Geld & Recht
alle pijlers
Dispuut met zorgverzekering; medische kosten buitenland
donderdag 23 februari 2023 om 12:39
Vorig jaar is mijn dochter tijdens haar vakantie in het buitenland naar een dokter geweest.
We krijgen nu van de zorgverzekeraar een nota voor dat bedrag, onder het mom van 'eigen risico'.
Als ik naar de voorwaarden kijk staat er:
We vergoeden spoedeisende zorg in het buitenland tot maximaal de Nederlandse prijs. u betaalt eigen risico voor de zorg waar u in Nederland ook eigen risico voor betaalt,
En verderop:
Met een aanvullende verzekering kunt u extra vergoedingen krijgen voor spoedzorg in het buitenland als u hier maximaal 1 jaar verblijft.
Spoedeisende hulp wereldwijd: 100%
Ik snap dat als je geen aanvullende verzekering hebt, je een bedrag moet betalen tot maximaal je (nog openstaande) eigen risico.
Maar als je een aanvullende verzekering hebt geldt er een vergoeding van 100%.
De mevrouw aan de telefoon zegt dat A los staat van B.
Op mijn vraag wanneer B dan van toepassing is, kan ze me geen antwoord geven.
Wie weet hier meer vanaf?
Volgens mij klopt er niks van hun redenering, omdat er aanvullende verzekering van toepassing is. En eigen risico is niet van toepassing bij a.v.
We krijgen nu van de zorgverzekeraar een nota voor dat bedrag, onder het mom van 'eigen risico'.
Als ik naar de voorwaarden kijk staat er:
We vergoeden spoedeisende zorg in het buitenland tot maximaal de Nederlandse prijs. u betaalt eigen risico voor de zorg waar u in Nederland ook eigen risico voor betaalt,
En verderop:
Met een aanvullende verzekering kunt u extra vergoedingen krijgen voor spoedzorg in het buitenland als u hier maximaal 1 jaar verblijft.
Spoedeisende hulp wereldwijd: 100%
Ik snap dat als je geen aanvullende verzekering hebt, je een bedrag moet betalen tot maximaal je (nog openstaande) eigen risico.
Maar als je een aanvullende verzekering hebt geldt er een vergoeding van 100%.
De mevrouw aan de telefoon zegt dat A los staat van B.
Op mijn vraag wanneer B dan van toepassing is, kan ze me geen antwoord geven.
Wie weet hier meer vanaf?
Volgens mij klopt er niks van hun redenering, omdat er aanvullende verzekering van toepassing is. En eigen risico is niet van toepassing bij a.v.
donderdag 23 februari 2023 om 12:44
Hoe oud is je dochter? Volgens mij (ze verwijzen ook nog naar de voorwaarden NL zelf met A) bij kinderen helemaal geen eigen risico gerekend te worden.
Voor kinderen tot 18 jaar betaalt u geen eigen risico. Dit geldt voor alle zorg uit het basispakket van de zorgverzekering. Als uw kind 18 wordt, dan moet hij of zij zelf een zorgverzekering afsluiten. Vanaf dat moment geldt er dan ook eigen risico en betaalt hij of zij premie voor de basisverzekering.
Dus je hebt eigenlijk nog een vraag dan. Als B niet van toepassing is, maar A wel volgens hen, de basisverzekering, dan hoort er bij kinderen geen eigen risico te zijn, mits ze niet boven 18 zijn en dus eigen verzekering hebben.
Voor kinderen tot 18 jaar betaalt u geen eigen risico. Dit geldt voor alle zorg uit het basispakket van de zorgverzekering. Als uw kind 18 wordt, dan moet hij of zij zelf een zorgverzekering afsluiten. Vanaf dat moment geldt er dan ook eigen risico en betaalt hij of zij premie voor de basisverzekering.
Dus je hebt eigenlijk nog een vraag dan. Als B niet van toepassing is, maar A wel volgens hen, de basisverzekering, dan hoort er bij kinderen geen eigen risico te zijn, mits ze niet boven 18 zijn en dus eigen verzekering hebben.
lucifee2023 wijzigde dit bericht op 23-02-2023 12:44
1.53% gewijzigd
Jaja.
donderdag 23 februari 2023 om 12:45
Volgens mij zit het zo:
Je krijgt een vergoeding volgens de Nederlandse tarieven vanuit de basiszorg. Daar betaal je eigen risico over.
Het bedrag hoger dan het Nederlandse tarief heb je afgedekt in de aanvullende verzekering en daar betaal je dus geen eigen risico over.
Eigen risico kan je niet afkopen met aan aanvullende verzekering, iets wat jij nu wel lijkt te suggereren.
Je krijgt een vergoeding volgens de Nederlandse tarieven vanuit de basiszorg. Daar betaal je eigen risico over.
Het bedrag hoger dan het Nederlandse tarief heb je afgedekt in de aanvullende verzekering en daar betaal je dus geen eigen risico over.
Eigen risico kan je niet afkopen met aan aanvullende verzekering, iets wat jij nu wel lijkt te suggereren.
donderdag 23 februari 2023 om 12:45
Voor een bezoek aan de huisarts niet.Gravinnetje schreef: ↑23-02-2023 12:44Eigen Risico is toch altijd van toepassing, ook als het onder 100% vergoeding valt. Dat is toch hier ook zo. Bloedprikken wordt 100% vergoed maar als je Eigen Risico nog niet op is moet dit eerst op.
donderdag 23 februari 2023 om 12:46
Ik lees bij punt B als ‘hierbij krijg je extra vergoeding bovenop de maximale prijs wat het in NL kost’
Met name in landen als de US kan het flink oplopen.
Jouw redenering van ‘dus kost het ook geen ER’ gaat in mijn ogen dan ook niet op.Het is een aanvulling op verzekering A, geen vervanging.
Met name in landen als de US kan het flink oplopen.
Jouw redenering van ‘dus kost het ook geen ER’ gaat in mijn ogen dan ook niet op.Het is een aanvulling op verzekering A, geen vervanging.
Ik heb geen wespentaille, ik heb een bijenrompje
donderdag 23 februari 2023 om 12:47
Dit is wat ik ook denk.himalaya schreef: ↑23-02-2023 12:46Ik lees bij punt B als ‘hierbij krijg je extra vergoeding bovenop de maximale prijs wat het in NL kost’
Met name in landen als de US kan het flink oplopen.
Jouw redenering van ‘dus kost het ook geen ER’ gaat in mijn ogen dan ook niet op.Het is een aanvulling op verzekering A, geen vervanging.
Wel een beetje stom dat ze dat niet kon uitleggen.
anoniem_64fd9f1a16274 wijzigde dit bericht op 23-02-2023 12:48
5.95% gewijzigd
donderdag 23 februari 2023 om 12:48
Ja, dat lijkt mij ook.himalaya schreef: ↑23-02-2023 12:46Ik lees bij punt B als ‘hierbij krijg je extra vergoeding bovenop de maximale prijs wat het in NL kost’
Met name in landen als de US kan het flink oplopen.
Jouw redenering van ‘dus kost het ook geen ER’ gaat in mijn ogen dan ook niet op.Het is een aanvulling op verzekering A, geen vervanging.
Denk wel of de vraag bij A moet zijn of er eigen risico gerekend mag worden als een kind betreft onder de 18.
Jaja.
donderdag 23 februari 2023 om 12:48
Geen reisverzekering waar je het nog kan claimen?
https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpe ... erzekering
https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpe ... erzekering
mika2022 wijzigde dit bericht op 23-02-2023 12:54
86.36% gewijzigd
donderdag 23 februari 2023 om 12:49
Ik nam eigenlijk aan van wel door wat TO schrijft, maar da's een aanname.
donderdag 23 februari 2023 om 12:50
Zorgwijzer schrijft dit: Met alleen een basis zorgverzekering heb je recht op vergoeding van alle spoedeisende geneeskundige kosten tot aan het Nederlandse tarief. Het eigen risico is hierop van toepassing. Als de behandeling in het buitenland duurder is dan in Nederland worden deze meerkosten niet gedekt.
Spoedeisend in het buitenland valt dus wel onder het eigen risico.
Hoe oud is je dochter?
Spoedeisend in het buitenland valt dus wel onder het eigen risico.
Hoe oud is je dochter?
donderdag 23 februari 2023 om 12:50
Niet voor kinderenGravinnetje schreef: ↑23-02-2023 12:44Eigen Risico is toch altijd van toepassing, ook als het onder 100% vergoeding valt. Dat is toch hier ook zo. Bloedprikken wordt 100% vergoed maar als je Eigen Risico nog niet op is moet dit eerst op.
donderdag 23 februari 2023 om 12:53
donderdag 23 februari 2023 om 13:00
Maar nog steeds ‘dochter van’, zoals TO schrijft.
Ze heeft het nergens over ‘kind’.
Ik heb geen wespentaille, ik heb een bijenrompje
donderdag 23 februari 2023 om 13:01
Mijn dochter was 18 op het moment van de reis.
Ik vind de redenering nog steeds krom: je hebt toch een aanvullende verzekering om een vergoeding te krijgen die de basisverzekering niet dekt?
Als je een aanvullende verzekering alternatieve geneeswijzen hebt, betaal je daar toch ook niet eerst eigen risico over?
Maar als je spoedeisende zorg in het buitenland nodig hebt, waar een 100% vergoeding voor staat, moet je dat wel betalen.
Het begrip huisarts zoals wij dat hier kennen is volgens mij in geen enkel ander land zo, dus kosten in het buitenland vallen dan automatisch onder 'specialistische zorg' en dus eigen risico.
We hebben wel een reisverzekering, dat is het probleem niet.
Ik vind de redenering nog steeds krom: je hebt toch een aanvullende verzekering om een vergoeding te krijgen die de basisverzekering niet dekt?
Als je een aanvullende verzekering alternatieve geneeswijzen hebt, betaal je daar toch ook niet eerst eigen risico over?
Maar als je spoedeisende zorg in het buitenland nodig hebt, waar een 100% vergoeding voor staat, moet je dat wel betalen.
Het begrip huisarts zoals wij dat hier kennen is volgens mij in geen enkel ander land zo, dus kosten in het buitenland vallen dan automatisch onder 'specialistische zorg' en dus eigen risico.
We hebben wel een reisverzekering, dat is het probleem niet.
donderdag 23 februari 2023 om 13:03
Bij vrijwel alle zorg uit de basisverzekering. Zorg uit een aanvullende verzekering heeft niets met eigen risico te maken.Gravinnetje schreef: ↑23-02-2023 12:44Eigen Risico is toch altijd van toepassing, ook als het onder 100% vergoeding valt. Dat is toch hier ook zo. Bloedprikken wordt 100% vergoed maar als je Eigen Risico nog niet op is moet dit eerst op.
donderdag 23 februari 2023 om 13:04
girasole3 schreef: ↑23-02-2023 13:01Mijn dochter was 18 op het moment van de reis.
Ik vind de redenering nog steeds krom: je hebt toch een aanvullende verzekering om een vergoeding te krijgen die de basisverzekering niet dekt?
Als je een aanvullende verzekering alternatieve geneeswijzen hebt, betaal je daar toch ook niet eerst eigen risico over?
Maar als je spoedeisende zorg in het buitenland nodig hebt, waar een 100% vergoeding voor staat, moet je dat wel betalen.
Het begrip huisarts zoals wij dat hier kennen is volgens mij in geen enkel ander land zo, dus kosten in het buitenland vallen dan automatisch onder 'specialistische zorg' en dus eigen risico.
We hebben wel een reisverzekering, dat is het probleem niet.
De kosten komen uit de basisverzekering, en evt. meerkosten uit de aanvullende. Maar dit geldt niet voor eigen risico, die is van toepassing op de basisverzekering.
Betaalt je reisverzekering heel toevallig het eigen risico/
donderdag 23 februari 2023 om 13:05
Maar het gaat in dit geval om zorg die onder de basisverzekering valt.girasole3 schreef: ↑23-02-2023 13:01Ik vind de redenering nog steeds krom: je hebt toch een aanvullende verzekering om een vergoeding te krijgen die de basisverzekering niet dekt?
Als je een aanvullende verzekering alternatieve geneeswijzen hebt, betaal je daar toch ook niet eerst eigen risico over?
Maar als je spoedeisende zorg in het buitenland nodig hebt, waar een 100% vergoeding voor staat, moet je dat wel betalen.
De aanvulling is voor de meerkosten in het buitenland tov dezelfde zorg in NL.
donderdag 23 februari 2023 om 13:07
Je krijgt ook de vergoeding die de basisverzekering niet dekt. Eigen risico staat hier los van. Eerst wordt de basisverzekering aangesproken en daar betaal je dus eigen risico over. Dat kun je niet afdekken met een aanvullende verzekering.
Alternatieve geneeswijze zit niet in de basisverzekering, dus geen goed vergelijk.
Alternatieve geneeswijze zit niet in de basisverzekering, dus geen goed vergelijk.
donderdag 23 februari 2023 om 13:07
Aanvullend: als je een aanvullende verzekering hebt, dan worden die meerkosten wel gedekt. Dus niet het eigen risico maar wel als de behandeling in het buitenland duurder is dan in Nederland krijg je de meerkosten geheel of gedeeltelijk terug. Zo interpreteer ik B in ieder geval.Creatieveling schreef: ↑23-02-2023 12:50Zorgwijzer schrijft dit: Met alleen een basis zorgverzekering heb je recht op vergoeding van alle spoedeisende geneeskundige kosten tot aan het Nederlandse tarief. Het eigen risico is hierop van toepassing. Als de behandeling in het buitenland duurder is dan in Nederland worden deze meerkosten niet gedekt.
Spoedeisend in het buitenland valt dus wel onder het eigen risico.
Hoe oud is je dochter?
donderdag 23 februari 2023 om 13:15
girasole3 schreef: ↑23-02-2023 13:01Mijn dochter was 18 op het moment van de reis.
Ik vind de redenering nog steeds krom: je hebt toch een aanvullende verzekering om een vergoeding te krijgen die de basisverzekering niet dekt?
Als je een aanvullende verzekering alternatieve geneeswijzen hebt, betaal je daar toch ook niet eerst eigen risico over?
Maar als je spoedeisende zorg in het buitenland nodig hebt, waar een 100% vergoeding voor staat, moet je dat wel betalen.
Het begrip huisarts zoals wij dat hier kennen is volgens mij in geen enkel ander land zo, dus kosten in het buitenland vallen dan automatisch onder 'specialistische zorg' en dus eigen risico.
We hebben wel een reisverzekering, dat is het probleem niet.
De zorgverzekering zit goed hoor. Alleen jammer dat ze het niet goed kon uitleggen.
de AV denkt de meerkosten/meerprijs ten opzichte van NL. Dus bv een been breken in NL kost €300 (noem maar wat) dan is dan basisverzekering en dus eigen risico.
Maar datzelfde been breken in een duur buitenland waar het dan bv €500 kost... Dat verschil van €200 wordt dan vergoed omdat je die AV hebt, Maar nog steeds is het een vergoeding die normaliter in de basis zit en dus betaal je dan je eigen risico €385 (of wel die €500 als je vrijwillig je eigen risico hoger hebt gezet)
Ik ben niet altijd sarcastisch. Soms slaap ik.
Om te kunnen reageren moet je ingelogd zijn
Al een account? Log dan hier in
