Geld & Recht
alle pijlers
Dispuut met zorgverzekering; medische kosten buitenland
donderdag 23 februari 2023 om 12:39
Vorig jaar is mijn dochter tijdens haar vakantie in het buitenland naar een dokter geweest.
We krijgen nu van de zorgverzekeraar een nota voor dat bedrag, onder het mom van 'eigen risico'.
Als ik naar de voorwaarden kijk staat er:
We vergoeden spoedeisende zorg in het buitenland tot maximaal de Nederlandse prijs. u betaalt eigen risico voor de zorg waar u in Nederland ook eigen risico voor betaalt,
En verderop:
Met een aanvullende verzekering kunt u extra vergoedingen krijgen voor spoedzorg in het buitenland als u hier maximaal 1 jaar verblijft.
Spoedeisende hulp wereldwijd: 100%
Ik snap dat als je geen aanvullende verzekering hebt, je een bedrag moet betalen tot maximaal je (nog openstaande) eigen risico.
Maar als je een aanvullende verzekering hebt geldt er een vergoeding van 100%.
De mevrouw aan de telefoon zegt dat A los staat van B.
Op mijn vraag wanneer B dan van toepassing is, kan ze me geen antwoord geven.
Wie weet hier meer vanaf?
Volgens mij klopt er niks van hun redenering, omdat er aanvullende verzekering van toepassing is. En eigen risico is niet van toepassing bij a.v.
We krijgen nu van de zorgverzekeraar een nota voor dat bedrag, onder het mom van 'eigen risico'.
Als ik naar de voorwaarden kijk staat er:
We vergoeden spoedeisende zorg in het buitenland tot maximaal de Nederlandse prijs. u betaalt eigen risico voor de zorg waar u in Nederland ook eigen risico voor betaalt,
En verderop:
Met een aanvullende verzekering kunt u extra vergoedingen krijgen voor spoedzorg in het buitenland als u hier maximaal 1 jaar verblijft.
Spoedeisende hulp wereldwijd: 100%
Ik snap dat als je geen aanvullende verzekering hebt, je een bedrag moet betalen tot maximaal je (nog openstaande) eigen risico.
Maar als je een aanvullende verzekering hebt geldt er een vergoeding van 100%.
De mevrouw aan de telefoon zegt dat A los staat van B.
Op mijn vraag wanneer B dan van toepassing is, kan ze me geen antwoord geven.
Wie weet hier meer vanaf?
Volgens mij klopt er niks van hun redenering, omdat er aanvullende verzekering van toepassing is. En eigen risico is niet van toepassing bij a.v.
donderdag 23 februari 2023 om 13:17
PlayingTheAngel schreef: ↑23-02-2023 13:04Je kunt het bedrag dat zorgverzekering niet dekt iig bij reisverzekering indienen.
Maar in dit geval is het wel gedekt. Het valt alleen onder het eigen risico.
Ik ben niet altijd sarcastisch. Soms slaap ik.
donderdag 23 februari 2023 om 13:20
girasole3 schreef: ↑23-02-2023 13:01Ik vind de redenering nog steeds krom: je hebt toch een aanvullende verzekering om een vergoeding te krijgen die de basisverzekering niet dekt?
Als je een aanvullende verzekering alternatieve geneeswijzen hebt, betaal je daar toch ook niet eerst eigen risico over?
Maar als je spoedeisende zorg in het buitenland nodig hebt, waar een 100% vergoeding voor staat, moet je dat wel betalen.
Een aanvullende verzekering dekt nooit zaken die onder de basisverzekering onder het eigen risico vallen. Iedereen heeft verlicht een eigen risico in Nederland, dat is door de overheid bepaalt. Geen enkele verzekering mag dit eigen risico afdekken.
Alternatieve geneeswijzen vallen niet onder de basisverzekering, dus daar geldt geen eigen risico voor.
Coffee is never my cup of tea
donderdag 23 februari 2023 om 13:27
Het lijkt me logisch dat als een behandeling in Nederland 300 kost en in het buitenland 500 dat je eigen risico dan alleen is over die 300 euro en je die 200 euro verschil dus extra moet betalen. Je krijgt vergoed naar de maatstaven van Nederland dus het lijkt me niet meer dan logisch dat je de meerkosten in het buitenland zelf betaald. Kun je dat niet dan kun je wellicht bij je reisverzekering aankloppen voor de overige medische kosten als die gedekt zijn.
donderdag 23 februari 2023 om 13:31
Dat is juist het stukje wat de av in dit geval dekt, het deel dat hoger is dan in nl.TsumTsum schreef: ↑23-02-2023 13:27Het lijkt me logisch dat als een behandeling in Nederland 300 kost en in het buitenland 500 dat je eigen risico dan alleen is over die 300 euro en je die 200 euro verschil dus extra moet betalen. Je krijgt vergoed naar de maatstaven van Nederland dus het lijkt me niet meer dan logisch dat je de meerkosten in het buitenland zelf betaald. Kun je dat niet dan kun je wellicht bij je reisverzekering aankloppen voor de overige medische kosten als die gedekt zijn.
donderdag 23 februari 2023 om 13:33
TsumTsum schreef: ↑23-02-2023 13:27Het lijkt me logisch dat als een behandeling in Nederland 300 kost en in het buitenland 500 dat je eigen risico dan alleen is over die 300 euro en je die 200 euro verschil dus extra moet betalen. Je krijgt vergoed naar de maatstaven van Nederland dus het lijkt me niet meer dan logisch dat je de meerkosten in het buitenland zelf betaald. Kun je dat niet dan kun je wellicht bij je reisverzekering aankloppen voor de overige medische kosten als die gedekt zijn.
Je begrijpt het niet. Die meerkosten werden hier dus vergoed nu vanuit die aanvullende an TO's dochter. Alleen wel eigen risico daarop.
En dat klopt gewoon.
Ik ben niet altijd sarcastisch. Soms slaap ik.
donderdag 23 februari 2023 om 13:34
Toen ik in het buitenland in het ziekenhuis belandde belde ik ook mijn zorgverzekering en die belde toen voor mij mijn reisverzekering. En die laatste heeft uiteindelijk alles vergoed. En dan ook echt álles. Zelfs nog een paar honderd euro voor gemist 'vakantiegenot'.
Was een rekening van meer dan 5000 euro. Nul eigen risico over hoeven betalen. Gold ook voor de medicatie die ik daarna nog moest nemen.
Dus ik zou het bij je reisverzekering indienen.
Was een rekening van meer dan 5000 euro. Nul eigen risico over hoeven betalen. Gold ook voor de medicatie die ik daarna nog moest nemen.
Dus ik zou het bij je reisverzekering indienen.
donderdag 23 februari 2023 om 14:33
Bv Frankrijk kent huisartsen, kosten 25 euro (tenminste dat was enkele jaren terug) voor een consult.girasole3 schreef: ↑23-02-2023 13:01Mijn dochter was 18 op het moment van de reis.
Ik vind de redenering nog steeds krom: je hebt toch een aanvullende verzekering om een vergoeding te krijgen die de basisverzekering niet dekt?
Als je een aanvullende verzekering alternatieve geneeswijzen hebt, betaal je daar toch ook niet eerst eigen risico over?
Maar als je spoedeisende zorg in het buitenland nodig hebt, waar een 100% vergoeding voor staat, moet je dat wel betalen.
Het begrip huisarts zoals wij dat hier kennen is volgens mij in geen enkel ander land zo, dus kosten in het buitenland vallen dan automatisch onder 'specialistische zorg' en dus eigen risico.
We hebben wel een reisverzekering, dat is het probleem niet.
Boven de 18j geldt inderdaad eerst het eigen risico.
Onder de 18 is alle zorg net als Nederland vergoed
donderdag 23 februari 2023 om 15:24
Ik lees het net als Himalaya... Waren het hoge kosten TO?
Het "buitenland team" bij de zorgverzekeraar is niet zo populair. Het is een complexe tak waar alle divisies (fysio, hulpmiddelen, tandenheelkunde, etc) samenkomen, en dan ook nog eens gecombineerd met buitenland. Die teams hebben vaak tekort aan mensen en een deel van de mensen die er zitten zijn niet (goed) ingewerkt. Dus daar krijg je vaak "stomme antwoorden".
donderdag 23 februari 2023 om 16:25
Het zal wel kloppen dan, maar staat ook weer haaks op de verhalen van Taskmaster en Pianostemmer.
Er is ter plaatse ook contact geweest met de alarmcentrale van de zorgverzekeraar.
@Tsumtsum, de kosten waren niet hoger dan in Nederland, dus dat is sowieso niet aan de orde. Er is helemaal niks vergoed vanuit de aanvullende verzekering.
@Grenada: ja een dispuut, een meningsverschil
Ze studeert en valt onder onze doorlopende reisverzekering. Ik ga de rekening naar hen doorsturen.
Het was geen megabedrag; ze is vorig jaar 18 geworden en haar eigen risico was dan ook geen € 385 , maar een lager bedrag naar rato vanaf het moment dat ze 18 werd.
Heb gelukkig niet zo vaak te maken met zorgverzekeraars en hun regels. Ik vond dit gewoon heel gek; maar blijkbaar klopt het dus wel.
Wat @Pinaco zegt dan waarschijnlijk: degene aan de telefoon kwam niet verder dan dat het allemaal niks met elkaar te maken had, maar op de vragen die ik stelde kreeg ik geen antwoord. Ze bleef maar in de groef hangen: dat heeft er niks mee te maken.
Als ze uitgelegd had dat die zorg net als Nederlandse zorg eerst van het ER afgaat en dat de aanvullende verzekering er is voor 'dure landen' was het duidelijk geweest.
Er is ter plaatse ook contact geweest met de alarmcentrale van de zorgverzekeraar.
@Tsumtsum, de kosten waren niet hoger dan in Nederland, dus dat is sowieso niet aan de orde. Er is helemaal niks vergoed vanuit de aanvullende verzekering.
@Grenada: ja een dispuut, een meningsverschil
Ze studeert en valt onder onze doorlopende reisverzekering. Ik ga de rekening naar hen doorsturen.
Het was geen megabedrag; ze is vorig jaar 18 geworden en haar eigen risico was dan ook geen € 385 , maar een lager bedrag naar rato vanaf het moment dat ze 18 werd.
Heb gelukkig niet zo vaak te maken met zorgverzekeraars en hun regels. Ik vond dit gewoon heel gek; maar blijkbaar klopt het dus wel.
Wat @Pinaco zegt dan waarschijnlijk: degene aan de telefoon kwam niet verder dan dat het allemaal niks met elkaar te maken had, maar op de vragen die ik stelde kreeg ik geen antwoord. Ze bleef maar in de groef hangen: dat heeft er niks mee te maken.
Als ze uitgelegd had dat die zorg net als Nederlandse zorg eerst van het ER afgaat en dat de aanvullende verzekering er is voor 'dure landen' was het duidelijk geweest.
donderdag 23 februari 2023 om 16:33
Terwijl het helemaal niet gek. Aanvullende verzekering is nooit om het eigenrisico te betalen en volgt na de basisverzekering. In dit geval valt alles onder de basisverzekering met het daarbij behorende eigen risico. De zorg is volledig vergoed.
Of eigen risico bij de reisverzekering wordt gedekt moet je even in hun voorwaarden nazoeken. Dat verschilt per verzekeraar.
Of eigen risico bij de reisverzekering wordt gedekt moet je even in hun voorwaarden nazoeken. Dat verschilt per verzekeraar.
vrijdag 24 februari 2023 om 14:17
girasole3 schreef: ↑23-02-2023 13:01Ik vind de redenering nog steeds krom: je hebt toch een aanvullende verzekering om een vergoeding te krijgen die de basisverzekering niet dekt?
..
Maar als je spoedeisende zorg in het buitenland nodig hebt, waar een 100% vergoeding voor staat, moet je dat wel betalen.
Jouw denkfout zit in dat vetgedrukte stukje: je hebt met die aanvullende verzekering geen 100% vergoeding van de kosten van spoedeisende zorg in het buitenland - maar alleen vergoeding van de meerkosten boven Nederlands tarief. De kosten tot Nederlands tarief worden nog steeds vergoed vanuit de basisverzekering en ja, daarop is eigen risico van toepassing.
Om te kunnen reageren moet je ingelogd zijn
Al een account? Log dan hier in
