Levothyroxine dosis aanpassen, bijwerkingen?

Als je zoveel wilt gaan verhogen dat jouw TSH van ruim 4 naar 1 gaat, dan zal jouw Ft4 ook gaan stijgen, terwijl die nu al op de 19 zit. En 19 is al hoognormaal.

Is er onlangs iets geweest waardoor jouw TSH wat is gaan hobbelen? Griepje? Corona? Stress? Of veel inspanning?
Bij een Ft4 van 19 zou ik het eerst even aankijken. De komende zes weken goed strikt de medicatie innemen (half uur voor het eten, geen koffie, geen zuivel, je kent het wel), en dan eerst nog een keer prikken. En dan absoluut ook de Ft3 mee laten prikken. Dat is bij deze waardes best belangrijk. Ik denk dat jouw TSH iets te hoog is, omdat jouw Ft3 wat achterblijft. Sommige mensen hebben dat, omdat het omzetten van de Ft4 naar Ft3 niet zo fijn gaat. En de hoeveelheid Ft3 heeft veel invloed op de TSH. (Mijn TSH is 0,04 bij een Ft4 van 14. Ook zo raar, maar dat komt doordat ik kunstmatige Ft3 erbij slik)

In Nederland is de waarde tot 4, maar in heel veel andere landen is de max 2,5.

Ik heb alleen voor een zwangerschap Thyrax geslikt (ik had waarde vijf, of vier, of zes, het schommelde wat) en kreeg met heeeeel veel moeite van de huisarts Thyrax. Zat binnen een maand al op 2,5 en was direct zwanger (ik zat in de medische molen, en het was al poging 8 van iui).

Ik merkte eigenlijk verder helemaal niks van de ophoging, maar ja, dat was dus ook met Thyrax

TsumTsum schreef: ↑

16-05-2023 22:26

Ik ga over een week of 6 wel even in overleg met mijn huisarts want het is natuurlijk niet de bedoeling dat ik ineens de andere kant op schiet. En dat zal ik meteen dat van FT3 even navragen waar ik nog nooit op geprikt ben. Mijn FT4 is trouwens nooit lager geweest dan 17 zie ik en het hoogste was 21.

Ik heb wel corona gehad vorig jaar en mijn vitamine D was op het moment van prikken ook weer wat lager. Ik laat altijd nuchter prikken, had alleen deze keer wel een glas water gedronken omdat ik zo'n dorst had.

Moet wel zeggen dat ik de hoeveelheid informatie die op internet te vinden is over schildklier problemen me soms wel in de war brengt als ik naar mijn eigen waardes kijk.

Dat snap ik. Jouw Ft4 geeft aan dat er prima voldoende hormonen aanwezig zijn, en toch verteld de TSH dat jouw schildklier harder moet werken.
Ik ga jou even een snelle uitleg geven, zodat jij jouw waardes leert begrijpen.

Jouw schildklier maakt hormonen, die zorgen dat allerlei organen kunnen functioneren. Daarvoor maakt de schildklier T4 en T3.
T4 is het inactieve hormoon. Dat doet niks, het is voorraad, het moet aanwezig zijn. Want dit hormoon wordt omgezet naar het actieve hormoon T3. Dit hormoon wordt ook in kleinere mate door de schildklier zelf gemaakt, maar wordt vooral in de spieren en de lever gemaakt vanuit jouw T4. En dit is een super handig systeem! Zo heb je nooit een teveel aan T3 in jouw lichaam, het is vraaggestuurd, en je wilt ook geen overschot aan T3 in jouw lijf, het is een heftig hormoon.

In jouw hypofyse, in de hersenen, wordt continue gemeten hoe de voorraden er bij staan. En als er een tekort is, dan gaat jouw hypofyse TSH aanmaken. Dat is een signaalstofje die wordt vrijgegeven en aan jouw schildklier verteld dat het harder moet gaan werken. Een hoge TSH geeft dus aan dat jouw hypofyse ontevreden is. Jouw lijf heeft niet de voorraad die bij jou past.

Soms is er in theorie nog wel voldoende hormoon, maar is de TSH toch afwijkend. Een subklinische hypothyreoïdie. Dan kan een behandeling met aanvullend hormoon verbetering geven. Maar het hoeft niet.

Het is niet een TSH waarde die de klachten geeft. De klachten komen niet van een te hoge TSH. Dat is maar een signaalstofje. De klachten komen van afwijkende hormoonwaardes. En die Ft4 lijkt bij jou hoognormaal. En dat terwijl je zegt dat je hebt geprikt zonder dat je vlak daarvoor je hormonen had geslikt.
Daarom is mijn vermoeden dat je wellicht een laag normale T3 hebt of dat de omzetting bij jou niet lekker loopt. Check daarom jouw Ft3. Als het laag is: Neem dagelijks een handje cashew noten, dat kan daarbij helpen (Selenium), neem ook wat magnesium, en kijk of dat effect heeft. Als jouw bloedwaardes dit tekort bevestigen, ga dan naar een goede endocrinoloog om hiermee aan de slag te gaan.

Een TSH normaalwaarde van 0,4 - 4 gaat uit van heel veel mensen die zo ongeveer samen op die waardes uit komen bij een goede gezondheid. Daar kunnen mensen van afwijken. Als jij zo gevoelig op aanvullende hormonen reageert, kun jij je afvragen of je dit wel moet willen. Jouw waardes, ook jouw allereerste waardes, geven niet direct aanleiding tot aanvulling.

Goede uitleg Meinona, dank je wel. Maar wat als je klachten blijft ervaren bij waardes die volgens het boekje binnen de grenzen vallen?

Zelf voelde ik me afgelopen herfst slechter worden. Ik had een TSH van 4,5 (komend van 1,8 en 3,5) met een FT4 van 23,6. Lab houdt 22 aan als bovengrens, dat was dus te hoog. De huisarts heeft toen FT3 laten prikken, en die bleek 4,6 te zijn, dus in het normale bereik.

Wat kan zulke waarden verklaren? Ik snap de angst voor ‘doorschieten’, maar als de FT3 niet het probleem is en je hebt zoals TO klachten wat doe je dan?

Zilver7 schreef: ↑

18-05-2023 08:40

Goede uitleg Meinona, dank je wel. Maar wat als je klachten blijft ervaren bij waardes die volgens het boekje binnen de grenzen vallen?

Zelf voelde ik me afgelopen herfst slechter worden. Ik had een TSH van 4,5 (komend van 1,8 en 3,5) met een FT4 van 23,6. Lab houdt 22 aan als bovengrens, dat was dus te hoog. De huisarts heeft toen FT3 laten prikken, en die bleek 4,6 te zijn, dus in het normale bereik.

Wat kan zulke waarden verklaren? Ik snap de angst voor ‘doorschieten’, maar als de FT3 niet het probleem is en je hebt zoals TO klachten wat doe je dan?

Heb jij je medicatie al geslikt als je laat prikken?
En weet jij de ft3 referentiewaarden? (Die verschillen per lab)
4,5 bij 23,6 is inderdaad vreemd. Ik denk dan aan een tijdelijke verhoogde behoefte na inspanning, ziekte, seizoenswisseling, stress. Jouw lijf is wel ontevreden.

Dat kan je wel stellen ja. Het verhaal gaat verder. Mijn huisarts heeft in november een second opinion gevraagd bij de endicrinoloog/internist in het ziekenhuis.

Die dacht dat deze afwijkende waarden erop zouden kunnen duiden dat mijn schildklier na de initiële ontsteking toch weer was gaan werken en dat ik kon proberen te stoppen met de medicatie.

Dat heb ik in overleg met de huisarts langzaam gedaan. Geprikt toen ik op nul medicatie zat: TSH 59 (nee, geen komma vergeten) en FT4 13,9. Huisarts heeft me doorgestuurd naar de internist (een andere). Die gaf aan dat ik met een TSH van 59 echt wel Hashimoto heb, dus ik ben weer begonnen met 50 mg levothyroxine. Volgens hem is de TSH leidend en die hoge FT4 wuifde hij wat weg. Ook maakte het volgens hem niet uit of je nuchter prikt of niet of op welk tijdstip je prikt.

Ik voel me duidelijk beter met medicatie, maar verwacht wel dat ik een hogere dosis moet hebben, want ik heb echt nog wel klachten. Ben nu heel benieuwd wat de FT4 gaat doen. Moet nog een paar weken wachten voor ik weer kan prikken.

Sorry TO dat ik je topic kaap, maar we hebben in principe een beetje hetzelfde probleem van een hoge TSH met tegelijkertijd een onverwacht hoge FT4.

Mijn vroegere professor in de endocrinologie vond TSH minder belangrijk.
Mijn huidige arts vaart er blind op.

Mijn huisarts wilde vanwege een TSH van 0,04 verlagen van 150 naar 100, terwijl mijn Ft4 14 maar was.

Ze zijn het er onderling niet over eens.

Ik ben heel gevoelig voor bijwerkingen dus ik hoog op zo nodig met een kwart blauwtje. Dat doe ik en week en dan een kwartje erbij. Ik slik al een hele hoge dosis want mijn schildklier doet in principe uit zichzelf weinig meer. Maar ik word rusteloos, krijg diarree, kan slecht slapen en krijg hartkloppingen en transpireren bij net even te snel ophogen.

Ik heb ook hashimoto maar dan het je tpo antistoffen