Psyche
alle pijlers
Vergoeding psycholoog
maandag 22 februari 2016 om 16:09
Dames (en heren),
Onlangs heb ik mijn zorgverzekeraar gemaild en gevraagd of een bezoek aan de psycholoog vergoed wordt met doktersverwijzing, daar kreeg ik het antwoord op dat met verwijzing de zorg 100% vergoed wordt. Echter na heel veel sites van praktijken uit te pluizen, lees ik nu dat de vergoeding alleen uitgekeerd wordt wanneer er een psychische stoornis wordt geconstateerd. Dus in mijn geval rouwverwerking en nog wat bijkomende zaken, wordt uiteindelijk niet vergoed?
Kan iemand mij hier duidelijkheid over geven? Op de ene website staat het namelijk wel genoemd en op de ander niet. Heb al geprobeerd de zorgverzekeraar te bellen maar kom elke keer in een wachtrij met een enorm blij muziekje.
Dank alvast!
Onlangs heb ik mijn zorgverzekeraar gemaild en gevraagd of een bezoek aan de psycholoog vergoed wordt met doktersverwijzing, daar kreeg ik het antwoord op dat met verwijzing de zorg 100% vergoed wordt. Echter na heel veel sites van praktijken uit te pluizen, lees ik nu dat de vergoeding alleen uitgekeerd wordt wanneer er een psychische stoornis wordt geconstateerd. Dus in mijn geval rouwverwerking en nog wat bijkomende zaken, wordt uiteindelijk niet vergoed?
Kan iemand mij hier duidelijkheid over geven? Op de ene website staat het namelijk wel genoemd en op de ander niet. Heb al geprobeerd de zorgverzekeraar te bellen maar kom elke keer in een wachtrij met een enorm blij muziekje.
Dank alvast!
maandag 22 februari 2016 om 16:11
maandag 22 februari 2016 om 16:56
Rouwverwerking wordt idd niet vergoedt door de (meeste) verzekeraar. De verzekeraar vergoedt alleen als ze je een diagnose hebben kunnen stellen en een behandeling die daarop aansluit. De psycholoog kan je daar meer over vertellen.
Ik heb dit zelf een periode terug ook gehad en wilde hier geen diagnose voor hebben, ik ben toen door de psycholoog doorgestuurd naar de POH praktijkondersteuner huisarts. Hier heb je geen diagnose en behandeling nodig en dit wordt vergoedt vanuit de basisverzekering
Ik heb dit zelf een periode terug ook gehad en wilde hier geen diagnose voor hebben, ik ben toen door de psycholoog doorgestuurd naar de POH praktijkondersteuner huisarts. Hier heb je geen diagnose en behandeling nodig en dit wordt vergoedt vanuit de basisverzekering
maandag 22 februari 2016 om 17:04
Wellicht kan je psycholoog er (lichte) depressieve stoornis van maken, dan wordt de behandeling vergoed. Heel krom maar zo gaat dat als je bepaalde diagnoses uitsluit. Mensen met lichte klachten die aan zz willen werken trekken aan het kortste eind terwijl die preventie juist aangemoedigd zou moeten worden.
maandag 22 februari 2016 om 17:12
Alleen rouwverwerking wordt inderdaad vanuit de basisverzekering niet vergoed. Uiteindelijk bepaalt de psycholoog hoe hij de nota indient bij de zorgverzekeraar, dus deze kan uitsluitsel geven. Maar nee, dit zit niet in de basisverzekering.
Mocht hij inderdaad aangeven dat er ook sprake is van een psychische stoornis oid dan wordt het wel vergoed. De beoordeling ligt dus bij de psycholoog zelf. Daar navragen dus!
Ik weet niet bij welke verzekering je zit, maar op de website van het zilveren kruis staat de lijst met uitsluitingen. Deze is bij iedere verzekaar in principe hetzelfde omdat de basisverzekering door de overheid wordt bepaalt:
https://www.zilverenkruis ... gespecialiseerde-ggz.aspx
Veel sterkte toegewenst!
Mocht hij inderdaad aangeven dat er ook sprake is van een psychische stoornis oid dan wordt het wel vergoed. De beoordeling ligt dus bij de psycholoog zelf. Daar navragen dus!
Ik weet niet bij welke verzekering je zit, maar op de website van het zilveren kruis staat de lijst met uitsluitingen. Deze is bij iedere verzekaar in principe hetzelfde omdat de basisverzekering door de overheid wordt bepaalt:
https://www.zilverenkruis ... gespecialiseerde-ggz.aspx
Veel sterkte toegewenst!
maandag 22 februari 2016 om 17:18
Ik had begrepen dat een aantal sessies wel vergoed worden, maar dat je er eerst je eigen risico aan op moet maken. Maar het scheelt misschien per gemeente.
In onze huisartsenpraktijk zit ook een praktijkondersteuner waar je terecht kunt voor psychische steun en dat is altijd vergoed, dus ik weet niet of zoiets ook een optie is voor jou?
In onze huisartsenpraktijk zit ook een praktijkondersteuner waar je terecht kunt voor psychische steun en dat is altijd vergoed, dus ik weet niet of zoiets ook een optie is voor jou?
maandag 22 februari 2016 om 19:39
quote:Marana_ schreef op 22 februari 2016 @ 17:07:
De zorgverzekeraar heeft jou niet volledig geinformeerd. Bij bepaalde indicaties wordt het wel vergoed, bij anderen niet. De zorgverzekeraar en de psycholoog weten welke indicaties wel/niet.
Met een verwijzing wordt een eerste consult sowieso vergoed, het is dan aan de zorgverlener om te bepalen of een vervolgtraject binnen de voorwaarden van de basisverzekering valt.
Zorgverzekeraar kan niet beoordelen vtv of iemand een stoornis heeft of niet. Daarvoor is die verwijzing van de HA. Die geeft dat normaal gesproken alleen bij een vermoeden van een stoornis.
De zorgverzekeraar heeft jou niet volledig geinformeerd. Bij bepaalde indicaties wordt het wel vergoed, bij anderen niet. De zorgverzekeraar en de psycholoog weten welke indicaties wel/niet.
Met een verwijzing wordt een eerste consult sowieso vergoed, het is dan aan de zorgverlener om te bepalen of een vervolgtraject binnen de voorwaarden van de basisverzekering valt.
Zorgverzekeraar kan niet beoordelen vtv of iemand een stoornis heeft of niet. Daarvoor is die verwijzing van de HA. Die geeft dat normaal gesproken alleen bij een vermoeden van een stoornis.
maandag 22 februari 2016 om 19:40
maandag 22 februari 2016 om 19:50
Ik heb zelf ook recent met dit probleem te maken gehad bij mijn zorgverzekeraar. Of je behandeling wordt vergoed, hangt af van de diagnose. Die moet allereerst voorkomen in de DSM IV, het handboek met diagnoses voor psychiaters. Verder zijn een aantal stoornissen dan alsnog uitgesloten van vergoeding, waaronder ook rouwverwerking. Een behandelaar weet wel wat wel en wat niet vergoed wordt. Wat heel vaak gebeurt is dat wanneer iemand een stoornis heeft waarvan de behandeling niet vergoed wordt, er dan op papier een andere diagnose wordt gesteld die wel voor vergoeding in aanmerking komt. Maar niet elke zorgverlener zal daartoe bereid zijn omdat het niet helemaal eerlijk is.
Je kunt ook via de huisarts naar diens praktijkondersteuner GGZ verwezen worden en deze zorg valt onder de basisverzekering. De praktijkondersteuner behandelt in principe alleen de eenvoudige gevallen. Is dit niet voldoende, zal je huisarts je doorverwijzen naar de basis of gespecialiseerde GGZ. In dat geval moet je wel eerst je eigen risico betalen. Het kan ook zijn dat voor bepaalde diagnosen een maximaal aantal sessies geldt. Ook dat weet de behandelaar bij wie je je aanmeldt. Dit maximum geldt niet voor de praktijkondersteuner.
Je kunt ook via de huisarts naar diens praktijkondersteuner GGZ verwezen worden en deze zorg valt onder de basisverzekering. De praktijkondersteuner behandelt in principe alleen de eenvoudige gevallen. Is dit niet voldoende, zal je huisarts je doorverwijzen naar de basis of gespecialiseerde GGZ. In dat geval moet je wel eerst je eigen risico betalen. Het kan ook zijn dat voor bepaalde diagnosen een maximaal aantal sessies geldt. Ook dat weet de behandelaar bij wie je je aanmeldt. Dit maximum geldt niet voor de praktijkondersteuner.
It is no measure of health to be well-adjusted to a sick society.
Krishnamurti
Krishnamurti
maandag 22 februari 2016 om 19:56
quote:fayanna schreef op 22 februari 2016 @ 19:50:
Wat heel vaak gebeurt is dat wanneer iemand een stoornis heeft waarvan de behandeling niet vergoed wordt, er dan op papier een andere diagnose wordt gesteld die wel voor vergoeding in aanmerking komt. Maar niet elke zorgverlener zal daartoe bereid zijn omdat het niet helemaal eerlijk is.Niet helemaal eerlijk? Het is gewoon fraude.
Wat heel vaak gebeurt is dat wanneer iemand een stoornis heeft waarvan de behandeling niet vergoed wordt, er dan op papier een andere diagnose wordt gesteld die wel voor vergoeding in aanmerking komt. Maar niet elke zorgverlener zal daartoe bereid zijn omdat het niet helemaal eerlijk is.Niet helemaal eerlijk? Het is gewoon fraude.
dinsdag 23 februari 2016 om 00:27
Zogenoemde 'eerstelijns hulp' is toch ook afhankelijk van de contracten die zorgverzekeraars hebben met, met name, zelf gevestigde praktijken/psychologen? Dit was namelijk ook de reden waarom ik bij de mijne 'gestopt' ben, zij had geen contract met mijn zorgverzekering en daardoor zou er maar een x aantal % vergoed worden. Wanneer het wel 100% vergoed zou worden waren het geloof ik 10-12 gesprekken op jaarbasis? Ik had iig geen diagnose o.i.d. nodig.
dinsdag 23 februari 2016 om 13:47
Wat vreemd van je zorgverzekeraar, aangezien zij uiteindelijk niet bepalen welke diagnose je krijgt. Ik heb onlangs zelf op een KCC gewerkt van een zorgverzekeraar en dit soort vragen zijn lastig, want uitsluitsel kunnen ze niet geven. Ze kunnen alleen zeggen dat rouwverwerking an sich niet vergoed wordt, maar mocht er dus een depressie oid bijkomen dan wel. Maargoed, welke diagnose je krijgt bepaalt dus de psycholoog, deze weet ook precies wat verzekerde zorg is. Vraag het dus daar.
Houd er wel rekening mee dat het van het eigenrisico afgaat, als het vergoed wordt. En kijk goed of de zorgverlener gecontracteerd is, anders heb je kans op minder vergoeding.
Het is niet zo dat je dan een aantal sessies slechts vergoed krijgt, de prijs van het traject hangt af van de zwaarte van de zorgvraag, dit kan zijn licht, middel, zwaar of chronisch.
Aan de hand daarvan zal de zorgverlener declareren, voor ieder traject staat een door de overheid gesteld vast bedrag, allemaal terug te vinden op internet.
Maar aan deze trajecten zitten niet een aantal sessies, dus iemand die voor een traject 'licht' 3 sessies nodig heeft, daar worden evenveel kosten voor in rekening gebracht dan wanneer iemand hiervoor meer of minder sessies nodig heeft.
Houd er wel rekening mee dat het van het eigenrisico afgaat, als het vergoed wordt. En kijk goed of de zorgverlener gecontracteerd is, anders heb je kans op minder vergoeding.
Het is niet zo dat je dan een aantal sessies slechts vergoed krijgt, de prijs van het traject hangt af van de zwaarte van de zorgvraag, dit kan zijn licht, middel, zwaar of chronisch.
Aan de hand daarvan zal de zorgverlener declareren, voor ieder traject staat een door de overheid gesteld vast bedrag, allemaal terug te vinden op internet.
Maar aan deze trajecten zitten niet een aantal sessies, dus iemand die voor een traject 'licht' 3 sessies nodig heeft, daar worden evenveel kosten voor in rekening gebracht dan wanneer iemand hiervoor meer of minder sessies nodig heeft.
dinsdag 23 februari 2016 om 15:32
quote:koos03 schreef op 23 februari 2016 @ 11:16:
Thanks voor alle reacties. Telefonisch kon zorgverzekeraar nou niet echt antwoord geven, 'moest worden uitgezocht' dat soort geneuzel, dus vraag ook maar op de mail gezet.
Maargoed, kan het even aan de huisarts ook vragen.Misschien een goed idee, vraag eens naar ketenzorg. Scheelt ook nog je eigen risico.
Thanks voor alle reacties. Telefonisch kon zorgverzekeraar nou niet echt antwoord geven, 'moest worden uitgezocht' dat soort geneuzel, dus vraag ook maar op de mail gezet.
Maargoed, kan het even aan de huisarts ook vragen.Misschien een goed idee, vraag eens naar ketenzorg. Scheelt ook nog je eigen risico.
dinsdag 23 februari 2016 om 15:35
Goed, dank voor alle reacties! Eerst maar eens in gesprek met de huisarts deze week. Het is een opstapeling van problemen waarvan de rouwverwerking wellicht de druppel is geweest. Als ik niks vergoed krijg ben ik bang dat ik verder in de knoop raak, dus ook dan zal ik in therapie moeten alleen zou het fijn zijn als ik niet de hele bups uit mijn eigen spaarpot moet betalen. Die gasten durven nogal wat te vragen (en veelal terecht hoor..)
dinsdag 23 februari 2016 om 16:14
quote:koos03 schreef op 23 februari 2016 @ 15:35:
Goed, dank voor alle reacties! Eerst maar eens in gesprek met de huisarts deze week. Het is een opstapeling van problemen waarvan de rouwverwerking wellicht de druppel is geweest. Als ik niks vergoed krijg ben ik bang dat ik verder in de knoop raak, dus ook dan zal ik in therapie moeten alleen zou het fijn zijn als ik niet de hele bups uit mijn eigen spaarpot moet betalen. Die gasten durven nogal wat te vragen (en veelal terecht hoor..)Misschien is een svpster wat voor je, zitten vaak gelinkt aan huisarts. Of de praktijkondersteunder GGZ. Of vraag naar een psycholoog via de huisarts, die aangesloten is bij de praktijk. .
Goed, dank voor alle reacties! Eerst maar eens in gesprek met de huisarts deze week. Het is een opstapeling van problemen waarvan de rouwverwerking wellicht de druppel is geweest. Als ik niks vergoed krijg ben ik bang dat ik verder in de knoop raak, dus ook dan zal ik in therapie moeten alleen zou het fijn zijn als ik niet de hele bups uit mijn eigen spaarpot moet betalen. Die gasten durven nogal wat te vragen (en veelal terecht hoor..)Misschien is een svpster wat voor je, zitten vaak gelinkt aan huisarts. Of de praktijkondersteunder GGZ. Of vraag naar een psycholoog via de huisarts, die aangesloten is bij de praktijk. .
dinsdag 23 februari 2016 om 17:41
Ik zou mij richten op de poh ggz praktijkondersteuner. Scheelt denk ik ook een wachtlijst
Bedenk wel je bent je eigen risico kwijt. Ik ging ook naar een ggzinstelling. Met verwijzing van de huisarts. Eerst duurt het best lang. En je eigen risico gaat er ook vanaf. Ik heb eel baat bij een goede lieve poh ggz. Nog meer had ik er aan dan een psycholoog
Bedenk wel je bent je eigen risico kwijt. Ik ging ook naar een ggzinstelling. Met verwijzing van de huisarts. Eerst duurt het best lang. En je eigen risico gaat er ook vanaf. Ik heb eel baat bij een goede lieve poh ggz. Nog meer had ik er aan dan een psycholoog
dinsdag 23 februari 2016 om 17:43
quote:koos03 schreef op 23 februari 2016 @ 15:35:
Goed, dank voor alle reacties! Eerst maar eens in gesprek met de huisarts deze week. Het is een opstapeling van problemen waarvan de rouwverwerking wellicht de druppel is geweest. Als ik niks vergoed krijg ben ik bang dat ik verder in de knoop raak, dus ook dan zal ik in therapie moeten alleen zou het fijn zijn als ik niet de hele bups uit mijn eigen spaarpot moet betalen. Die gasten durven nogal wat te vragen (en veelal terecht hoor..)Waarom ga je dan niet bij de ggz instelling. Daar begin je met een vragenlijst. Ik had ook een opstapeling van dingen en een overlijden van een vriendin. nu heb ik gevonden wat goed bij mij past. Maar het duurden wel even voordat ik op mijn plaats was. Ik zou dus naar mijn huisarts gaan zodat je sneller hulp hebt.
Goed, dank voor alle reacties! Eerst maar eens in gesprek met de huisarts deze week. Het is een opstapeling van problemen waarvan de rouwverwerking wellicht de druppel is geweest. Als ik niks vergoed krijg ben ik bang dat ik verder in de knoop raak, dus ook dan zal ik in therapie moeten alleen zou het fijn zijn als ik niet de hele bups uit mijn eigen spaarpot moet betalen. Die gasten durven nogal wat te vragen (en veelal terecht hoor..)Waarom ga je dan niet bij de ggz instelling. Daar begin je met een vragenlijst. Ik had ook een opstapeling van dingen en een overlijden van een vriendin. nu heb ik gevonden wat goed bij mij past. Maar het duurden wel even voordat ik op mijn plaats was. Ik zou dus naar mijn huisarts gaan zodat je sneller hulp hebt.
dinsdag 23 februari 2016 om 17:57
Dank voor de tips. De huisarts is inderdaad het plan... Maaaar toen ik eenmaal zover was en belde, kreeg ik te horen dat 'ie twee weken op vakantie is. Maandag weer terug. Dus dat is het plan en dan maar vragen om 'hulp' en kijken waar hij mee komt!
Ondertussen even googlen over jullie ideeën!
Dank
tips etc. blijven uiteraard welkom..
Ondertussen even googlen over jullie ideeën!
Dank
tips etc. blijven uiteraard welkom..
dinsdag 23 februari 2016 om 18:02
quote:koos03 schreef op 23 februari 2016 @ 17:57:
Dank voor de tips. De huisarts is inderdaad het plan... Maaaar toen ik eenmaal zover was en belde, kreeg ik te horen dat 'ie twee weken op vakantie is. Maandag weer terug. Dus dat is het plan en dan maar vragen om 'hulp' en kijken waar hij mee komt!
Ondertussen even googlen over jullie ideeën!
Dank
tips etc. blijven uiteraard welkom..Dat is helaas vaker zou. Jij als de nood het hoogste is heb je te maken met wachtlijsten. En kan het duren en duren. Terwijl jij al denkt nu durf ik eindelijk hulp te vragen. Zo voelden dat bij mij.
Dank voor de tips. De huisarts is inderdaad het plan... Maaaar toen ik eenmaal zover was en belde, kreeg ik te horen dat 'ie twee weken op vakantie is. Maandag weer terug. Dus dat is het plan en dan maar vragen om 'hulp' en kijken waar hij mee komt!
Ondertussen even googlen over jullie ideeën!
Dank
tips etc. blijven uiteraard welkom..Dat is helaas vaker zou. Jij als de nood het hoogste is heb je te maken met wachtlijsten. En kan het duren en duren. Terwijl jij al denkt nu durf ik eindelijk hulp te vragen. Zo voelden dat bij mij.
dinsdag 23 februari 2016 om 19:47
quote:mara2 schreef op 23 februari 2016 @ 17:41:
Ik zou mij richten op de poh ggz praktijkondersteuner. Scheelt denk ik ook een wachtlijst
Bedenk wel je bent je eigen risico kwijt. Ik ging ook naar een ggzinstelling. Met verwijzing van de huisarts. Eerst duurt het best lang. En je eigen risico gaat er ook vanaf. Ik heb eel baat bij een goede lieve poh ggz. Nog meer had ik er aan dan een psycholoog
Bij een poh ggz of svpster bij de HA ben je juist geen eigen risico kwijt. Is dat niet afdoende kan TO alsnog naar een GGZ psycholoog.
Voor wie is de POH-GGZ bedoeld?
Alle mensen die behoefte hebben aan geestelijke of maatschappeljke ondersteuning.
Wat houdt de dienstverlening van de POH-GGZ in?
De POH-GGZ ondersteunt de huisarts bij het verlenen van zorg aan patiënten met psychische en/of psychosociale problemen. De POH-GGZ helpt patiënten die te maken hebben met (vragen over) bijvoorbeeld depressie, angst, (problematische) rouw, opvoeding, relaties, praktische zaken, werk, problemen in assertiviteit/zelfbeeld en psychosomatische klachten.
De POH-GGZ biedt ondersteuning in de vorm van gesprekken (gericht op probleemverheldering) en kortdurende behandelingen. De POH-GGZ werkt altijd onder supervisie van uw huisarts.
De dienstverlening van de POH-GGZ valt onder de huisartsenzorg en komt hierdoor niet ten laste van uw (verplichte) eigen risico. Tevens geldt er geen eigen bijdrage voor de dienstverlening van de POH-GGZ
Ik zou mij richten op de poh ggz praktijkondersteuner. Scheelt denk ik ook een wachtlijst
Bedenk wel je bent je eigen risico kwijt. Ik ging ook naar een ggzinstelling. Met verwijzing van de huisarts. Eerst duurt het best lang. En je eigen risico gaat er ook vanaf. Ik heb eel baat bij een goede lieve poh ggz. Nog meer had ik er aan dan een psycholoog
Bij een poh ggz of svpster bij de HA ben je juist geen eigen risico kwijt. Is dat niet afdoende kan TO alsnog naar een GGZ psycholoog.
Voor wie is de POH-GGZ bedoeld?
Alle mensen die behoefte hebben aan geestelijke of maatschappeljke ondersteuning.
Wat houdt de dienstverlening van de POH-GGZ in?
De POH-GGZ ondersteunt de huisarts bij het verlenen van zorg aan patiënten met psychische en/of psychosociale problemen. De POH-GGZ helpt patiënten die te maken hebben met (vragen over) bijvoorbeeld depressie, angst, (problematische) rouw, opvoeding, relaties, praktische zaken, werk, problemen in assertiviteit/zelfbeeld en psychosomatische klachten.
De POH-GGZ biedt ondersteuning in de vorm van gesprekken (gericht op probleemverheldering) en kortdurende behandelingen. De POH-GGZ werkt altijd onder supervisie van uw huisarts.
De dienstverlening van de POH-GGZ valt onder de huisartsenzorg en komt hierdoor niet ten laste van uw (verplichte) eigen risico. Tevens geldt er geen eigen bijdrage voor de dienstverlening van de POH-GGZ
