Geld & Recht
alle pijlers
Zorgverzekeringvraag
donderdag 30 december 2021 om 21:57
Op dit moment ben ik verzekerd bij Ditzo met een kleine aanvullende polis die 9 behandelingen fysio dekt. Ik wil in januari graag gaan starten bij een therapeute die als zzp' er een praktijk heeft in o.a. traumatherapie. Momenteel heeft zij geen contract met mijn zorgverzekeraar. Als ik dit contract zou aanvragen, hoe lang gaat daar dan overheen?
donderdag 30 december 2021 om 22:02
Daarvoor kun je de restitutiepolis nemen. Bij een restitutiepolis heb je vrije zorgkeuze. Dit betekent dat je vrij bent om te kiezen naar welke zorgverlener je gaat. Het maakt niet uit of je zorgverzekeraar een contract heeft met deze zorgverlener. Je krijgt altijd een volledige vergoeding.
Adem in, adem uit, en herhaal indien nodig 
donderdag 30 december 2021 om 22:06
OpenHaardVuur schreef: ↑30-12-2021 22:02Daarvoor kun je de restitutiepolis nemen. Bij een restitutiepolis heb je vrije zorgkeuze. Dit betekent dat je vrij bent om te kiezen naar welke zorgverlener je gaat. Het maakt niet uit of je zorgverzekeraar een contract heeft met deze zorgverlener. Je krijgt altijd een volledige vergoeding.
Dan moet TO alsnog wel een aanvullende verzekering (ik ga er even vanuit dat TO geen basiszorg bedoeld) nemen die deze behandeling vergoedt.
anoniem_275457 wijzigde dit bericht op 30-12-2021 22:11
0.10% gewijzigd
donderdag 30 december 2021 om 22:08
Deze heet bij Ditzo Vrije Keuze, online vind ik dit:OpenHaardVuur schreef: ↑30-12-2021 22:02Daarvoor kun je de restitutiepolis nemen. Bij een restitutiepolis heb je vrije zorgkeuze. Dit betekent dat je vrij bent om te kiezen naar welke zorgverlener je gaat. Het maakt niet uit of je zorgverzekeraar een contract heeft met deze zorgverlener. Je krijgt altijd een volledige vergoeding.
Vrije Keuze
Met de Ditzo Vrije Keuze kies je zelf je zorgverlener. Wij bieden je een ruime vergoeding bij niet-gecontracteerde zorg. Je krijgt bij de meeste zorgsoorten dezelfde vergoeding als bij een gecontracteerde zorgverlener. Wil je bijvoorbeeld naar een niet-gecontracteerde fysiotherapeut en deze vraagt € 30 per behandeling en het gecontracteerde tarief is € 30 dan ontvang je € 30 vergoeding. Je krijgt dus in de meeste gevallen 100% van het gemiddeld gecontracteerde tarief vergoed.
We kennen enkele uitzonderingen waarbij je een lagere vergoeding krijgt bij een niet-gecontracteerde zorgverlener, namelijk:
Geestelijke gezondheidszorg, maximaal 85% van het gemiddeld gecontracteerde tarief
Zelfstandige behandelcentra, maximaal 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief
Wijkverpleging, maximaal 65% van het wettelijk vastgestelde tarief (NZa)
Wil je weten of je zorgverlener gecontracteerd is? Kijk dan in de Ditzo Zorgzoeker.
Wil je weten wat je maximale vergoeding is bij een niet gecontracteerde zorgverlener? Bekijk dan de maximale tarieven.
Dus dan krijg ik maximaal 85 procent van haar tarief vergoed?
donderdag 30 december 2021 om 22:10
Ik zou Ditzo vanavond of uiterlijk morgen opzeggen, want anders kan het niet meer. Want die gaan dit zeker niet volledig dekken. En dan een resititutiepolis nemen, je hebt tot 31 januari de tijd om een nieuwe verzekering af te sluiten die gaat dan met terugwerkende kracht in per 1 januari.
Ditzo heeft geen restitutiepolis, hun Vrije Keuze is een combinatiepolis.
Ditzo heeft geen restitutiepolis, hun Vrije Keuze is een combinatiepolis.
.
donderdag 30 december 2021 om 22:14
Ja ik had voor de zekerheid Ditzo al opgezegd. Dekt een restitutiepolis altijd wel deze kosten volledig?impala schreef: ↑30-12-2021 22:10Ik zou Ditzo vanavond of uiterlijk morgen opzeggen, want anders kan het niet meer. Want die gaan dit zeker niet volledig dekken. En dan een resititutiepolis nemen, je hebt tot 31 januari de tijd om een nieuwe verzekering af te sluiten die gaat dan met terugwerkende kracht in per 1 januari.
Ditzo heeft geen restitutiepolis, hun Vrije Keuze is een combinatiepolis.
donderdag 30 december 2021 om 22:18
Als die vrouw een erkende therapeut is en ze geen rekeningen stuurt die extreem hoog zijn (hoger dan marktconform cq 'normaal') dan wel.
Maar dan moet je wel een échte restitutiepolis hebben en geen combi.
Ik denk ook dat je wel een verwijzing nodig hebt,
.
donderdag 30 december 2021 om 22:29
Mits de zorg onder de basisverzekering valt. Bij een aanvullende verzekering kan het zijn dat ook met een restitutiepolis toch niet alles vergoed wordt.
donderdag 30 december 2021 om 22:36
donderdag 30 december 2021 om 22:37
Volgens mij valt geestelijke gezondheidszorg nooit onder de aanvulling. Behalve als het alternatief is. Traumatherapie valt gewoon onder de basis. Als het door een erkende psycholoog /psychotherapeut wordt gedaan tenminste. Dus idd wel even checken of die vrouw daar wel aan voldoet en geen alternatieve 'therapeut' is.
.
donderdag 30 december 2021 om 22:54
Als het geen officiële medische therapie is, maar meer in de psychosociale of alternatieve hoek zit, zou je idd een aanvullende verzekering moeten afsluiten. Hier veel info over welke verzekeraars wat vergoeden en de eisen die ze in dat geval stellen :
https://www.zorgwijzer.nl/vergoeding/ps ... e-therapie
Maar eerst dus even uitzoeken of zij en haar vorm van therapie onder de basis valt of niet.
https://www.zorgwijzer.nl/vergoeding/ps ... e-therapie
Maar eerst dus even uitzoeken of zij en haar vorm van therapie onder de basis valt of niet.
.
donderdag 30 december 2021 om 23:18
(naam) is een onafhankelijke praktijk voor mind & body coaching voor volwassenen, kinderen en jongeren waarbinnen je uitgenodigd wordt een innerlijke reis te maken naar jezelf onder professionele begeleiding.RoryG schreef: ↑30-12-2021 22:36Belangrijk is ook te weten hoe de zorgverlener gaat declareren, dan kun je namelijk gaan onder welke vergoeding het valt en aan welke voorwaarden de zorgverlener moet voldoen.
Dat zou ik nu al navragen,
Therapie is een groot begrip, valt het dan onder beweegzorg, alternatief of ggz?
(naam) biedt een focus en kompas voor mensen, jong en oud, die nieuwe wegen in het leven willen inslaan om dichter bij zichzelf uit te komen. Het geeft je een koersbepaling die volledig is afgestemd op jouw unieke kwaliteiten, zonder daarbij een vaststaand reisprogramma te hanteren en waarbij niet wordt geschroomd om buiten de gebaande paden te treden.
Je kunt bij (naam) terecht wanneer je worstelt met uiteenlopende klachten op het gebied van onder andere angst, trauma, verslaving, depressie, stress & burnout, relatieproblemen, levensfase problematiek, rouw en allerlei andere dingen waardoor je vastloopt in het leven. Vaak zijn de waarneembare klachten slechts symptomen van een dieperliggende oorzaak die zich manifesteert in je gehele systeem.
Samen gaan we hierbij tot de kern waarbij de holistische benadering zich richt op jouw individuele behoeften en specifieke situatie. Dit kan in individuele sessies (live of online), maar ook in groepssessies, workshops en retreats.
Tekst van haar website
donderdag 30 december 2021 om 23:19
Dat klinkt behoorlijk alternatief en niet als iets dat onder de basis valt. En misschien wel helemaal nergens onder, qua verzekering.
Een 'coach' is geen psycholoog of psychotherapeut. Elke gek kan zich coach noemen.
Ik vraag me zelfs sterk af of dit wel vergoed gaat worden onder de noemer alternatieve therapie (vanuit een aanvullende verzekering).
Een 'coach' is geen psycholoog of psychotherapeut. Elke gek kan zich coach noemen.
Ik vraag me zelfs sterk af of dit wel vergoed gaat worden onder de noemer alternatieve therapie (vanuit een aanvullende verzekering).
.
donderdag 30 december 2021 om 23:46
Niet altijd. Want het hangt er vanaf hoe de zorgverzekering deze behandeling opvat. Als de zorgverzekering deze zorgverlener niet als geregistreerd (whatever welke registratie nodig is) specialist heeft staan, krijg je geen vergoeding. Ook hangt het er vanaf onder welke kop de zorgverlener valt. Valt het onder alternatieve behandelwijzen (en geregistreerd in de boeken van de alternatieve clubs die je verzekeraar als eis stelt), dan heb je misschien een budget van 100 tot 500 euro max. a 40 euro per afspraak.OpenHaardVuur schreef: ↑30-12-2021 22:02Daarvoor kun je de restitutiepolis nemen. Bij een restitutiepolis heb je vrije zorgkeuze. Dit betekent dat je vrij bent om te kiezen naar welke zorgverlener je gaat. Het maakt niet uit of je zorgverzekeraar een contract heeft met deze zorgverlener. Je krijgt altijd een volledige vergoeding.
Valt het onder GGZ zorg, moet de behandelaar geregistreerd staan in psychologen boeken en heb je een x sessies. Valt het onder specialistische GGZ, heb je altijd een verwijzing van je arts nodig met indicatiestelling (bijv. PTSS of persoonlijkheidsstoornis, stemmingsstoornis etc) en moet de behandelaar ook geregistreerd staan in de kwaliteitseisen. Dus zoek dat even goed uit to.
Heb je een verwijzing nodig van een behandelaar? Welke registratie-eisen zijn er? (heeft nl. niks met contract te maken) Onder welk kopje valt het? (fysio, alternatief, psychologische zorg)
donderdag 30 december 2021 om 23:55
Dit. In het beste geval bij de juiste registraties van de "coach" zal dit onder de aanvullende verzekering alternatieve therapie vallen. Dan moet je checken welke registraties (keurmerken) de verzekering eist. Er zijn ontzettend veel keurmerken voor alternatieve behandelaars, dus dit moet je echt tot op de letter zeker weten vóór je kosten gaat maken.impala schreef: ↑30-12-2021 23:19Dat klinkt behoorlijk alternatief en niet als iets dat onder de basis valt. En misschien wel helemaal nergens onder, qua verzekering.
Een 'coach' is geen psycholoog of psychotherapeut. Elke gek kan zich coach noemen.
Ik vraag me zelfs sterk af of dit wel vergoed gaat worden onder de noemer alternatieve therapie (vanuit een aanvullende verzekering).
En dan kun je kijken welke vergoeding er wordt gegeven voor alternatieve therapie. Dat zal bij de ene aanvullende verzekering max. een bedrag van €100 per jaar zijn en bij de andere verzekeraar €500 per jaar met een maximum van €20 per afspraak. Dus als jouw coach een tarief hanteert van €60 per uur, krijg je maar 20 vergoed per keer en moet je per afspraak 40 zelf bij leggen. Dus check ook die voorwaarden goed.
vrijdag 31 december 2021 om 00:02
vrijdag 31 december 2021 om 00:04
Ja. Ik ging er aanvankelijk vanuit dat deze vrouw een vrijgevestigde, maar wel erkende en geregistreerde traumatherapeut was, waarnaar je was doorverwezen wegens een trauma of ptss. Maar dat blijkt even anders te liggen.
.
