Geld & Recht
alle pijlers
Eigen risio zorgverzekering 2018: tot wanneer?
dinsdag 13 augustus 2019 om 09:34
Weet iemand dit toevallig: tot wanneer kunnen we nog rekeningen verwachten van de zorgverzekeraar die gaan over vorig jaar?
Reden dat ik dit vraag: ik zet elk jaar geld apart voor het eigen risico, zodat we nooit voor een vervelende verrassing komen te staan. Van mijn man staat nog een leuk bedragje gereserveerd voor zorgkosten van 2018. Voor zover ik weet is alles wat hij in 2018 heeft verbruikt al in rekening gebracht, maar ik hou niet van "verrassingen" op dat gebied. Dus ik vroeg me af hoe lang ik dat geld nog zou moeten laten staan om zeker te weten dat de zorgverzekeraar niet opeens toch nog iets in rekening gaat brengen wat ik misschien over het hoofd heb gezien.
Reden dat ik dit vraag: ik zet elk jaar geld apart voor het eigen risico, zodat we nooit voor een vervelende verrassing komen te staan. Van mijn man staat nog een leuk bedragje gereserveerd voor zorgkosten van 2018. Voor zover ik weet is alles wat hij in 2018 heeft verbruikt al in rekening gebracht, maar ik hou niet van "verrassingen" op dat gebied. Dus ik vroeg me af hoe lang ik dat geld nog zou moeten laten staan om zeker te weten dat de zorgverzekeraar niet opeens toch nog iets in rekening gaat brengen wat ik misschien over het hoofd heb gezien.
dinsdag 13 augustus 2019 om 10:51
Anoniem262821034 schreef: ↑13-08-2019 10:47Maar zit/ zat je zo krap dan? Want wat kan intapen nou helemaal kosten?
Als je zo weinig speelruimte hebt zou ik er nu zeker van afblijven als er geen calamiteiten zijn waar je het voor nodig hebt.
Nee, zeker niet hoor. Maar ik hou gewoon niet van zulke verrassingen. Wij hebben alles in reserveringspotjes staan per "doel" en ik hou er niet van om daarin te gaan schuiven.
dinsdag 13 augustus 2019 om 10:57
snorriemorrie schreef: ↑13-08-2019 10:51Nee, zeker niet hoor. Maar ik hou gewoon niet van zulke verrassingen. Wij hebben alles in reserveringspotjes staan per "doel" en ik hou er niet van om daarin te gaan schuiven.
Ah oké, ik heb gewoon één grote ‘afblijvenpot’ voor onvoorziene rekeningen/ terugbetalingen belastingdienst, UWV, verzekeringen. Zorgverzekering betaal ik daar in januari in 1x van en eigen risico zou ik ook graag meteen daarbij doen (want dat ben ik toch wel kwijt), maar dat kan niet bij mijn verzekering, heel irritant.
.
dinsdag 13 augustus 2019 om 11:01
Anoniem262821034 schreef: ↑13-08-2019 10:57Ah oké, ik heb gewoon één grote ‘afblijvenpot’ voor onvoorziene rekeningen/ terugbetalingen belastingdienst, UWV, verzekeringen. Zorgverzekering betaal ik daar in januari in 1x van en eigen risico zou ik ook graag meteen daarbij doen (want dat ben ik toch wel kwijt), maar dat kan niet bij mijn verzekering, heel irritant.
Dat had ik eerst ook, maar ik heb gemerkt dat het voor mij beter werkt om meerdere potjes te hebben, dan hou ik beter bij of ik voor bepaalde dingen voldoende heb gespaard. Ik heb bijvoorbeeld ook potjes voor verjaardagen, schoolspullen etc. Werkt erg goed en ik kan bepaalde kosten die jaarlijks komen mooi verspreiden
dinsdag 13 augustus 2019 om 11:12
Dit heb ik nu ook aan de hand. Mij bijdrage is teruggestort omdat blijkbaar de verzekeraar een discussie heeft met het ziekenhuis over de factuur. Aangezien de zorg wel is verleend gaat het vast ook weer afgeschreven worden.
En ik ben ook wel eens verrast door de late declaraties van een ziekenhuis.
dinsdag 13 augustus 2019 om 11:15
.snorriemorrie schreef: ↑13-08-2019 10:51Nee, zeker niet hoor. Maar ik hou gewoon niet van zulke verrassingen. Wij hebben alles in reserveringspotjes staan per "doel" en ik hou er niet van om daarin te gaan schuiven.
Heb je ook een 'algemene' of 'overige' spaarpot?
Die kan je gebruiken voor toch nog onvoorziene omstandigheden. Dan kan je bijvoorbeeld na een jaar dit geld weer verdelen, maar als er na 1,5 of 2 jaar toch nog een rekening komt die klopt kan je dat gewoon uit het potje overig halen.
Ik moet overigens bijna altijd terug gaan rekenen als ik een rekening van de zorgverzekeraar krijg, bijna nooit goed te volgen. Uit eindelijk klopt het wel, maar overzichtelijk is het niet. Deels ook omdat áls er een rekening komt het vaak gaat over iets wat in mijn geheugen vrij lang geleden was (langer dan 6 maanden).
dinsdag 13 augustus 2019 om 11:18
.
Officieel kan dat natuurlijk niet, maar zelf ook eens aan de hand gehad. Juist in een jaar dat mijn eigen risico nog bijna volledig ongebruikt was
En de codering van zorg kan ook onvoordelig uitpakken. Ooit eens 300€ betaald omdat voor een telefonisch consult een DBC geopend was. Ik had juist nav het gesprek besloten het bijbehorende dure onderzoek niet uit te laten voeren...
dinsdag 13 augustus 2019 om 11:21
tu1nhek schreef: ↑13-08-2019 11:15.
Heb je ook een 'algemene' of 'overige' spaarpot?
Die kan je gebruiken voor toch nog onvoorziene omstandigheden. Dan kan je bijvoorbeeld na een jaar dit geld weer verdelen, maar als er na 1,5 of 2 jaar toch nog een rekening komt die klopt kan je dat gewoon uit het potje overig halen.
Ik moet overigens bijna altijd terug gaan rekenen als ik een rekening van de zorgverzekeraar krijg, bijna nooit goed te volgen. Uit eindelijk klopt het wel, maar overzichtelijk is het niet. Deels ook omdat áls er een rekening komt het vaak gaat over iets wat in mijn geheugen vrij lang geleden was (langer dan 6 maanden).
Ja, zijn we ook mee bezig om dat op te bouwen.
Ik ben daar gewoon een beetje dwangmatig in denk ik, maar ik vind het ook gewoon fijn om dat soort dingen gewoon goed geregeld te hebben dus ik laat dat specifieke stukje dwangmatigheid maar gewoon lekker met rust
dinsdag 13 augustus 2019 om 11:25
puntillita schreef: ↑13-08-2019 11:18.
Officieel kan dat natuurlijk niet, maar zelf ook eens aan de hand gehad. Juist in een jaar dat mijn eigen risico nog bijna volledig ongebruikt was
En de codering van zorg kan ook onvoordelig uitpakken. Ooit eens 300€ betaald omdat voor een telefonisch consult een DBC geopend was. Ik had juist nav het gesprek besloten het bijbehorende dure onderzoek niet uit te laten voeren...
Als dat officieel niet kon, had je het neem ik aan aangevochten. Het kan dus officieel wel helaas, dat heeft een radioprogramma laatst helemaal lopen uitzoeken nadat iemand daarover geklaagd had.
Such fun!1
dinsdag 13 augustus 2019 om 11:36
Wie bedoel je met ‘ze’?
Want de zorgverlener bepaalt de datum op een nota en die heeft geen belang bij jouw eigen risico.
.
dinsdag 13 augustus 2019 om 12:34
Er zat bij mij maanden tussen! Het was dus gedeclareerd en maanden later werd het opeens teruggestort. Gelukkig had ik dat gezien en meteen apart gezet, want wéér maanden later (inmiddels is betreffende behandeling, een kleine oogoperatie, echt heel lang geleden), werd het alsnog opnieuw gedeclareerd. Paar euro verschil uiteindelijk.parbleumondieu schreef: ↑13-08-2019 11:12Dit heb ik nu ook aan de hand. Mij bijdrage is teruggestort omdat blijkbaar de verzekeraar een discussie heeft met het ziekenhuis over de factuur. Aangezien de zorg wel is verleend gaat het vast ook weer afgeschreven worden.
En ik ben ook wel eens verrast door de late declaraties van een ziekenhuis.
Maar goed, als je bij de eerste declaratie in je hoofd hebt dat de zaak is afgehandeld, dan moet je dus wel goed opletten. Ik log niet steeds in op mijn zorgverzekering ofzo.
Declaraties met ziekenhuizen heb ik wat dat betreft geen goede ervaringen mee.
dinsdag 13 augustus 2019 om 13:23
.
Ok dan is de term ‘officieel’ niet juist gebruikt.. waar het mij om ging is dat een onderzoek uitgevoerd en afgerond ruim in jaar 1 (traject opgestart in april en uitslaggesprek in juni - beide in jaar 1) gedeclareerd werd in jaar 2. Jaar 1 heb ik veel zorgkosten gehad, in jaar 2 had ik buiten dit onderzoek bijna geen zorgkosten. Maar inderdaad, dat mocht. Ik vond het een trap na van een nare periode, maar had genoeg aan mijn hoofd met reïntegreren na chemo en zo om een officiële klacht in te dienen.
anoniem_655bb3a5270cd wijzigde dit bericht op 13-08-2019 13:27
8.81% gewijzigd
dinsdag 13 augustus 2019 om 13:27
Dat vind ik wel heel raar eigenlijk. Je kiest voor een bepaald eigen risico voor dat specifieke jaar, toch? maar het ging dan ook echt van het eigen risico van jaar 2 af? Wat gaf de zorgverzekeraar daar dan voor reden voor?puntillita schreef: ↑13-08-2019 13:23.
Ok dan is de term officieel niet juist gebruikt.. waar het mij om ging is dat een onderzoek uitgevoerd en afgerond ruim in jaar 1 (traject opgestart in april en uitslaggesprek in juni) gedeclareerd werd in jaar 2. Jaar 1 heb ik veel zorgkosten gehad, in jaar 2 had ik buiten dit onderzoek bijna geen zorgkosten. Maar inderdaad, dat mocht. Ik vond het een trap na van een nare periode.
voor mezelf gaat het eigen risico elk jaar wel op helaas, maar voor mijn man zou dit kunnen betekenen dat we alsnog €1.500 zouden mogen ophoesten, want hij staat op het hoogste eigen risico, omdat ie eigenlijk nooit iets heeft.
dinsdag 13 augustus 2019 om 13:41
Rekeningen van specialist / ziekenhuis worden vaak véél later pas gedeclareerd bij de verzekeraar. Ik heb vorig jaar een uitgebreid onderzoekstraject doorlopen dat zeker duurder was dan 385 euro, maar van mijn Eigen Risico 2018 staat nog 200 euro open nu. Dat gaat echt niet zo blijven.
Van dit jaar (m.n. januari) heb ik ook een aantal rekeningen nog niet gezien.
En dat is dan alleen nog de afrekening tussen zhs. en verzekeraar. Voor ze bij jou komen voor het ER-deel kunnen er nog weer maanden voorbij gaan, heb ik gemerkt.
Van dit jaar (m.n. januari) heb ik ook een aantal rekeningen nog niet gezien.
En dat is dan alleen nog de afrekening tussen zhs. en verzekeraar. Voor ze bij jou komen voor het ER-deel kunnen er nog weer maanden voorbij gaan, heb ik gemerkt.
lariba wijzigde dit bericht op 13-08-2019 13:42
18.44% gewijzigd
dinsdag 13 augustus 2019 om 13:41
Volgens mij geldt de datum van de laatste behandeling van een bepaald traject voor het jaar van ER:
Ik had eens een ingreep in december en een controle in januari. Toen ging het dus van het ER van dat jaar. Vervelend.Hoe vaak betaal je het eigen risico?
Het totale eigen risico betaal je maar één keer per jaar. Dit kan in één grote betaling zijn, maar ook in meerdere kleine. Het hangt helemaal af van wat voor kosten je maakt. In beide gevallen start op 1 januari van het jaar erop de teller weer opnieuw.
Er is één uitzondering. Zodra je naar het ziekenhuis gaat wordt er een zogenaamd DBC geopend. Alle kosten die je maakt die bij die behandeling horen, vallen onder dezelfde DBC. Ga je eind 2017 bijvoorbeeld voor een gebroken arm naar het ziekenhuis en ga je er op 10 januari weer heen om het gips eraf te laten halen? Dan valt dit onder dezelfde DBC. Ondanks dat de tweede afspraak na 1 januari is, betaal je niet opnieuw je eigen risico. https://www.independer.nl/zorgverzekeri ... isico.aspx
dinsdag 13 augustus 2019 om 13:53
Ik weet dat het bij de therapie die ik had zo was dat het juist in het jaar ervoor werd gerekend. Je krijgt een DBC voor een jaar, dus als je op 30 december 2017 begint dan wordt alles tot 29 december 2018 onder het ER van 2017 gedaan.
@Puntillita: logisch dat je daar dan niet op zit te wachten en geen energie in kan / wil steken. Zou je er nu niet meer achteraan kunnen gaan?
@Puntillita: logisch dat je daar dan niet op zit te wachten en geen energie in kan / wil steken. Zou je er nu niet meer achteraan kunnen gaan?
dinsdag 13 augustus 2019 om 13:56
Ik vond mijn rekeningen al laat binnen komen. Schrok even toen ik €2300 zag voor 1 nachtje ziekenhuis en €700 voor een ambulance rit van nog geen 4 minuten 
Die kwamen na 3 maanden pas binnen. Kan ik dan ook nog rekeningen van nu volgend jaar krijgen? Ik dacht dat alles gewoon in dit jaar zou komen (mn eigen risico van €875 heb ik inmiddels ruim gebruikt). Gaat dat dan volgend jaar van mijn nieuwe eigen risico af?
Die kwamen na 3 maanden pas binnen. Kan ik dan ook nog rekeningen van nu volgend jaar krijgen? Ik dacht dat alles gewoon in dit jaar zou komen (mn eigen risico van €875 heb ik inmiddels ruim gebruikt). Gaat dat dan volgend jaar van mijn nieuwe eigen risico af?
dinsdag 13 augustus 2019 om 14:05
Als je voor dit jaar je maximale eigen risico betaald hebt, in principe niet.Treurniet12 schreef: ↑13-08-2019 13:56Ik vond mijn rekeningen al laat binnen komen. Schrok even toen ik €2300 zag voor 1 nachtje ziekenhuis en €700 voor een ambulance rit van nog geen 4 minuten
dinsdag 13 augustus 2019 om 14:07
Eigen risico en DBC’s
Het is goed om te weten dat de startdatum van een DBC (diagnose-behandelingcombinatie) bepalend is voor de factuur en het eigen risico. Zodra een DBC start, wordt er een rekening geopend en worden alle vervolgbehandelingen hieraan gekoppeld. De startdatum kan al zijn bij een gesprek of kort onderzoek bij de specialist.
Dat betekent dat als de DBC opent in 2018, het eigen risico van 2018 wordt aangesproken.
Let op:
Als er verdere behandelingen of controles nodig zijn, wordt er na het openen van de eerste DBC een vervolgtraject (vervolg-dbc) geopend. De startdatum van deze vervolg-dbc is bepalend voor de verrekening van het eigen risico als er binnen deze vervolg-dbc zorgactiviteiten plaatsvinden (bijvoorbeeld een operatie of nacontrole).
Stel dat de vervolg-dbc eind januari 2019 wordt geopend. Dan moet de patiënt ook voor 2019 zijn/haar eigen risico betalen.
Ziekenhuizen versturen de rekening pas naar de zorgverzekeraars als het hele behandeltraject is afgelopen. Dit kan voor patiënten verwarrend zijn, aangezien de verzekeraars soms pas na meer dan een jaar de kosten met het eigen risico verrekent.
Tussentijdse factuur
Soms wordt er tussentijds een factuur opgemaakt, zodat de verzekerde eerder weet wat zijn/haar eigen risico is. Na 120 dagen wordt het behandeltraject dan gesloten en ontvangt de verzekerde de rekening. Tenzij de patiënt binnen die DBC wordt geopereerd of opgenomen. In dat geval zal de DBC sluiten na 42 dagen (na ontslag en/of operatie). Dit geldt bij een klinisch of niet-klinisch subtraject.
Meer informatie over een nabetaling van het eigen risico
Indien de behandeling na 120 dagen wordt vervolgd, zal er op de 121e dag een nieuw dbc-vervolgtraject worden geopend. Dit proces herhaalt zich steeds na maximaal 121 dagen zolang behandeling doorloopt. Het eigen risico wordt verrekend met de datum waarop het nieuwe traject is begonnen.
Valt de datum van het traject in het volgende verzekeringsjaar? Dan zullen de kosten dus worden verrekend met het eigen risico van het ‘nieuwe’ jaar.
Wanneer wordt een DBC gesloten?
Reguliere DBC: indien niet klinisch-conservatief na 90 dagen, hartrevalidatie is een uitzondering hierop
Vervolg DBC: indien niet klinisch-conservatief na 120 dagen
DBC indien klinisch en/of operatief: 42 dagen na ontslag/operatie, dit geldt zowel voor de reguliere DBC als voor de vervolg DBC
Neem bij twijfel over de rekening en het eigen risico contact op met je zorgverzekeraar of het ziekenhuis.
https://www.zorgwijzer.nl/faq/eigen-ris ... co-en-dbcs
Het is goed om te weten dat de startdatum van een DBC (diagnose-behandelingcombinatie) bepalend is voor de factuur en het eigen risico. Zodra een DBC start, wordt er een rekening geopend en worden alle vervolgbehandelingen hieraan gekoppeld. De startdatum kan al zijn bij een gesprek of kort onderzoek bij de specialist.
Dat betekent dat als de DBC opent in 2018, het eigen risico van 2018 wordt aangesproken.
Let op:
Als er verdere behandelingen of controles nodig zijn, wordt er na het openen van de eerste DBC een vervolgtraject (vervolg-dbc) geopend. De startdatum van deze vervolg-dbc is bepalend voor de verrekening van het eigen risico als er binnen deze vervolg-dbc zorgactiviteiten plaatsvinden (bijvoorbeeld een operatie of nacontrole).
Stel dat de vervolg-dbc eind januari 2019 wordt geopend. Dan moet de patiënt ook voor 2019 zijn/haar eigen risico betalen.
Ziekenhuizen versturen de rekening pas naar de zorgverzekeraars als het hele behandeltraject is afgelopen. Dit kan voor patiënten verwarrend zijn, aangezien de verzekeraars soms pas na meer dan een jaar de kosten met het eigen risico verrekent.
Tussentijdse factuur
Soms wordt er tussentijds een factuur opgemaakt, zodat de verzekerde eerder weet wat zijn/haar eigen risico is. Na 120 dagen wordt het behandeltraject dan gesloten en ontvangt de verzekerde de rekening. Tenzij de patiënt binnen die DBC wordt geopereerd of opgenomen. In dat geval zal de DBC sluiten na 42 dagen (na ontslag en/of operatie). Dit geldt bij een klinisch of niet-klinisch subtraject.
Meer informatie over een nabetaling van het eigen risico
Indien de behandeling na 120 dagen wordt vervolgd, zal er op de 121e dag een nieuw dbc-vervolgtraject worden geopend. Dit proces herhaalt zich steeds na maximaal 121 dagen zolang behandeling doorloopt. Het eigen risico wordt verrekend met de datum waarop het nieuwe traject is begonnen.
Valt de datum van het traject in het volgende verzekeringsjaar? Dan zullen de kosten dus worden verrekend met het eigen risico van het ‘nieuwe’ jaar.
Wanneer wordt een DBC gesloten?
Reguliere DBC: indien niet klinisch-conservatief na 90 dagen, hartrevalidatie is een uitzondering hierop
Vervolg DBC: indien niet klinisch-conservatief na 120 dagen
DBC indien klinisch en/of operatief: 42 dagen na ontslag/operatie, dit geldt zowel voor de reguliere DBC als voor de vervolg DBC
Neem bij twijfel over de rekening en het eigen risico contact op met je zorgverzekeraar of het ziekenhuis.
https://www.zorgwijzer.nl/faq/eigen-ris ... co-en-dbcs
.
dinsdag 13 augustus 2019 om 22:26
.
Hoe bedoel je dit?
Dat kan namelijk niet zomaar. De datum die geldt is de datum waarop de behandeling plaatsvond, of bij een langlopende DBC de datum waarop de DBC geopend werd.
Wat hierboven staat dus over DBC's.
dinsdag 13 augustus 2019 om 22:31
Bedoel je misschien die uitzending van 'Kannie waar zijn', met die gehoorapparaten? Dat zat wel een beetje anders namelijk.
