Geld & Recht
alle pijlers
zorgvergoeding, kom ik in aanmerking?
maandag 7 maart 2022 om 17:24
Wie weet het volgende of weet waar ik het kan vinden?
Een budget voor acné huidbehandelingen bij mijn aanvullende verzekering. Dit budget is voor ca. €350 aangesproken (dacht ik), omdat ik in nov. met mijn huidtherapeut overeen was gekomen dat ik een kuur zou doen van meerdere peelings zou doen om mijn acné eronder te krijgen. In kuurverband zou ik korting krijgen, dus dat klonk interessant. I.p.v. totale kosten a 400 zou dit ietsjes goedkoper zijn. Toen ik dit in nov. met haar had afgesproken, heb ik ook mijn eerste behandeling gekregen. Ik zou de volgende behandeling het totaalbedrag afrekenen en zij zou de rekening opmaken voor de verzekering.
Toen ging echter weer vanalles dicht qua corona en vielen er een aantal behandelingen uit. Omdat de behandelingen doorliepen in 2022 is nu de vraag hoe dit verzekeringstechnisch zit en ik kan het niet vinden. Ik wil mijn behandelaar niet in een lastig parket brengen, maar ik was eigenlijk in de veronderstelling dat het totaalbedrag als kuurbehandeling onder mijn tot dan toe nog niet aangesproken budget zou vallen van 2021. Ze is iig vergeten de rekening op te maken op mijn eerste afspraak en ik wil eigenlijk dat ze dit alsnog doet. Maar ze voelt zich volgens mij gemoedsbezwaard. Ik wil graag weten hoe het officieel werkt.
Kun je meerdere behandelingen opvoeren als 1 bedrag, omdat afgesproken is dat dit een kuur is met een actieprijs voor totaal x bedrag?
En welke datum geldt dan voor de verzekering? Mij lijkt het logisch dat je eerste behandeling ook de datum is waarop je start en dus ook de datum is van declaratie? In dat geval zal de factuur dan ook vallen in 2021. Maar als de laatste behandeling als datum geldt, dan kom je uit in 2022 (deels ook door corona, maar anders zouden er ook nog 1 a 2 behandelingen in dit jaar zijn gevallen).
Ik wil haar niet vervelend laten voelen. Maar ik baal wel dat het nu door het vergeten van opmaken en haar onzekerheid erover zou betekenen dat de rekening nu voor mij is, terwijl ik natuurlijk niet voor niets een verzekering heb afgesloten voor acné behandelingen.
De vraag waarom ik dat niet eerder heb gedaan: het zijn vrij heftige peelingen. Daarvoor moet de zomerzon helemaal weg zijn. Dan kom je al snel in het najaar uit. Bovendien was er zoveel ge-emmer met sluit en open en sluit en corona, dat het ook niet altijd te plannen was. Er zijn nl. al 2 afspraken eerder dat jaar niet doorgegaan om die reden.
Een budget voor acné huidbehandelingen bij mijn aanvullende verzekering. Dit budget is voor ca. €350 aangesproken (dacht ik), omdat ik in nov. met mijn huidtherapeut overeen was gekomen dat ik een kuur zou doen van meerdere peelings zou doen om mijn acné eronder te krijgen. In kuurverband zou ik korting krijgen, dus dat klonk interessant. I.p.v. totale kosten a 400 zou dit ietsjes goedkoper zijn. Toen ik dit in nov. met haar had afgesproken, heb ik ook mijn eerste behandeling gekregen. Ik zou de volgende behandeling het totaalbedrag afrekenen en zij zou de rekening opmaken voor de verzekering.
Toen ging echter weer vanalles dicht qua corona en vielen er een aantal behandelingen uit. Omdat de behandelingen doorliepen in 2022 is nu de vraag hoe dit verzekeringstechnisch zit en ik kan het niet vinden. Ik wil mijn behandelaar niet in een lastig parket brengen, maar ik was eigenlijk in de veronderstelling dat het totaalbedrag als kuurbehandeling onder mijn tot dan toe nog niet aangesproken budget zou vallen van 2021. Ze is iig vergeten de rekening op te maken op mijn eerste afspraak en ik wil eigenlijk dat ze dit alsnog doet. Maar ze voelt zich volgens mij gemoedsbezwaard. Ik wil graag weten hoe het officieel werkt.
Kun je meerdere behandelingen opvoeren als 1 bedrag, omdat afgesproken is dat dit een kuur is met een actieprijs voor totaal x bedrag?
En welke datum geldt dan voor de verzekering? Mij lijkt het logisch dat je eerste behandeling ook de datum is waarop je start en dus ook de datum is van declaratie? In dat geval zal de factuur dan ook vallen in 2021. Maar als de laatste behandeling als datum geldt, dan kom je uit in 2022 (deels ook door corona, maar anders zouden er ook nog 1 a 2 behandelingen in dit jaar zijn gevallen).
Ik wil haar niet vervelend laten voelen. Maar ik baal wel dat het nu door het vergeten van opmaken en haar onzekerheid erover zou betekenen dat de rekening nu voor mij is, terwijl ik natuurlijk niet voor niets een verzekering heb afgesloten voor acné behandelingen.
De vraag waarom ik dat niet eerder heb gedaan: het zijn vrij heftige peelingen. Daarvoor moet de zomerzon helemaal weg zijn. Dan kom je al snel in het najaar uit. Bovendien was er zoveel ge-emmer met sluit en open en sluit en corona, dat het ook niet altijd te plannen was. Er zijn nl. al 2 afspraken eerder dat jaar niet doorgegaan om die reden.
maandag 7 maart 2022 om 17:38
Nee, ik heb 1 totaalbedrag afgerekend. Wat je natuurlijk wel zou kunnen omrekenen per sessie. Noem het een soort abonnementprijs. 10 x zwemmen voor €45 ipv elk los kaartje a €5,50Gizmoreturns schreef: ↑07-03-2022 17:29Je krijgt waarschijnlijk per sessie een nota? Dat is gebruikelijk en daarvoor is de peildatum van de behandeling van toepassing, de afspraken in 2022 vallen onder de verzekering van dit jaar.
maandag 7 maart 2022 om 17:40
Ik heb bellen al opgegeven, daar hang je na een half uur nog steeds aan de lijn. Ik heb deze vraag wél via chat gesteld, maar daar wisten ze het antwoord niet op. De links die ik kreeg over hoe te declareren, daar stond mijn vraag niet tussen.
maandag 7 maart 2022 om 17:40
Op welke datum heb je betaald?Singlejingle schreef: ↑07-03-2022 17:38Nee, ik heb 1 totaalbedrag afgerekend. Wat je natuurlijk wel zou kunnen omrekenen per sessie. Noem het een soort abonnementprijs. 10 x zwemmen voor €45 ipv elk los kaartje a €5,50
Is dat in 2022 dan valt het onder dat jaar, helaas
maandag 7 maart 2022 om 17:46
Ik heb in november 2021 het hele bedrag betaald. Dus vorig jaar.Gizmoreturns schreef: ↑07-03-2022 17:40Op welke datum heb je betaald?
Is dat in 2022 dan valt het onder dat jaar, helaas
maandag 7 maart 2022 om 17:47
Dan gewoon voor dat jaar declareren.Singlejingle schreef: ↑07-03-2022 17:46Ik heb in november 2021 het hele bedrag betaald. Dus vorig jaar.
De nota kan dan gewoon op die datum worden gezet
maandag 7 maart 2022 om 17:50
Denk je dit? Of wéét je dit? Want bij een medische behandeling geldt de START datum van een medisch traject. Ik heb bijvoorbeeld een operatie met controles moeten hebben en die liep ook door in 2022. Maar de rekening (en vergoeding en eigen risico) hiervan viel geheel onder 2021, omdat mijn eerste afspraak bij de arts in oktober was en alle vervolgafspraken en controles te maken hadden met diezelfde diagnose/code/dbc/hoe het ook heten mag.Intotheunknown schreef: ↑07-03-2022 17:29De zorgverzekeraar vraagt om de behandeldata. Een totaalrekening met een pakketprijs kun je dus pas declareren nadat alle behandelingen geweest zijn.
maandag 7 maart 2022 om 17:52
Dat is wat ik ook denk. Maar weet je dit ook echt? Of heb je het vermoeden dat het zo werkt? Ik bedoel, het zou mij natuurlijk goed uitkomen. Maar mijn huidbehandelaar twijfelt erover en ik kan het nergens vinden om het te ondersteunen.Gizmoreturns schreef: ↑07-03-2022 17:47Dan gewoon voor dat jaar declareren.
De nota kan dan gewoon op die datum worden gezet
maandag 7 maart 2022 om 18:01
Dat is de basisverzekeringSinglejingle schreef: ↑07-03-2022 17:50Denk je dit? Of wéét je dit? Want bij een medische behandeling geldt de START datum van een medisch traject. Ik heb bijvoorbeeld een operatie met controles moeten hebben en die liep ook door in 2022. Maar de rekening (en vergoeding en eigen risico) hiervan viel geheel onder 2021, omdat mijn eerste afspraak bij de arts in oktober was en alle vervolgafspraken en controles te maken hadden met diezelfde diagnose/code/dbc/hoe het ook heten mag.
Het betreft hier de aanvullende verzekering, andere voorwaarden!
maandag 7 maart 2022 om 18:03
Ja, normaal gesproken wel. Tenzij de verschillende behandeldata op de factuur staat, dan kan het lastiger worden.Singlejingle schreef: ↑07-03-2022 17:52Dat is wat ik ook denk. Maar weet je dit ook echt? Of heb je het vermoeden dat het zo werkt? Ik bedoel, het zou mij natuurlijk goed uitkomen. Maar mijn huidbehandelaar twijfelt erover en ik kan het nergens vinden om het te ondersteunen.
maandag 7 maart 2022 om 18:07
Dan moet je even in jouw eigen polisvoorwaarden kijkenSinglejingle schreef: ↑07-03-2022 18:02Ja, aanvullende verzekering. Weet je hoe dat zit met declaratievoorwaarden en termijnen hiervan?
maandag 7 maart 2022 om 18:41
Ik vind het ook een beetje suf, want het is me eigenlijk toegezegd om de rekening op te maken in 2021. Ik kan er niks aan doen dat ze het toen vergeten is en zich nu vervelend daarover voelt, omdat ze bang is dat het fraude is doordat de kuur doorliep in 22. Maar als toen die rekening ook was opgemaakt, had ik 'm ingediend en was er waarschijnlijk geen vuiltje aan de lucht.
Ik wil haar dus eigenlijk overtuigen, maar dat voelt niet goed als het dus niet klopt. Ik kan in mijn eigen voorwaarden niks vinden over 1 grotere aanschafsom van een kuur. Waarschijnlijk omdat verzekeraars ervan uitgaan dat er elke behandeling afzonderlijk gefactureerd wordt.
Pffff, ik denk dat dit een stukje lagune in de regelgeving is.
Ik wil haar dus eigenlijk overtuigen, maar dat voelt niet goed als het dus niet klopt. Ik kan in mijn eigen voorwaarden niks vinden over 1 grotere aanschafsom van een kuur. Waarschijnlijk omdat verzekeraars ervan uitgaan dat er elke behandeling afzonderlijk gefactureerd wordt.
Pffff, ik denk dat dit een stukje lagune in de regelgeving is.
maandag 7 maart 2022 om 18:46
Dat verschilt per verzekeraar en daarna natuurlijk ook nog eens per aanvulling. Dus daar moet je toch echt de polis voor nakijken en vragen stellen bij je verzekeraar.Singlejingle schreef: ↑07-03-2022 18:02Ja, aanvullende verzekering. Weet je hoe dat zit met declaratievoorwaarden en termijnen hiervan?
maandag 7 maart 2022 om 18:56
Je hebt al betaald dus je eist gewoon een nota op die betaling gebaseerd.Singlejingle schreef: ↑07-03-2022 18:41Ik vind het ook een beetje suf, want het is me eigenlijk toegezegd om de rekening op te maken in 2021. Ik kan er niks aan doen dat ze het toen vergeten is en zich nu vervelend daarover voelt, omdat ze bang is dat het fraude is doordat de kuur doorliep in 22. Maar als toen die rekening ook was opgemaakt, had ik 'm ingediend en was er waarschijnlijk geen vuiltje aan de lucht.
Ik wil haar dus eigenlijk overtuigen, maar dat voelt niet goed als het dus niet klopt. Ik kan in mijn eigen voorwaarden niks vinden over 1 grotere aanschafsom van een kuur. Waarschijnlijk omdat verzekeraars ervan uitgaan dat er elke behandeling afzonderlijk gefactureerd wordt.
Pffff, ik denk dat dit een stukje lagune in de regelgeving is.
maandag 7 maart 2022 om 19:01
Wat wil je nu eigenlijk? Het totale bedrag declareren in 2021, zodat er in 2022 weer recht is op vergoeding?
De behandeldata zijn altijd een onderdeel van de declaratie. Wanneer jouw behandelaar slechts 1 datum vermeld en het totaalbedrag, dan begaat zij een overtreding. Zo raar is haar weigering niet.
De behandeldata zijn altijd een onderdeel van de declaratie. Wanneer jouw behandelaar slechts 1 datum vermeld en het totaalbedrag, dan begaat zij een overtreding. Zo raar is haar weigering niet.
maandag 7 maart 2022 om 19:02
haha, lacune, altijd gedacht dat het om een of andere reden lagune was 
Stiekem niet zo'n zin meer om na diverse pogingen mijn verzekering binnenstebuiten te keren als de medewerkers me het antwoord ook niet kunnen geven. Dan ben ik ook makkelijk en geef ik aan mijn behandelaar wel aan dat het kan en ze gewoon de datum van vorig jaar moet aanhouden en hoop ik dat ze mee wil werken. Dat had ze dan maar moeten doen toen het op dat moment speelde, want dan had ik er waarschijnlijk voor gekozen om een andere route te kiezen.
Beetje poot stijf houden ga ik dan toch maar voor kiezen.
Peeling werkt wel om mijn huid en de ontstekingen rustig te houden, dus ben er wel blij mee (nadat ik er steeds een paar dagen erg slecht van uitzag). Moet wel vreselijk oppassen met deze zon, want huidje is kwetsbaar daardoor.
Stiekem niet zo'n zin meer om na diverse pogingen mijn verzekering binnenstebuiten te keren als de medewerkers me het antwoord ook niet kunnen geven. Dan ben ik ook makkelijk en geef ik aan mijn behandelaar wel aan dat het kan en ze gewoon de datum van vorig jaar moet aanhouden en hoop ik dat ze mee wil werken. Dat had ze dan maar moeten doen toen het op dat moment speelde, want dan had ik er waarschijnlijk voor gekozen om een andere route te kiezen.
Beetje poot stijf houden ga ik dan toch maar voor kiezen.
Peeling werkt wel om mijn huid en de ontstekingen rustig te houden, dus ben er wel blij mee (nadat ik er steeds een paar dagen erg slecht van uitzag). Moet wel vreselijk oppassen met deze zon, want huidje is kwetsbaar daardoor.
