Geld & Recht
alle pijlers
Zorgverzekering: Eigen risico ellende
maandag 18 mei 2015 om 16:46
Omdat ik een beetje teleurgesteld ben in ons zorgstelsel (en misschien ook wel in mezelf) wil ik even van me af schrijven. Misschien heeft iemand iets vergelijkbaars mee gemaakt en zodoende nog tips.
Een jaar geleden ben ik 30 geworden en daarom opgeroepen voor het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker. Ik, als degelijke muts, meteen de huisarts gebeld om jippie a jee op de bank te mogen liggen. Uitslag kwam na een week en die was niet goed. Na 6 maanden moest ik terug komen voor een nieuw uitstrijkje. Deze was ook niet goed en ik kreeg een verwijzing naar de gynaecoloog voor een colposcopie. Daaruit volgde een korte behandeling. Na 6 maanden moest ik onlangs weer terug voor een uitstrijkje wat nog steeds niet goed is... So far de voorgeschiedenis.
Nu wordt er vandaag ¤600,- van mijn bankrekening afgeschreven door mijn zorgverzekeraar. Geschrokken log ik met trillende handjes in op de website en zie dat dit is voor de behandelingen van vorig jaar. Mijn eigen risico is ¤850,00 (omdat ik serieus nooit wat heb) dus de volledige behandeling mag ik lekker zelf betalen. En hoezee, komende donderdag mag ik weer dus kan ik over een aantal maanden weer een rekening van ¤600,- verwachten
Waarom wordt er in het traject van zo'n bevolkingsonderzoek niet duidelijker vermeld dat de vervolg behandelingen voor je eigen verzekering zijn? Ik kan me herinneren dat dit op het eerste informatiefoldertje wel vermeld is (als ik er nu over na denk) maar bij een verwijzing naar het ziekenhuis kunnen deze financiële consequenties toch nog wel aangehaald worden? Zeker omdat er maanden overheen gaan.
Maar wat ik nog vreemder vind. Waarom mag een ziekenhuis ruim een half jaar wachten met de kosten te declareren? Als ik die factuur eind vorig jaar al had gehad dan had ik mijn eigen risico voor 2015 naar beneden gezet. Kan er dan tussentijds geen update gegeven worden over de kosten?
Ik ga denk ik maar bellen om te vragen of het eigen risico nog aangepast kan worden. Heb weinig hoop
Een jaar geleden ben ik 30 geworden en daarom opgeroepen voor het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker. Ik, als degelijke muts, meteen de huisarts gebeld om jippie a jee op de bank te mogen liggen. Uitslag kwam na een week en die was niet goed. Na 6 maanden moest ik terug komen voor een nieuw uitstrijkje. Deze was ook niet goed en ik kreeg een verwijzing naar de gynaecoloog voor een colposcopie. Daaruit volgde een korte behandeling. Na 6 maanden moest ik onlangs weer terug voor een uitstrijkje wat nog steeds niet goed is... So far de voorgeschiedenis.
Nu wordt er vandaag ¤600,- van mijn bankrekening afgeschreven door mijn zorgverzekeraar. Geschrokken log ik met trillende handjes in op de website en zie dat dit is voor de behandelingen van vorig jaar. Mijn eigen risico is ¤850,00 (omdat ik serieus nooit wat heb) dus de volledige behandeling mag ik lekker zelf betalen. En hoezee, komende donderdag mag ik weer dus kan ik over een aantal maanden weer een rekening van ¤600,- verwachten
Waarom wordt er in het traject van zo'n bevolkingsonderzoek niet duidelijker vermeld dat de vervolg behandelingen voor je eigen verzekering zijn? Ik kan me herinneren dat dit op het eerste informatiefoldertje wel vermeld is (als ik er nu over na denk) maar bij een verwijzing naar het ziekenhuis kunnen deze financiële consequenties toch nog wel aangehaald worden? Zeker omdat er maanden overheen gaan.
Maar wat ik nog vreemder vind. Waarom mag een ziekenhuis ruim een half jaar wachten met de kosten te declareren? Als ik die factuur eind vorig jaar al had gehad dan had ik mijn eigen risico voor 2015 naar beneden gezet. Kan er dan tussentijds geen update gegeven worden over de kosten?
Ik ga denk ik maar bellen om te vragen of het eigen risico nog aangepast kan worden. Heb weinig hoop
maandag 18 mei 2015 om 19:23
maandag 18 mei 2015 om 19:59
quote:anoniem281213 schreef op 18 mei 2015 @ 19:01:
TO heeft, door te kiezen voor het maximale eigen risico, een premiekorting gekregen. Waarschijnlijk zo rond de ¤ 20 per maand, is ¤ 240 per jaar. Dus de daadwerkelijke schade ligt op ¤ 260 (¤ 500 hoger eigen risico - premiekorting).Goede analyse en goed om dat te melden/weten.
TO heeft, door te kiezen voor het maximale eigen risico, een premiekorting gekregen. Waarschijnlijk zo rond de ¤ 20 per maand, is ¤ 240 per jaar. Dus de daadwerkelijke schade ligt op ¤ 260 (¤ 500 hoger eigen risico - premiekorting).Goede analyse en goed om dat te melden/weten.
maandag 18 mei 2015 om 21:21
quote:runningbaleys schreef op 18 mei 2015 @ 18:16:
[...]
Ik zeg toch dat ik dan ook die korting niet meer heb omdat ik die met terugwerkende kracht aan de verzekering terugbetaal? Dus ik betaal nu 5x 20 euro (is maandelijks premieverschil tussen hoogst en laagst risico) aan de verzekering. En verder de rest van het jaar ook de hogere premie. En in ruil daarvoor heb ik voor 2015 toch een laag eigen risico, ookal heb ik in januari voor een hoog gekozen. Wat verliest de verzekering daar dan precies mee?Daar verliest de verzekering heel veel mee. Iedereen zal dan aan het begin van het jaar een hoog eigen risico nemen (met premiekorting). Niemand betaalt het hogere eigen risico en de mensen die niet ziek zijn geworden, hebben minder premie betaald.
[...]
Ik zeg toch dat ik dan ook die korting niet meer heb omdat ik die met terugwerkende kracht aan de verzekering terugbetaal? Dus ik betaal nu 5x 20 euro (is maandelijks premieverschil tussen hoogst en laagst risico) aan de verzekering. En verder de rest van het jaar ook de hogere premie. En in ruil daarvoor heb ik voor 2015 toch een laag eigen risico, ookal heb ik in januari voor een hoog gekozen. Wat verliest de verzekering daar dan precies mee?Daar verliest de verzekering heel veel mee. Iedereen zal dan aan het begin van het jaar een hoog eigen risico nemen (met premiekorting). Niemand betaalt het hogere eigen risico en de mensen die niet ziek zijn geworden, hebben minder premie betaald.
maandag 18 mei 2015 om 23:25
dinsdag 19 mei 2015 om 09:38
Zeg dames, zullen we hier geen wedstrijdje "wie heeft de ergste ziekte" houden? Overigens Feeks, mijn vriend (met MS) krijgt zijn fysiotherapie al vanaf de eerste behandeling vergoed. Misschien loont het om te veranderen van zorgverzekering? Scheelt je veel geld!
Wow, wat zie jij er vandaag geweldig uit!
dinsdag 19 mei 2015 om 09:46
quote:gioia82 schreef op 19 mei 2015 @ 09:38:
Zeg dames, zullen we hier geen wedstrijdje "wie heeft de ergste ziekte" houden? Overigens Feeks, mijn vriend (met MS) krijgt zijn fysiotherapie al vanaf de eerste behandeling vergoed. Misschien loont het om te veranderen van zorgverzekering? Scheelt je veel geld!Ik reageerde op iemand die een poster met MS zei even uit haar slachtofferrol te komen. Ik heb gelukkig zelf geen MS, wel baarmoederhalskanker gehad, maar dat is weggehaald.
Zeg dames, zullen we hier geen wedstrijdje "wie heeft de ergste ziekte" houden? Overigens Feeks, mijn vriend (met MS) krijgt zijn fysiotherapie al vanaf de eerste behandeling vergoed. Misschien loont het om te veranderen van zorgverzekering? Scheelt je veel geld!Ik reageerde op iemand die een poster met MS zei even uit haar slachtofferrol te komen. Ik heb gelukkig zelf geen MS, wel baarmoederhalskanker gehad, maar dat is weggehaald.
dinsdag 19 mei 2015 om 09:53
quote:feeks schreef op 19 mei 2015 @ 09:46:
[...]
Ik reageerde op iemand die een poster met MS zei even uit haar slachtofferrol te komen. Ik heb gelukkig zelf geen MS, wel baarmoederhalskanker gehad, maar dat is weggehaald.Oh sorry dat had ik even gemist! Nou dan voor de poster met MS: misschien loont het om even op zoek te gaan naar een andere zorgverzekeraar.
[...]
Ik reageerde op iemand die een poster met MS zei even uit haar slachtofferrol te komen. Ik heb gelukkig zelf geen MS, wel baarmoederhalskanker gehad, maar dat is weggehaald.Oh sorry dat had ik even gemist! Nou dan voor de poster met MS: misschien loont het om even op zoek te gaan naar een andere zorgverzekeraar.
Wow, wat zie jij er vandaag geweldig uit!
dinsdag 19 mei 2015 om 10:15
Dat zorgverzekeringen zo laat de rekening aan klanten voorleggen is logisch, immers scheelt het een hoop administratief werk als er afgewacht wordt op meer declaraties.
Ik zie best vaak om mij heen wat jou is overkomen, helaas zo werkt dat niet. Gezondheid heb je niet te koop, van de ene dag springlevend kan het zomaar veranderen in doodziek.
Wees blij dat je überhaupt vroegtijdig geholpen kon worden! Baarmoederhalskanker was nog voor kort in veel gevallen een dodelijke ziekte!
Ik zie best vaak om mij heen wat jou is overkomen, helaas zo werkt dat niet. Gezondheid heb je niet te koop, van de ene dag springlevend kan het zomaar veranderen in doodziek.
Wees blij dat je überhaupt vroegtijdig geholpen kon worden! Baarmoederhalskanker was nog voor kort in veel gevallen een dodelijke ziekte!
Girls compete with each other, women empower one another
dinsdag 19 mei 2015 om 10:56
quote:bootje_op_de_golven schreef op 18 mei 2015 @ 18:30:
Een DBC is wat anders dan een behandeling. Als je binnenkomt wordt er een DBC geopend en binnen die DBC zijn verschillende behandelingen opgenomen. Dus een X aantal consulten, en bepaalde onderzoeken. Niet alles wordt gebruikt. De DBC is er gekomen om de administratie makkelijker te maken, anders moet elke handeling apart gedeclareerd worden ipv 1 DBC.
Bedankt voor je uitleg Bootje. Dus als ik het goed begrijp...
Mijn behandeltraject is geopend in okt 2014 bij de 1e behandeling. In feite ben ik nog steeds onder behandeling voor hetzelfde ziektebeeld. Maar toch hebben ze het traject ergens afgesloten en zal er dit jaar weer een nieuwe worden geopend. Dus gaat het opnieuw van mijn ER van 2015 af.
Hangt de duur van zo'n DBC dan af van je behandeling of is daar een standaard periode voor?
Een DBC is wat anders dan een behandeling. Als je binnenkomt wordt er een DBC geopend en binnen die DBC zijn verschillende behandelingen opgenomen. Dus een X aantal consulten, en bepaalde onderzoeken. Niet alles wordt gebruikt. De DBC is er gekomen om de administratie makkelijker te maken, anders moet elke handeling apart gedeclareerd worden ipv 1 DBC.
Bedankt voor je uitleg Bootje. Dus als ik het goed begrijp...
Mijn behandeltraject is geopend in okt 2014 bij de 1e behandeling. In feite ben ik nog steeds onder behandeling voor hetzelfde ziektebeeld. Maar toch hebben ze het traject ergens afgesloten en zal er dit jaar weer een nieuwe worden geopend. Dus gaat het opnieuw van mijn ER van 2015 af.
Hangt de duur van zo'n DBC dan af van je behandeling of is daar een standaard periode voor?
dinsdag 19 mei 2015 om 11:02
quote:SuperJay schreef op 19 mei 2015 @ 10:56:
[...]
Bedankt voor je uitleg Bootje. Dus als ik het goed begrijp...
Mijn behandeltraject is geopend in okt 2014 bij de 1e behandeling. In feite ben ik nog steeds onder behandeling voor hetzelfde ziektebeeld. Maar toch hebben ze het traject ergens afgesloten en zal er dit jaar weer een nieuwe worden geopend. Dus gaat het opnieuw van mijn ER van 2015 af.
Hangt de duur van zo'n DBC dan af van je behandeling of is daar een standaard periode voor?Dat hangt er heel erg vanaf. Maximaal een jaar, maar veel trajecten beginnen met een DBC van drie maanden met een paar diagnostische mogelijkheden erin. En daarna wordt er weer een nieuwe geopend voor bijvoorbeeld behandeling of iets anders.
[...]
Bedankt voor je uitleg Bootje. Dus als ik het goed begrijp...
Mijn behandeltraject is geopend in okt 2014 bij de 1e behandeling. In feite ben ik nog steeds onder behandeling voor hetzelfde ziektebeeld. Maar toch hebben ze het traject ergens afgesloten en zal er dit jaar weer een nieuwe worden geopend. Dus gaat het opnieuw van mijn ER van 2015 af.
Hangt de duur van zo'n DBC dan af van je behandeling of is daar een standaard periode voor?Dat hangt er heel erg vanaf. Maximaal een jaar, maar veel trajecten beginnen met een DBC van drie maanden met een paar diagnostische mogelijkheden erin. En daarna wordt er weer een nieuwe geopend voor bijvoorbeeld behandeling of iets anders.
dinsdag 19 mei 2015 om 11:04
quote:PlayingTheAngel schreef op 19 mei 2015 @ 11:02:
Advies: als je zo'n behandeling nodig hebt meteen even je verzekeraar bellen. Dan weet je waar je aan toe bent.Moet je wel de DBC-code weten van je arts. En daarna kan er natuurlijk weer een nieuwe geopend worden, dus helemaal zekerheid heb je niet.
Advies: als je zo'n behandeling nodig hebt meteen even je verzekeraar bellen. Dan weet je waar je aan toe bent.Moet je wel de DBC-code weten van je arts. En daarna kan er natuurlijk weer een nieuwe geopend worden, dus helemaal zekerheid heb je niet.
dinsdag 19 mei 2015 om 11:05
quote:SuperJay schreef op 19 mei 2015 @ 10:56:
[...]
Bedankt voor je uitleg Bootje. Dus als ik het goed begrijp...
Mijn behandeltraject is geopend in okt 2014 bij de 1e behandeling. In feite ben ik nog steeds onder behandeling voor hetzelfde ziektebeeld. Maar toch hebben ze het traject ergens afgesloten en zal er dit jaar weer een nieuwe worden geopend. Dus gaat het opnieuw van mijn ER van 2015 af.
Hangt de duur van zo'n DBC dan af van je behandeling of is daar een standaard periode voor?Nu vind ik het volgende:
Een DBC wordt in de meeste gevallen automatisch afgesloten. In een enkel geval mag een arts handmatig een DBC afsluiten, namelijk als het technisch niet anders kan. Maar het is de bedoeling dat er zoveel mogelijk automatisch wordt afgesloten. Een DBC is geldig tot en met 365 dagen na de opening door de zorgverlener. In sommige gevallen wordt een DBC al eerder afgesloten, bijvoorbeeld 42 dagen na een operatie of 90 dagen na opening van een DBC bij een poliklinische behandeling zonder operatie. Komt u na sluiting van de DBC binnen een jaar weer terug met dezelfde zorgvraag, dan wordt een vervolg-DBC geopend. Deze kan maximaal een jaar openstaan.
Een behandeltraject, en dus een DBC, is niet gebonden aan een kalenderjaar. Zorgverzekeringen zijn dat echter wel. Daarom is landelijk de afspraak gemaakt dat voor declaratie van zo'n rekening de openingsdatum van een DBC bepalend is. Het kan dus voorkomen dat u in 2013 een operatie heeft ondergaan, maar dat de kosten over 2012 worden berekend, omdat het behandeltraject al in 2012 is begonnen met bijvoorbeeld een consult voor dezelfde klacht of aandoening.
Gaan de behandelingen voor 2015 nu weer onder hetzelfde traject vallen dan blijft dit onder de zorgkosten van 2014 vallen. Of niet?
[...]
Bedankt voor je uitleg Bootje. Dus als ik het goed begrijp...
Mijn behandeltraject is geopend in okt 2014 bij de 1e behandeling. In feite ben ik nog steeds onder behandeling voor hetzelfde ziektebeeld. Maar toch hebben ze het traject ergens afgesloten en zal er dit jaar weer een nieuwe worden geopend. Dus gaat het opnieuw van mijn ER van 2015 af.
Hangt de duur van zo'n DBC dan af van je behandeling of is daar een standaard periode voor?Nu vind ik het volgende:
Een DBC wordt in de meeste gevallen automatisch afgesloten. In een enkel geval mag een arts handmatig een DBC afsluiten, namelijk als het technisch niet anders kan. Maar het is de bedoeling dat er zoveel mogelijk automatisch wordt afgesloten. Een DBC is geldig tot en met 365 dagen na de opening door de zorgverlener. In sommige gevallen wordt een DBC al eerder afgesloten, bijvoorbeeld 42 dagen na een operatie of 90 dagen na opening van een DBC bij een poliklinische behandeling zonder operatie. Komt u na sluiting van de DBC binnen een jaar weer terug met dezelfde zorgvraag, dan wordt een vervolg-DBC geopend. Deze kan maximaal een jaar openstaan.
Een behandeltraject, en dus een DBC, is niet gebonden aan een kalenderjaar. Zorgverzekeringen zijn dat echter wel. Daarom is landelijk de afspraak gemaakt dat voor declaratie van zo'n rekening de openingsdatum van een DBC bepalend is. Het kan dus voorkomen dat u in 2013 een operatie heeft ondergaan, maar dat de kosten over 2012 worden berekend, omdat het behandeltraject al in 2012 is begonnen met bijvoorbeeld een consult voor dezelfde klacht of aandoening.
Gaan de behandelingen voor 2015 nu weer onder hetzelfde traject vallen dan blijft dit onder de zorgkosten van 2014 vallen. Of niet?
dinsdag 19 mei 2015 om 11:10
Ik zou je verzekeraar hierover bellen en je vraag voorleggen. Zij hebben vaker met dit bijltje gehakt en kunnen je adviseren. Als is het maar over wat je moet vragen aan de behandelaar om het duidelijk te krijgen. Ik zal dit verder even vragen aan een vriendin die bij een zorgverzekeraar werkt. Ik laat t vanavond even weten.
dinsdag 19 mei 2015 om 11:13
quote:PlayingTheAngel schreef op 19 mei 2015 @ 11:10:
Ik zou je verzekeraar hierover bellen en je vraag voorleggen. Zij hebben vaker met dit bijltje gehakt en kunnen je adviseren. Als is het maar over wat je moet vragen aan de behandelaar om het duidelijk te krijgen. Ik zal dit verder even vragen aan een vriendin die bij een zorgverzekeraar werkt. Ik laat t vanavond even weten.
Zal vanavond wel eens bellen. Heb nu ook meer info dankzij jullie.
Bedankt!
Ik zou je verzekeraar hierover bellen en je vraag voorleggen. Zij hebben vaker met dit bijltje gehakt en kunnen je adviseren. Als is het maar over wat je moet vragen aan de behandelaar om het duidelijk te krijgen. Ik zal dit verder even vragen aan een vriendin die bij een zorgverzekeraar werkt. Ik laat t vanavond even weten.
Zal vanavond wel eens bellen. Heb nu ook meer info dankzij jullie.
Bedankt!
dinsdag 19 mei 2015 om 11:13
quote:SuperJay schreef op 19 mei 2015 @ 11:05:
[...]
Nu vind ik het volgende:
Een DBC wordt in de meeste gevallen automatisch afgesloten. In een enkel geval mag een arts handmatig een DBC afsluiten, namelijk als het technisch niet anders kan. Maar het is de bedoeling dat er zoveel mogelijk automatisch wordt afgesloten. Een DBC is geldig tot en met 365 dagen na de opening door de zorgverlener. In sommige gevallen wordt een DBC al eerder afgesloten, bijvoorbeeld 42 dagen na een operatie of 90 dagen na opening van een DBC bij een poliklinische behandeling zonder operatie. Komt u na sluiting van de DBC binnen een jaar weer terug met dezelfde zorgvraag, dan wordt een vervolg-DBC geopend. Deze kan maximaal een jaar openstaan.
Een behandeltraject, en dus een DBC, is niet gebonden aan een kalenderjaar. Zorgverzekeringen zijn dat echter wel. Daarom is landelijk de afspraak gemaakt dat voor declaratie van zo'n rekening de openingsdatum van een DBC bepalend is. Het kan dus voorkomen dat u in 2013 een operatie heeft ondergaan, maar dat de kosten over 2012 worden berekend, omdat het behandeltraject al in 2012 is begonnen met bijvoorbeeld een consult voor dezelfde klacht of aandoening.
Gaan de behandelingen voor 2015 nu weer onder hetzelfde traject vallen dan blijft dit onder de zorgkosten van 2014 vallen. Of niet? Als je afspraken na 1 januari hebt gehad telt dat mee voor 2015, ook daar komt dus nog een nota van.
[...]
Nu vind ik het volgende:
Een DBC wordt in de meeste gevallen automatisch afgesloten. In een enkel geval mag een arts handmatig een DBC afsluiten, namelijk als het technisch niet anders kan. Maar het is de bedoeling dat er zoveel mogelijk automatisch wordt afgesloten. Een DBC is geldig tot en met 365 dagen na de opening door de zorgverlener. In sommige gevallen wordt een DBC al eerder afgesloten, bijvoorbeeld 42 dagen na een operatie of 90 dagen na opening van een DBC bij een poliklinische behandeling zonder operatie. Komt u na sluiting van de DBC binnen een jaar weer terug met dezelfde zorgvraag, dan wordt een vervolg-DBC geopend. Deze kan maximaal een jaar openstaan.
Een behandeltraject, en dus een DBC, is niet gebonden aan een kalenderjaar. Zorgverzekeringen zijn dat echter wel. Daarom is landelijk de afspraak gemaakt dat voor declaratie van zo'n rekening de openingsdatum van een DBC bepalend is. Het kan dus voorkomen dat u in 2013 een operatie heeft ondergaan, maar dat de kosten over 2012 worden berekend, omdat het behandeltraject al in 2012 is begonnen met bijvoorbeeld een consult voor dezelfde klacht of aandoening.
Gaan de behandelingen voor 2015 nu weer onder hetzelfde traject vallen dan blijft dit onder de zorgkosten van 2014 vallen. Of niet? Als je afspraken na 1 januari hebt gehad telt dat mee voor 2015, ook daar komt dus nog een nota van.