Gezondheid
alle pijlers
Tekenbeet; paniek
zaterdag 6 juli 2019 om 00:44
Vanochtend een tekenbeet ontdekt op mijn bikinilijn. Iets waarin me nooit heb verdiept maar natuurlijk wel hier en daar meegekregen dat deze beestjes erg gevaarlijk kunnen zijn. In paniek heb ik het beestje gelijk losgetrokken; met met wijsvinger en duim. Later gelezen dat ik dit juist niet had moeten doen, omdat het gif dan kan vrijkomen. In paniek ook het beestje op de grond gegooit.
Vervolgens de huisarts gebeld en 2 antibiotica pilletjes gekregen. Ik maak me nu vreselijk zorgen, omdat de teek waarschijnlijk te lang zat en omdat het verkeerd is verwijdert. Nu blijf ik het plekje in de gaten houden.
Stel als de teek nog ergens thuis rondloopt, vormt hij nog gevaar voor mij en de kinderen. En is het echt heel gevaarlijk om een teek met vingers los te trekken. Please ik heb geruststelling nodig!!
Vervolgens de huisarts gebeld en 2 antibiotica pilletjes gekregen. Ik maak me nu vreselijk zorgen, omdat de teek waarschijnlijk te lang zat en omdat het verkeerd is verwijdert. Nu blijf ik het plekje in de gaten houden.
Stel als de teek nog ergens thuis rondloopt, vormt hij nog gevaar voor mij en de kinderen. En is het echt heel gevaarlijk om een teek met vingers los te trekken. Please ik heb geruststelling nodig!!
zaterdag 6 juli 2019 om 22:13
Klopt... maar er is wel vastgesteld dat zes weekse antibiotica minder vaak een terugval geven dan tiendaagse kuren.
Hoevaak zo'n tiendaagse kuur niet effectief is weet ik niet, maar dus wel dat het minder vaak genoeg is dan een lange kuur.
Geen idee of ik het zo gauw terug kan vinden, maar volgens mij staan die bevindingen in de onderbouwingen van de ILADS-richtlijn
zaterdag 6 juli 2019 om 22:16
www.ilads.org staan wel wat onderzoeksresultaten.
Ieder z'n voorkeur natuurlijk, maar als ik nog eens een besmette beet op loop ga ik zeker naar een ILADS-arts voor een langere kuur. Ook al is de tiendaagse kuur misschien genoeg. Better safe than sorry.
Ik denk trouwens dat ik zelf met name klachten heb omdat de besmettingsgraad gewoon erg hoog is, bijna alle geteste banden had ik positief... en veel tekenbeten gehad dus. Als dat niet zo is, kan het lichaam het misschien zelf goed inactief houden? Waardoor het inderdaad niet opnieuw uitbreekt, maar dat wil dan niet zeggen dat mensen verlost zijn van de bacterie.
Nou hoeft dat geen probleem te zijn, zolang het geen klachten geeft... maar toch!
Ieder z'n voorkeur natuurlijk, maar als ik nog eens een besmette beet op loop ga ik zeker naar een ILADS-arts voor een langere kuur. Ook al is de tiendaagse kuur misschien genoeg. Better safe than sorry.
Ik denk trouwens dat ik zelf met name klachten heb omdat de besmettingsgraad gewoon erg hoog is, bijna alle geteste banden had ik positief... en veel tekenbeten gehad dus. Als dat niet zo is, kan het lichaam het misschien zelf goed inactief houden? Waardoor het inderdaad niet opnieuw uitbreekt, maar dat wil dan niet zeggen dat mensen verlost zijn van de bacterie.
Nou hoeft dat geen probleem te zijn, zolang het geen klachten geeft... maar toch!
zaterdag 6 juli 2019 om 22:23
Ja, dat is nogal logisch. Maar dat is net als zeggen dat je een mug beter dood kunt maken met een kanonskogel dan met je hand, omdat het met een kanonskogel vaker raak is.dagdromer1986 schreef: ↑06-07-2019 22:13Klopt... maar er is wel vastgesteld dat zes weekse antibiotica minder vaak een terugval geven dan tiendaagse kuren.
Hoevaak zo'n tiendaagse kuur niet effectief is weet ik niet, maar dus wel dat het minder vaak genoeg is dan een lange kuur.
Geen idee of ik het zo gauw terug kan vinden, maar volgens mij staan die bevindingen in de onderbouwingen van de ILADS-richtlijn
6 weken hoge doses antibiotica slikken is overkill. Het is helemaal niet goed voor je lijf.
zaterdag 6 juli 2019 om 22:34
Dat van die mug is zeker waar, geen speld tussen te krijgen 
Tja.. daarom schreef ik ook: antibiotica zijn geen snoepjes. Maar soms is de kwaal wel erger dan het middel. Hoewel je natuurlijk ook niet de darmflora van mensen wil slopen (en wie weet wat nog meer) want, voor zover ik het weet, kan dat ook juist het immuunsysteem ondermijnen en dat wil je toch ook niet.
Maar de lymebacterie werd dus nog wel aangetroffen na 28 dagen doxycycline... wat moet je daar dan mee? Gokken dat mensen na een tien daagse er geen last meer van gaan krijgen? Ik vind dat nogal een gok... maar goed, dat vind ik misschien ook omdat ik zelf nog regelmatig last van het feit dat de behandeling niet genoeg was. Iemand die nooit meer klachten krijgt denkt waarschijnlijk: gelukkig, kort kuurtje gehad en nergens last van. Ideaal!
Tja.. daarom schreef ik ook: antibiotica zijn geen snoepjes. Maar soms is de kwaal wel erger dan het middel. Hoewel je natuurlijk ook niet de darmflora van mensen wil slopen (en wie weet wat nog meer) want, voor zover ik het weet, kan dat ook juist het immuunsysteem ondermijnen en dat wil je toch ook niet.
Maar de lymebacterie werd dus nog wel aangetroffen na 28 dagen doxycycline... wat moet je daar dan mee? Gokken dat mensen na een tien daagse er geen last meer van gaan krijgen? Ik vind dat nogal een gok... maar goed, dat vind ik misschien ook omdat ik zelf nog regelmatig last van het feit dat de behandeling niet genoeg was. Iemand die nooit meer klachten krijgt denkt waarschijnlijk: gelukkig, kort kuurtje gehad en nergens last van. Ideaal!
zaterdag 6 juli 2019 om 22:39
Ik heb trouwens ook huidklachten en ben echt verbaasd hoe makkelijk daar een half jaar antibiotica voor gegeven wordt! Een half jaar!! Wel lage dosis maar toch...
Na drie maanden ben ik tijdelijk gestopt. Eerst even een herstelpauze voor m'n lichaam, probiotica genomen (voor wat het waard is?) e.d. Zes maanden achter elkaar vind ik ook nogal wat.
Na drie maanden ben ik tijdelijk gestopt. Eerst even een herstelpauze voor m'n lichaam, probiotica genomen (voor wat het waard is?) e.d. Zes maanden achter elkaar vind ik ook nogal wat.
zaterdag 6 juli 2019 om 22:42
Hopelijk wel in overleg met je arts.dagdromer1986 schreef: ↑06-07-2019 22:39Ik heb trouwens ook huidklachten en ben echt verbaasd hoe makkelijk daar een half jaar antibiotica voor gegeven wordt! Een half jaar!! Wel lage dosis maar toch...
Na drie maanden ben ik tijdelijk gestopt. Eerst even een herstelpauze voor m'n lichaam, probiotica genomen (voor wat het waard is?) e.d. Zes maanden achter elkaar vind ik ook nogal wat.
Dat te vroeg en tussentijds stoppen veroorzaakt nou juist de resistentie.
zaterdag 6 juli 2019 om 22:49
zaterdag 6 juli 2019 om 22:54
Interessant.Zazamaenade schreef: ↑06-07-2019 22:49Daar is discussie over: https://www.rivm.nl/antibioticumkuur-afmaken
Dan nog zou ik met de voorschrijvend arts overleggen.
zaterdag 6 juli 2019 om 22:55
waarom zou je als je je huisarts niet vertrouwt ? je kan beter gaan zoeken naar een huisarts waar je vertrouwen in hebt. Je had beter meteen kunnen zeggen man klets niet en geef me veel meer pillen 2 stuks kan nooit genoeg zijn. Kijk anders op Google daar staat het allemaal goed uitgelegd . Echt zeggen dat is belangrijke informatie voor een huisarts en zijn assistentes .Pinarcik schreef: ↑06-07-2019 14:56Ik ga maandag maar eens een afspraak maken met de huisarts. Vreemd dat in 50procent van de gevallen van besmetting de bekende rode kring bestaat. Ik kan dus heel goed besmet zijn geraakt zonder de rode kring. Ik ga vragen en zelfs erop aandringen of ik voor de zekerheid een 2 weken kuur mag krijgen. Dan weet ik zeker dat ik er alles aan heb gedaan.
Zou de huisarts zonder klachten dit zomaar uitschrijven?
zaterdag 6 juli 2019 om 23:12
Ja, ik denk dat ieders ervaring zeker meespeelt. En lyme is ook een hele nare besmetting als hij niet effectief bestreden wordt.dagdromer1986 schreef: ↑06-07-2019 22:34Dat van die mug is zeker waar, geen speld tussen te krijgen
Tja.. daarom schreef ik ook: antibiotica zijn geen snoepjes. Maar soms is de kwaal wel erger dan het middel. Hoewel je natuurlijk ook niet de darmflora van mensen wil slopen (en wie weet wat nog meer) want, voor zover ik het weet, kan dat ook juist het immuunsysteem ondermijnen en dat wil je toch ook niet.
Maar de lymebacterie werd dus nog wel aangetroffen na 28 dagen doxycycline... wat moet je daar dan mee? Gokken dat mensen na een tien daagse er geen last meer van gaan krijgen? Ik vind dat nogal een gok... maar goed, dat vind ik misschien ook omdat ik zelf nog regelmatig last van het feit dat de behandeling niet genoeg was. Iemand die nooit meer klachten krijgt denkt waarschijnlijk: gelukkig, kort kuurtje gehad en nergens last van. Ideaal!
zondag 7 juli 2019 om 07:56
Het kan ook zijn dat het een 10 daagse kuur was hoor, het is alweer een jaar geleden.dagdromer1986 schreef: ↑06-07-2019 21:08Zes dagen LoesiePoesie bij een EM....? Dat is zo vaak niet genoeg! We zijn druk aan het proberen om die richtlijnen veranderd te krijgen... dit geeft te vaak problemen (jaren later).
Ik had dit topic helemaal niet moeten lezen, ik word altijd erg boos om die lakse behandelingen
Ik werd toen ook wel boos dat de huisarts er zo weinig van wist en zei het zit niet in je bloed dus je mag stoppen met AB. Gelukkig ben ik doorgegaan. Maar het kan dus zo zijn dat ik die bacterie nog steeds in mij heb? En er jaren later last van kan krijgen? Zou dat niet na een paar maanden na een beet niet gewoon nog is getest moeten worden door een bloed onderzoek?
#doeslief
zondag 7 juli 2019 om 08:47
die verenigingen zijn geen autoriteit he? de autoriteit is RIVM en WHO. die baseren hun richtlijnen op onderzoek. Dat veel lymepatienten naar Duitsland gaan komt omdat Dtld geen duidelijk onderscheid maakt tussen reguliere geneeskunde en kwakzalverijdagdromer1986 schreef: ↑06-07-2019 21:39Lymevereniging o.a. en lymepatiënten zelf (ik heb bijv. geschreven naar de vereniging voor huisartsen, helaas willen ze er pas op terugkomen als zij de richtlijn weer onder de loep nemen, gebeurt elke 5 jaar of als er aanleiding voor is. Tja... aanleiding genoeg wat mij betreft maar oké)
Laatst was er een Amerikaanse arts in Nederland bij een congres die ook gesproken heeft met het RIVM. Hij is echt voorstander van langer behandelen in de acute fase, om latere problemen te voorkomen. Ik denk er net zo over, maar besef ook wel dat antibiotica ook weer geen snoepjes zijn.
Er zijn ook onderzoeken die goede resultaten laten zien met een mix van drie soorten antibiotica (nog niet bij mensen getest, wel bij muizen).
Wat de oplossing ook mag zijn, die 10 dagen doxycycline... dat is 'm sowieso niet. RIVM geeft wel aan dat mensen klachten houden maar hebben volgens mij geen beeld van mensen bij wie klachten eerst jaren wegzijn en dan opnieuw opvlammen.
zondag 7 juli 2019 om 12:07
Ze is niet ziek, ze is alleen gebeten.dagdromer1986 schreef: ↑06-07-2019 21:04Ik zou je trouwens aanraden om toch eens te laten testen of je actieve lyme hebt (daar bestaan wel testen voor, al zijn ze niet 100% betrouwbaar en wel prijzig). Want je kan a-symptomatische lyme hebben... had ik de eerste 8 jaar dus ook, hoewel ik achteraf al wel wat cognitieve klachten had. Mocht het, jaren later nog uitbreken, dan wordt het steeds lastiger om er vanaf te komen. Voor de zekerheid... misschien breekt het bij jou nooit uit. Maar ik vind het wel zorgwekkend hoeveel mensen wel niet besmet zijn... omdat er dus wel kans is dat het nog eens op gaat spelen.
zondag 7 juli 2019 om 12:23
ik vind dit wel behoorlijk medisch adviesdagdromer1986 schreef: ↑06-07-2019 21:04Ik zou je trouwens aanraden om toch eens te laten testen of je actieve lyme hebt (daar bestaan wel testen voor, al zijn ze niet 100% betrouwbaar en wel prijzig). Want je kan a-symptomatische lyme hebben... had ik de eerste 8 jaar dus ook, hoewel ik achteraf al wel wat cognitieve klachten had. Mocht het, jaren later nog uitbreken, dan wordt het steeds lastiger om er vanaf te komen. Voor de zekerheid... misschien breekt het bij jou nooit uit. Maar ik vind het wel zorgwekkend hoeveel mensen wel niet besmet zijn... omdat er dus wel kans is dat het nog eens op gaat spelen.
zondag 7 juli 2019 om 12:28
Zeker kan het zo zijn dat je de bacterie nog bij je hebt. De borrelia heeft nogal wat trucjes, die laat zich niet zomaar uit het veld slaan. Of jij 'm nog bij je draagt... geen idee. Misschien niet. Maar ik zou het laten testen (al zijn er geen 100% betrouwbare testen, maar je moet ergens beginnen). En als het er nog zit, dan ook absoluut lang behandelen. Hoe en wat precies, laat ik maar even in het midden. Dat moet een arts maar bepalen, maar dan wel een arts die veel weet over lyme.Loesiepoesie schreef: ↑07-07-2019 07:56Het kan ook zijn dat het een 10 daagse kuur was hoor, het is alweer een jaar geleden.
Ik werd toen ook wel boos dat de huisarts er zo weinig van wist en zei het zit niet in je bloed dus je mag stoppen met AB. Gelukkig ben ik doorgegaan. Maar het kan dus zo zijn dat ik die bacterie nog steeds in mij heb? En er jaren later last van kan krijgen? Zou dat niet na een paar maanden na een beet niet gewoon nog is getest moeten worden door een bloed onderzoek?
Hier nog 1x het onderzoek naar aangetroffen borrelia na 28 dagen doxycycline. Dat is dus duidelijk langer dan dat jij gehad hebt maar zelfs dat is niet altijd (of vaak niet??) genoeg. https://www.sciencedaily.com/releases/2 ... 143613.htm
dagdromer1986 wijzigde dit bericht op 07-07-2019 13:12
6.39% gewijzigd
zondag 7 juli 2019 om 12:30
dit is 1 geval, je baseert geen medische richtlijn op 1 geval. Ben jij wel onderlegd om medische onderzoeken te kunnen interpreteren en om medisch advies te geven?dagdromer1986 schreef: ↑07-07-2019 12:28Zeker kan het zo zijn dat je de bacterie nog bij je hebt. De borrelia heeft nogal wat trucjes, die laat zich niet zomaar uit het veld slaan. Of jij 'm nog bij je draagt... geen idee. Maar ik zou het laten testen (al zijn er geen 100% betrouwbare testen, maar je moet ergens beginnen). En als het er nog zit, dan ook absoluut lang behandelen. Hoe en wat precies, laat ik maar even in het midden. Dat moet een arts maar bepalen, maar dan wel een arts die veel weet over lyme.
Misschien denk je... ah, loopt wel los! Maar als het dus toch uitbreekt krijg je er spijt van natuurlijk... want zie het dan nog maar eens op te lossen.
Hier nog 1x het onderzoek naar aangetroffen borrelia na 28 dagen doxycycline. Dat is dus duidelijk langer dan dat jij gehad hebt maar zelfs dat is niet altijd (of vaak niet??) genoeg. https://www.sciencedaily.com/releases/2 ... 143613.htm
zondag 7 juli 2019 om 12:31
gaat over apen nota benedagdromer1986 schreef: ↑07-07-2019 12:28Zeker kan het zo zijn dat je de bacterie nog bij je hebt. De borrelia heeft nogal wat trucjes, die laat zich niet zomaar uit het veld slaan. Of jij 'm nog bij je draagt... geen idee. Maar ik zou het laten testen (al zijn er geen 100% betrouwbare testen, maar je moet ergens beginnen). En als het er nog zit, dan ook absoluut lang behandelen. Hoe en wat precies, laat ik maar even in het midden. Dat moet een arts maar bepalen, maar dan wel een arts die veel weet over lyme.
Misschien denk je... ah, loopt wel los! Maar als het dus toch uitbreekt krijg je er spijt van natuurlijk... want zie het dan nog maar eens op te lossen.
Hier nog 1x het onderzoek naar aangetroffen borrelia na 28 dagen doxycycline. Dat is dus duidelijk langer dan dat jij gehad hebt maar zelfs dat is niet altijd (of vaak niet??) genoeg. https://www.sciencedaily.com/releases/2 ... 143613.htm
zondag 7 juli 2019 om 12:33
Tja, misschien... maar niet zeggen voelt ook niet goed. Ik zou willen dat ik deze informatie van iemand gekregen had, dan had ik zelf de keuze kunnen maken om me eerder te laten testen, nog voordat ik weer klachten kreeg. Mensen moeten, vind ik, wel weten dat de kans er is dat je opnieuw ziek wordt... ik lees dat zelden in de informatie die naar buiten gebracht wordt in de media. Als mensen een keuze willen maken over/wel niet laten testen op lyme zonder symptomen, dan vind ik dat ze wel volledig geïnformeerd moeten worden. Ook dit scenario is er een.
zondag 7 juli 2019 om 12:34
dagdromer1986 schreef: ↑07-07-2019 12:21Was bedoeld voor Zazamaenade... die heeft een EM gehad, dus een zekere besmetting
Oh, zo had ik het ook niet gelezen. Zet dat er dan even bij
Als ik destijds, na/ondanks de korte antibioticakuur, de bekende griepachtige verschijnselen had gekregen of bv gewrichtsontstekingen had ik wel aan de bel getrokken. Dat was niet zo. Om nou bij elk dingetje wat ik voel aan Lyme te denken, dat vind ik niet zo'n verstandige manier om in het leven te staan. Zo'n tekst als die van jou kan ook angst zaaien, ik zou daar toch wat terughoudend mee zijn, ook al schrijf je het met de beste bedoelingen en vanuit je eigen ervaring.
nounou
zondag 7 juli 2019 om 12:35
Jij bent geen medicus, het enige dat je hebt is jouw ervaring en het is maar zeer de vraag of jouw ervaring klopt met wetenschappelijke feiten. Ervaring is altijd subjectief. TO is in goede handen bij haar huisarts, die baseert zich op de richtlijnen van het RIVM en de WHO. Jij bent een leek, dat blijkt wel uit je linkjesdagdromer1986 schreef: ↑07-07-2019 12:33Tja, misschien... maar niet zeggen voelt ook niet goed. Ik zou willen dat ik deze informatie van iemand gekregen had, dan had ik zelf de keuze kunnen maken om me eerder te laten testen, nog voordat ik weer klachten kreeg. Mensen moeten, vind ik, wel weten dat de kans er is dat je opnieuw ziek wordt... ik lees dat zelden in de informatie die naar buiten gebracht wordt in de media. Als mensen een keuze willen maken over/wel niet laten testen op lyme zonder symptomen, dan vind ik dat ze wel volledig geïnformeerd moeten worden. Ook dit scenario is er een.
zondag 7 juli 2019 om 12:51
En daarom worden dit soort richtlijnen dus gebaseerd op wetenschappelijk onderzoek en niet op individuele ervaringen.dagdromer1986 schreef: ↑06-07-2019 22:34Dat van die mug is zeker waar, geen speld tussen te krijgen
Tja.. daarom schreef ik ook: antibiotica zijn geen snoepjes. Maar soms is de kwaal wel erger dan het middel. Hoewel je natuurlijk ook niet de darmflora van mensen wil slopen (en wie weet wat nog meer) want, voor zover ik het weet, kan dat ook juist het immuunsysteem ondermijnen en dat wil je toch ook niet.
Maar de lymebacterie werd dus nog wel aangetroffen na 28 dagen doxycycline... wat moet je daar dan mee? Gokken dat mensen na een tien daagse er geen last meer van gaan krijgen? Ik vind dat nogal een gok... maar goed, dat vind ik misschien ook omdat ik zelf nog regelmatig last van het feit dat de behandeling niet genoeg was. Iemand die nooit meer klachten krijgt denkt waarschijnlijk: gelukkig, kort kuurtje gehad en nergens last van. Ideaal!
Iedereen standaard 6 weken AB geeft mss meer risico op problemen in de hele populatie t.o.v. kortere AB en de risico's voor de lyme-patiënt.
Edit: Ow, mosterd. Eens met S-meds.
Sorry I hurt your feelings when I called you stupid. I thought you knew.
zondag 7 juli 2019 om 12:56
1 geval ja.... maar ik heb veel casussen en onderzoeken gelezen. Dat verloop, na tientallen jaren nog ziek worden, dat komt zo vaak terug. Daarom geloof ik dat het bij mensen nog wel eens vergelijkbaar kan zijn als bij apen, namelijk dat de bacterie niet echt gedood wordt. Bij mijzelf was dat in het bloed (regulier getest, geen 'vaag' buitenlands lab of zo) heel duidelijk te zien, in ieder geval was dat het meest waarschijnlijke scenario volgens de (ook weer reguliere) artsen.
Geloof jij gerust dat het heel uitzonderlijk is (tenminste: mijn aanname misschien dat je er zo over denkt) dat zo'n kuur te kort blijkt, ik deel die mening niet. Nee, dat kan ik niet bewijzen, net als dat jij niet het bewijs hebt dat het wél voldoende is.
Ook het RIVM geeft aan dat zo'n 1000 mensen per jaar klachten houden na een korte behandeling. Dat zijn er nogal wat, elk jaar weer. En zoals gezegd, ik vraag me af of zij de groep in beeld hebben die dus eerst beter lijkt maar veel later nog ziek wordt. Of dat nou is omdat de borrelia niet doodgaat of omdat het immuunsysteem van slag raakt... of nog een andere oorzaak geen idee.
Maar ik vind dat er te makkelijk gedaan wordt over de groep waarbij behandeling dus niet slaagt... dan moet er toch heel hard gezocht worden naar de oorzaak daarvan (en ook: hoeveel zijn dat er, de groep meegeteld die na een jaar of 10 nog ziek wordt) en misschien is een herziening van de richtlijn wel nodig. Misschien niet... maar ik vind 1000 mensen per jaar gewoon onacceptabel veel. Ik heb de oplossing niet nee, maar ik zie nog weinig inzet om te voorkomen dat mensen überhaupt in de 'chronische' fase terecht komen.
Geloof jij gerust dat het heel uitzonderlijk is (tenminste: mijn aanname misschien dat je er zo over denkt) dat zo'n kuur te kort blijkt, ik deel die mening niet. Nee, dat kan ik niet bewijzen, net als dat jij niet het bewijs hebt dat het wél voldoende is.
Ook het RIVM geeft aan dat zo'n 1000 mensen per jaar klachten houden na een korte behandeling. Dat zijn er nogal wat, elk jaar weer. En zoals gezegd, ik vraag me af of zij de groep in beeld hebben die dus eerst beter lijkt maar veel later nog ziek wordt. Of dat nou is omdat de borrelia niet doodgaat of omdat het immuunsysteem van slag raakt... of nog een andere oorzaak geen idee.
Maar ik vind dat er te makkelijk gedaan wordt over de groep waarbij behandeling dus niet slaagt... dan moet er toch heel hard gezocht worden naar de oorzaak daarvan (en ook: hoeveel zijn dat er, de groep meegeteld die na een jaar of 10 nog ziek wordt) en misschien is een herziening van de richtlijn wel nodig. Misschien niet... maar ik vind 1000 mensen per jaar gewoon onacceptabel veel. Ik heb de oplossing niet nee, maar ik zie nog weinig inzet om te voorkomen dat mensen überhaupt in de 'chronische' fase terecht komen.
