Overig
alle pijlers
Geneesmiddel met medische noodzaak - niet meer vergoed?
donderdag 10 december 2020 om 09:06
Ik heb medicijnen van een bepaald merk (dat is nooit het preferente merk) en die worden nu vergoed omdat ik een 'verklaring medische noodzaak geneesmiddelen' van mijn arts heb. De apothekersassistente vertelde mij onlangs dat volgend jaar zeer waarschijnlijk geneesmiddelen met medische noodzaak niet meer vergoed gaan worden, ook niet met de verklaring medische noodzaak geneesmiddelen. Dat is wel schrikken want dat brengt behoorlijk wat extra kosten met zich mee (en komt uiteraard nog bovenop het ER).
Ik kan er niet veel over vinden dus ik hoop dat hier iemand is die er meer van weet? Er zijn hier vast meer mensen met zo'n verklaring, hebben jullie hier al iets over gehoord? Of wellicht mensen die vanuit hun werkveld hier meer van weten?
Ik kan er niet veel over vinden dus ik hoop dat hier iemand is die er meer van weet? Er zijn hier vast meer mensen met zo'n verklaring, hebben jullie hier al iets over gehoord? Of wellicht mensen die vanuit hun werkveld hier meer van weten?
donderdag 10 december 2020 om 11:26
Ik werk in een apotheek en heb hier nog niets over gehoord. Wel kan het zo zijn dat de zorgverzekering volgend jaar een ander preferent merk aanwijst, en dit zul je dan eerst moeten proberen (als je deze nog niet eerder hebt gehad) voordat een medische noodzaak akkoord is.
Het preferente middel is trouwens niet perse het goedkoopst zoals iemand hier beweerde.
Het preferente middel is trouwens niet perse het goedkoopst zoals iemand hier beweerde.
donderdag 10 december 2020 om 11:39
Had ik inderdaad net toegevoerd. Bij mij maakt het in dit geval minder uit, omdat de kosten niet hoog zijn. Aantal jaar geleden werd het helemaal niet vergoed. Ging ik naar de dokter: dokter ik heb bijwerking van het andere merk. Zegt de dokter: zou niet zo moeten zijn, want zelfde stoffen en bovendien is het en bijwerking die je kan verwachten, want staat op de bijsluiter... dus.
Toen heb ik het ook een tijdlang zelf betaald.
Ik vind het kwalijker dat mensen in veel gevallen met vrij dure medicijnen zitten en dat dan niets vergoed wordt. Waarom dan niet in ieder geval de kosten ten hoogte van de preferente versie en dat je dan evt zelf nog wat bij betaalt.
donderdag 10 december 2020 om 11:43
TinyTiny schreef: ↑10-12-2020 11:39Had ik inderdaad net toegevoerd. Bij mij maakt het in dit geval minder uit, omdat de kosten niet hoog zijn. Aantal jaar geleden werd het helemaal niet vergoed. Ging ik naar de dokter: dokter ik heb bijwerking van het andere merk. Zegt de dokter: zou niet zo moeten zijn, want zelfde stoffen en bovendien is het en bijwerking die je kan verwachten, want staat op de bijsluiter... dus.
Toen heb ik het ook een tijdlang zelf betaald.
Ik vind het kwalijker dat mensen in veel gevallen met vrij dure medicijnen zitten en dat dan niets vergoed wordt. Waarom dan niet in ieder geval de kosten ten hoogte van de preferente versie en dat je dan evt zelf nog wat bij betaalt.
Dat vind ik dus ook belachelijk, slaat toch nergens op? Maar het is wat het is.
Oh en ook heel fijn zo'n HA die gewoon zegt dat het niet uit moet maken terwijl jij toch zeker degene bent die er last van hebt?
donderdag 10 december 2020 om 11:45
donderdag 10 december 2020 om 11:55
Ja, die heb ik ook al zo vaak gehoord. "Maar er zit dezelfde werkzame stof in."
Ja leuk, en al die andere hulpstofjes dan? Daar krijg ik dus last van.
donderdag 10 december 2020 om 12:14
Oké, op die manier.RikM schreef: ↑10-12-2020 10:11Als er van een medicijn meerdere merken op de markt zijn, dan wil de verzekeraar dat je de goedkoopste neemt (die is preferent). Maar soms reageert iemand daar niet goed op en dan kan de arts aangeven dat diegene het duurdere merk mag krijgen (medische noodzaak).
Nu zeggen de verzekeraars (als het verhaal van TO klopt, dat weet ik nog niet, maar ik heb ook al wat signalen opgevangen) dat ze die niet meer willen vergoeden. Met andere woorden, je zoekt het maar uit en neemt de goedkopere maar.
There's nothing fair in this world, there's nothing sure in this world, there is nothing pure, so you better look for something left in this world.
donderdag 10 december 2020 om 13:38
Hopelijk geldt niet voor de Takeda B12 ampullen. Die van Centrafarm worden afgeraden omdat een hulpstof daarvan opstapelt in je lichaam.
Hopelijk gaan ze wel weer wat meer adhd medicatie vergoeden. (Heb ik zelf niet maar vind het belachelijk dat er maar een enkele van volledig vergoed wordt).
Hopelijk gaan ze wel weer wat meer adhd medicatie vergoeden. (Heb ik zelf niet maar vind het belachelijk dat er maar een enkele van volledig vergoed wordt).
De term: "help" in caps-lock als topic-titel is over het algemeen omgekeerd evenredig aan de ernst van het betreffende probleem.
donderdag 10 december 2020 om 15:14
donderdag 10 december 2020 om 15:19
Zilveren kruis heeft er ook een handje van.Maloochem schreef: ↑10-12-2020 10:49Onlangs exact hetzelfde verhaal. Toen ik op een gegeven moment begreep hoe het zat, en de zorgverzekering maar wijzen naar de apotheek, heb ik een klacht ingediend.
En ik had zelfs zwart op wit dat het vergoed ging worden, maar dat gingen ze alsnog niet vergoeden. Zat je toevallig ook bij vgz? Ik ben zo blij dat ik over een paar weken kan overstappen!
donderdag 10 december 2020 om 15:21
Herkenbaar hier kost dat dus ons 1200 euro per jaar buiten het eigen risico en kosten zorgverzekering om.
donderdag 10 december 2020 om 15:40
Ik heb ook een tijdje moeten injecteren en kreeg daar instructie voor. Voorgevulde injecties heb ik 1x gedaan onder toezicht van een verpleegkundige in het ziekenhuis, en daarna zelf thuis. Later nog met ampullen en optreknaalden gewerkt en daarvoor kwam er een verpleegkundige van bedrijf dat medicijnen leverde een paar keer thuis om uit te leggen en oefenen. Die kon ook blijven komen en injecteren zonder het je te leren als ik dat wilde, maar ik vond het handiger om zelf te leren.-Livia- schreef: ↑10-12-2020 10:35Ik ben ook op zoek. Kind is chronisch ziek, en de toedieningsvorm (prikpen) wordt vanaf volgend jaar niet meer vergoed, alleen de "gewone" injectiespuit. En tja, dat is toch echt niet haalbaar bij een (deze) net meerderjarige - jezelf wekelijks injecteren. Ik vrees met grote vreze voor therapie-ontrouw in dat geval.
En als iemand een fantastische tip of ervaring heeft om een 18jarige wel te motiveren/instrueren hoe jezelf te injecteren, graag.
En ik heb ook van mensen gehoord dat ze 1x per week naar bv huisarts gingen om te laten injecteren (maar daar is een puber denk ik niet voor te porren).
Waar krijg je de medicijnen? Ik zou daar informeren of anders in het ziekenhuis of anders huisarts. Dan krijg je gewoon begeleiding bij zelf injecteren (of ze kunnen ook jou de instructie geven zodat jij het kan doen evt)
Maar dat zelf aanleren is helemaal niet moeilijk (tenzij fobie voor naalden ofzo uiteraard). En jouw kind heeft er denk ik zelf ook wat aan, dus ‘wil’ toch waarschijnlijk die medicijnen wel binnenkrijgen?
donderdag 10 december 2020 om 15:51
Arts zegt dat de pen (dure variant) medisch noodzakelijk is. Heeft daar ook een schriftelijke verklaring voor afgegeven. Apotheek en zkv accepteren dit niet "want patient moet eerst een ruime periode de standaardvariant gebruiken". Patstelling. Dat krijg je als je zorg en commercie gaat mengen.
Aanvulling: kind wordt behoorlijk misselijk van de medicatie. De drempel om het medicijn toe te dienen - zelfs met pen - is dus sowieso nogal hoog.
anoniem_328177 wijzigde dit bericht op 10-12-2020 16:15
13.44% gewijzigd
donderdag 10 december 2020 om 15:58
Hier moet ik even op inlezen geloof ik. Ik slik medicatie en kreeg 4 verschillende merken mee. Van een aantal kreeg ik heel gekke reacties en met dezelfde dosis was de werking totaal anders. Dus nu heeft degene die het voorschrijft op medische indicatie op het recept laten zetten dat ik altijd merk x moet hebben. En dan moet ik nog bovenop mijn er een forse bijdrage betalen en dat is prima, maar dan zou ik het risico lopen dat het helemaal niet meer vergoed wordt omdat het dat specifieke merk is?
Of lees ik nu verkeerd?
En de discussie met de apotheek heb ik al een aantal keren gehad, maar die verwijs ik terug naar mijn arts
Of lees ik nu verkeerd?
En de discussie met de apotheek heb ik al een aantal keren gehad, maar die verwijs ik terug naar mijn arts
donderdag 10 december 2020 om 17:23
Thordïs schreef: ↑10-12-2020 15:58Hier moet ik even op inlezen geloof ik. Ik slik medicatie en kreeg 4 verschillende merken mee. Van een aantal kreeg ik heel gekke reacties en met dezelfde dosis was de werking totaal anders. Dus nu heeft degene die het voorschrijft op medische indicatie op het recept laten zetten dat ik altijd merk x moet hebben. En dan moet ik nog bovenop mijn er een forse bijdrage betalen en dat is prima, maar dan zou ik het risico lopen dat het helemaal niet meer vergoed wordt omdat het dat specifieke merk is?
Of lees ik nu verkeerd?
En de discussie met de apotheek heb ik al een aantal keren gehad, maar die verwijs ik terug naar mijn arts
Dat is inderdaad exact wat er lijkt te gaan spelen. Ik heb onlangs weer een hele hoop regelgedoe gehad hiermee dus ben het even zat, maar ik zal er binnenkort toch maar achteraan gaan om bij de ZV te informeren wat de plannen nou zijn.
donderdag 10 december 2020 om 18:25
Misschien dan iets vragen tegen de misselijkheid? Snap wel dat het dan een drempel is om te spuiten.-Livia- schreef: ↑10-12-2020 15:51Arts zegt dat de pen (dure variant) medisch noodzakelijk is. Heeft daar ook een schriftelijke verklaring voor afgegeven. Apotheek en zkv accepteren dit niet "want patient moet eerst een ruime periode de standaardvariant gebruiken". Patstelling. Dat krijg je als je zorg en commercie gaat mengen.
Aanvulling: kind wordt behoorlijk misselijk van de medicatie. De drempel om het medicijn toe te dienen - zelfs met pen - is dus sowieso nogal hoog.
donderdag 17 december 2020 om 12:18
Nou, ik heb het even nagevraagd bij mijn apotheek en volgens hun is het onzin en wordt dat elk jaar geroepen. Die medische noodzaak-recepten worden per geval beoordeeld door de verzekeraar en als die van jou eerder is goedgekeurd dan zal die niet ineens per 1 januari worden afgekeurd.
Maar goed, ik kan niet voor ieder geval spreken natuurlijk dus als je het helemaal zeker wilt weten dan moet je het even navragen bij je verzekeraar.
Maar goed, ik kan niet voor ieder geval spreken natuurlijk dus als je het helemaal zeker wilt weten dan moet je het even navragen bij je verzekeraar.
donderdag 17 december 2020 om 12:27
Ik snap de discussie met de apotheek nooit zo goed. Die voer ik zelf ook regelmatig. Maar als patiënt wil je het niet zelf betalen, begrijpelijk. Maar dan zou de apotheek het wel zelf moeten betalen voor je?? Dat is toch krom. Je moet bij je zorgverzekering zijn, daar betaal je voor vergoeding. Zij zijn degene die het zouden moeten vergoeden voor je. Niet de apotheek, want dat is gewoon een commercieel bedrijf dat winst moet maken om overeind te blijven. Die kunnen dit niet voor iedereen uit eigen zak betalen helaas en zijn hier eigenlijk geen partij in. De apotheek maakt het namelijk niet zoveel uit welk merk iemand krijgt. Zolang zij het maar wel vergoed krijgen. En daarvoor klop je aan bij de verzekering
