Gezondheid alle pijlers

Is dit je zorgverzekering op het verkeerde been zetten?

26-11-2007 13:15 17 berichten
Stel: Je stapt over naar een nieuwe ziekenfondsverzekering met als reden dat zij je hulpmiddelen wel vergoeden die je eind januari (t.w.v. 4000 euro) nodig hebt. Ze vragen op het inschrijfformulier niet naar zulke gegevens over je. Ben je dan aan het frauderen? Of heb je dan informatie achtergehouden waarop zij mij alsnog uit het pakket kunnen gooien? Deze verzekering is de enige die dit volledig vergoed. Bij de rest heb ik een eigen bijdrage van 2600 euro. Zodra ik bericht heb gekregen dat ik verzekerd ben (binnen nu en twee weken), wil ik ook meteen gaan bestellen namelijk.

Kan iemand mij hier iets over vertellen? Of over iets anders waarmee ik rekening moet houden?



Groetjes, Toffifee
Alle reacties Link kopieren
Oei, een moeilijke. Ik denk namelijk wel dat ze je er dan uit kunnen gooien ja. Je weet nu al dat je die spullen dan nodig zal hebben. Moet je een operatie ondergaan waarna je hulpmiddelen nodig hebt? Zoiets staat altijd gepland dus daar kom je m.i. niet mee weg. Vertel eens iets meer over de situatie.
Alle reacties Link kopieren
Als ze er niet naar vragen, dan doe je toch ook niets verkeerd. Het zou denk ik een ander verhaal zijn als er specifiek gevraagd wordt of je van plan bent binnen afzienbare tijd gebruik te maken van.... En je hier vervolgens 'nee' invult en dus liegt, maar dat is niet het geval bij jou.
Alle reacties Link kopieren
Ik vind van niet. Wel als ze op het inschrijfformulier er expliciet naar vragen namelijk. Maar als ze er niet naar vragen, hoef je de informatie m.i. ook niet te geven.

Maar goed, ik zou als ik jou was toch maar eens verder gaan informeren en de algemene voorwaarden eens goed doorlezen. Het zijn namelijk altijd de kleine lettertjes die je nekken, dus daar zal vast wel het e.e.a. over in staan. Wellicht heb je een wachttijd om dat soort dingen te bestellen ofzo. Meestal kun je heel veel nazoeken op internet.



Succes in ieder geval!
"Please God, if you can't make me thin, make my friends fat!"
Alle reacties Link kopieren
Je zult sowieso de welbekende 'kleine lettertjes' moeten lezen. Ga dus NIET blind af op een overzicht waarin de dekkingen staan -je kent ze wel, die overzichtelijke schema dingen-, maar lees de daadwerkelijke polisvoorwaarden. Daarin vind je alle mitsen en maren incl. eventuele wachttijd voor men op onderdeel X over wil gaan tot vergoeding, aan welke eisen moet worden voldaan etc. Zo kan er bijv. in een overzicht staan dat men 1000 euro per jaar aan hulpmiddelen vergoed, maar blijkt uit de polisvoorwaarden dat dit alleen bepaalde specifieke hulpmiddelen betreft, bij specifieke diagnoses, etcetc.



Ik neem aan dat het hier een verzekeringspakket -ook het aanvullende deel!- betreft waarvoor men geen keuring opwerpt? In dat geval vragen ze inderdaad nergens naar.



Persoonlijk zou ik overigens níet nu al gaan bestellen. Waarom niet? Omdat die datum ook op papieren staat en dat laat weer ruimte over om discussie te hebben over 'ja maar dat is besteld in een jaar dat u nog niet bij ons verzekerd was' versus 'ja maar lever- en factuurdatum valt in het verzekerde jaar'. Ik heb het vaker zien gebeuren en of je dan in je recht staat of niet, op dat moment zit je er bij hoge kosten niet op te wachten om de discussie aan te moeten gaan. Dan liever per 1e werkdag januari laten bestellen en geen gelazer. Dit alles uiteraard even voor het gemak onder de aanname dat je doelt op overstappen per 1-1-2008 en niet een overstap waarbij het pakket al voor 1-1-2008 in gaat.



Mits je je goed in leest in de polisvoorwaarden, huiswerk doet om na te spitten wat voor reputatie een verzekeraar heeft -navraag bij de eigen hulpverleners welke ervaring zij hebben kan veelzeggende info geven soms- en je de ruimte kunt en wilt veroorloven om de zaakjes te regelen die bij een overstap om de hoek komen kijken, is overstappen geen gekdravend iets.



Let wel even op dat je na acceptatie aan de nieuwe verzekeraar moet melden welke hulpmiddelen etc. jij vanuit de vorige zorgverzekeraar verstrekt hebt gekregen, wanneer etc. Dit is vooral van belang omdat je in de toekomst geen gelazer wilt hebben qua onderhoud etc. Voor hulpmiddelen die in bruikleen verstrekt worden -bijv. een sta-op-stoel - geldt vaak dat de nieuwe verzekeraar deze zal overnemen van de oude verzekeraar en je er zelf dus totaal niets van merkt.
vandaag ga ik van alles kunnen
Hoi,

het betreft twee gehoorapparaatjes. Ze komen uit op 3600 euro.

Ik heb nergens hoeven aangeven dat ik deze draag.

Groetjes, Toffifee
Alle reacties Link kopieren
Bij de meeste verzekeringen is het zo, dat als je kon voorzien dat je binnen een bepaalde tijd beroep zou moeten doen op je verzekering voor een hoge vergoeding, dit niet wordt vergoed. Er geldt meestal een wachttijd van een half jaar tot een jaar, afhankelijk van de verzekering en de hoogte van het te vergoeden bedrag. Ik zou als ik jou was eerst even informeren bij de verzekering hoe dat zit.
oh that purrrrrrrrrfect feeling
Alle reacties Link kopieren
Vaak zit er wel ergens een algemene vraag in, of er nog zaken die van belang zijn in verband met je aanvraag. Als je daar nee op antwoordt, wetende dat dit eraan zit te komen, zit je fout. En als je daar ja op antwoordt, gaan ze wel nadere vragen stellen.
Alle reacties Link kopieren
Klopt wat Poezewoes zegt, dat geldt bijv. ook bij rechtsbijstandsverzekering. Je moet iig al een half jaar de verzekering hebben voor je er gebruik van kan en mag maken. Dus vraag anders bij die verzekering ernaar onder een andere naam. Of bel evt. het juristenloket of zij je verder kunnen helpen. Mocht je een half jaar moeten wachten kan je zelf bepalen of dat in jouw situatie dat wel mogelijk is. Sterkte.
Als je tot je oren in de soep zit, zie je de gehaktballen pas naast je drijven.
Alle reacties Link kopieren
Ik hoor van vrouwen op mijn forum die nu overstappen op een andere verzekering omdat die wel ziekenhuisbevalling volledig dekt, die zijn in april uitgerekend. Overstappen om voorwaarden kan dus wel.

Kijk gped in de voorwaarden vanaf wanneer na afsluiten je mag claimen. Voor de basisverzekering mag niemand geweigerd worden, maar dat mag wel voor aanvullend. Kijk ook in de voorwaarden op welke gronden ze je mogen weigeren. succes
Alle reacties Link kopieren
Toen ik ooit een gedeelte van de kosten van mijn bril wilde declareren stond in de voorwaarden dat ik minimaal een half jaar verzekerd moest zijn voordat die declaratie vergoed werd. Ik kan me voorstellen dat dat voor gehoorapparaten ook zo werkt (en dat er voor hele dure gehoorapparaten misschien nog extra eisen zijn).
Alle reacties Link kopieren
Poez heeft gelijk, ik ben bang dat je er niet mee wegkomt. Kijk de kleine lettertjes en check de algemene voorwaarden!
Alle reacties Link kopieren
Moet jij geen gezondheidsformulier invullen? Daar komen dan denk ik ook jou gehoorproblemen, als ik het zo mag noemen, ter sprake, of wil je dat ook verzwijgen? Als je dat ook doet zit je echt op de grens van wel/niet frauderen volgens mij. Ik snap je motivatie wel gezien de kosten, maar die verzekeraars zijn echt niet achterlijk. Zodra jij dingen betreffende jouw gezondheid verzwijgt kun je er gif op innemen dat ze er op de één of andere manier achterkomen vroeg of laat.

Stomme vraag misschien: kun je die kosten niet bij de belasting opgeven als medische kosten aan 't eind van 2008? Wie weet wat je dan terug krijgt. Als je twijfelt kun je altijd de Belastingdienst bellen (als je ze te pakken krijgt...) of eens op hun site kijken.
Toen ik al 4 maanden zwanger was, heb ik een uitbreiding van mijn polis genomen die een aantal dingen rond de bevalling dekt, op aanraden van mijn verzekeraar(!). Soms kan zoiets dus wel. Ik bleef alleen wel bij dezelfde verzekeraar, dat zou kunnen schelen.
Alle reacties Link kopieren
wat ik nu zeg zal ook wel niet eerlijk zijn, maar kun je de kosten niet eerst 'voorschieten' en ze achteraf terug laten betalen door je verzekering? misschien dat als je het uitlegt bij het bedrijf waar je de gehoorapparaatjes koopt, zij de datum op de rekening willen veranderen? Maar misschien kun je ook proberen om in augustus een rekening op te sturen van januari....op dat moment heb jij al wél 8 maanden premie betaald namelijk!



ik vind het echt te gek voor woorden dat je zoveel moet betalen voor een verzekering, en dat je dan soms ook nog eens de helft niet vergoed krijgt.
Alle reacties Link kopieren
Dan pleegt Toffifee wel fraude, Pien. Bewust (vragen om) vervalsen van gegevens om een claim toegekend te krijgen is fraude. Nu is fraude natuurlijk nooit slim, maar je wilt helemaal niet gepakt worden voor fraude waar het je ziektenkostenverzekering betreft. Dat zal je heel lang achtervolgen, met alle mogelijke gevolgen van dien.



Ik ben het soms ook niet overal mee eens, maar 'het spelletje' dient in mijn ogen toch wel volgens de regels gespeeld te worden. Overigens zou ik als ik Toffifee was even neuzen bij de belangenvereniging voor slechthorenden. Ik heb toevallig gister nog gehoord van een collega -zeer slechthorend- dat via de belangenvereniging ook een verzekering af te sluiten valt en dat deze gunstige voorwaarden heeft zoals gegarandeerd aangenomen worden indien men lid is van de vereniging.



Trixie, de aftrek voor kosten in 2008 blijft afwachten. De regeling gaat op de schop ( te veel gevalletjes van mensen die er gebruik van maakte waar het niet voor bedoeld was en de doelgroep waar het voor bedoeld was maakte er te weinig gebruik van/kwam er door regeltjes juist weer niet voor in aanmerking) en de vraag is wat er straks nog wel of niet aftrekbaar is.



Sowieso zijn belangen- en patiëntenverenigingen natuurlijk een goede infobron. Velen van hen hebben voor hun specifieke doelgroep wel een collectief of uitgezocht bij welke verzekeraar men goed terecht kan.
vandaag ga ik van alles kunnen
Alle reacties Link kopieren
In het verleden gold art 251 verzwijging, als je wist dat je kosten kreeg maar je vermeldde ze niet op de aanvraag kon je uit je verzekering worden gezet/je uitbreiding worden afgenomen.

Meestal staat onderaan het aanvraagformulier zoals eerder gezegd, de vraag of er nog zaken spelen die je niet het hoeven vermelden. Houd er rekening mee dat de verzekeraar je dus kan weigeren de kosten te vergoeden.

Dit is een oud topic. Het topic is daarom gesloten.
Maak een nieuw topic aan om verder praten over dit onderwerp.

Terug naar boven