Gezondheid
alle pijlers
Vergoeding medicatie preferentiebeleid
maandag 27 september 2021 om 22:20
Vanwege astma kan ik onverwachts "noodmedicatie" nodig hebben, dus het is fijn als die op een enigszins handzame manier mee te nemen is. Met de Airomir ging dat de afgelopen jaren heel gemakkelijk, maar ineens heeft mijn zorgverzekering bedacht dat ze die niet meer vergoeden en ik maar fijn weer een puffer met voorzetkamer overal mee naartoe moet nemen. Althans... dat is wat mijn apotheek me vertelt. Ik kan online bij mijn zorgverzekering in de bestanden niet eens vinden dat er een verandering is geweest en dat ze eerst wel de Airomir vergoedden.
Maar goed... dit zal allemaal wel kloppen, maar ik wil mijn Airomir terug en gewoon mijn medicatie gemakkelijk mee kunnen nemen. Nu komt natuurlijk de periode er aan van het kiezen van een nieuwe zorgverzekering, maar ik kom er dus niet uit hoe ik kan vinden welke verzekering deze wel nog gewoon vergoedt. Weet iemand hier hoe je daar gemakkelijk achter kan komen? Hebben apotheken deze informatie vooraf al voor het volgende jaar? Moet de zorgverzekering dat überhaupt al vooraf aankondigen? (want deze wissel kwam voor mijn gevoel ook uit het niks)
Iemand die hier meer over weet?
Maar goed... dit zal allemaal wel kloppen, maar ik wil mijn Airomir terug en gewoon mijn medicatie gemakkelijk mee kunnen nemen. Nu komt natuurlijk de periode er aan van het kiezen van een nieuwe zorgverzekering, maar ik kom er dus niet uit hoe ik kan vinden welke verzekering deze wel nog gewoon vergoedt. Weet iemand hier hoe je daar gemakkelijk achter kan komen? Hebben apotheken deze informatie vooraf al voor het volgende jaar? Moet de zorgverzekering dat überhaupt al vooraf aankondigen? (want deze wissel kwam voor mijn gevoel ook uit het niks)
Iemand die hier meer over weet?
maandag 27 september 2021 om 22:35
Ah, er zijn ook verzekeringen zonder preferentiebeleid? Dat wist ik al niet eens, dus goed om te weten.
Ik weet wel inderdaad dat de verzekeringen alles nog bekend moeten maken voor komend jaar, maar juist daarom wil ik alvast weten hoe ik daar tegen die tijd achter kan komen. In zo'n drukke periode dat nog allemaal gaan uitzoeken kan wat onhandig zijn, dus dan liever nu al.
Hoe duur de Airomir is kan ik niet echt vinden online. Ja, kosten per dag zie ik ergens, maar dat zegt mij niks want van welke dagelijkse dosis gaan zij dan uit?
maandag 27 september 2021 om 22:37
Uit het antwoord van norajade haal ik dat het blijkbaar zelfs maandelijks mag wisselen. Heb de verzekering nog niet gebeld hierover. Eerder bij andere medicatie wel en klopte het gewoon wat de apotheek daarover zei, dus vandaar dat ik er nu nog geen telefoontje aan heb gewaagd.Irish_Wasser_Woman schreef: ↑27-09-2021 22:34Heb je je eigen verzekering al gebeld met deze vraag? Zouden ze dat zo ineens midden in een jaar kunnen aanpassen?
maandag 27 september 2021 om 22:40
Ben ik dan zo naïef dat ik er van uit ga dat, als ik een jaarcontract afsluit onder bepaalde voorwaarden, dat deze dan gedurende dat contract zo blijven?MrsBear schreef: ↑27-09-2021 22:37Uit het antwoord van norajade haal ik dat het blijkbaar zelfs maandelijks mag wisselen. Heb de verzekering nog niet gebeld hierover. Eerder bij andere medicatie wel en klopte het gewoon wat de apotheek daarover zei, dus vandaar dat ik er nu nog geen telefoontje aan heb gewaagd.
maandag 27 september 2021 om 22:41
MrsBear schreef: ↑27-09-2021 22:35
Ik weet wel inderdaad dat de verzekeringen alles nog bekend moeten maken voor komend jaar, maar juist daarom wil ik alvast weten hoe ik daar tegen die tijd achter kan komen. In zo'n drukke periode dat nog allemaal gaan uitzoeken kan wat onhandig zijn, dus dan liever nu al.
Nu kan dus nog niet.
Vanaf 12 november kijken welke verzekering preferentiebeleid heeft voor 2022 en welke niet. Thats it. Kun je in de voorwaarden vinden op de websites van de verzekeraars en ook vast wel op vegelijkingssites als Independer.
anoniem_404887 wijzigde dit bericht op 27-09-2021 22:49
Reden: 2022 toegevoegd
Reden: 2022 toegevoegd
0.84% gewijzigd
maandag 27 september 2021 om 22:43
Irish_Wasser_Woman schreef: ↑27-09-2021 22:40Ben ik dan zo naïef dat ik er van uit ga dat, als ik een jaarcontract afsluit onder bepaalde voorwaarden, dat deze dan gedurende dat contract zo blijven?
De voorwaarden in een preferentiebeleid zijn dat de verzekeraar bepaalt welke medicatie. En dat kan soms wijzigen in een lopend jaar (niet heel gebruikelijk) Maar dat is dan gewoon volgens die voorwaarden.
maandag 27 september 2021 om 22:45
Heb je dat jaarcontract dan wel eens gelezen? Daar staat echt niet per medicijn welk merk ze vergoeden. Als jij beslist een verzekering met preferentiebeleid af te sluiten dan stem je in dat ze het goedkoopste vergoeden of waar ze de beste prijsafspraak mee hebben vergoeden. En ja dat wisselt in dat jaar.Irish_Wasser_Woman schreef: ↑27-09-2021 22:40Ben ik dan zo naïef dat ik er van uit ga dat, als ik een jaarcontract afsluit onder bepaalde voorwaarden, dat deze dan gedurende dat contract zo blijven?
maandag 27 september 2021 om 22:48
Dus dan stap je over naar verzekeraar C, omdat deze dat ene medicijn/apparaat vergoeden, en na drie maanden (ik noem maar wat) doen ze dat ineens niet meer. Dat is toch raar/stom/belachelijk? Ja, het zal vast in de voorwaarden staan dat ze dat mogen doen, maar ik vind het een beetje onder "valse voorwendselen" vallen..... Je zal er maar speciaal voor overstappen
Na goed; overstappen naar een (vast veel duurdere) verzekeraar zonder dat beleid dus? Want uitzoeken welke het wel of niet vergoeden, zonder dat beleid, heeft kennelijk niet heel veel zin? Of nee, anders gezegd, geeft geen zekerheid voor de rest van je contractjaar?
maandag 27 september 2021 om 22:49
Ik bedoelde dus nu uitzoeken in de zin van weten waar ik tegen die tijd op moet letten. Ik wist dus al niet dat er überhaupt verzekeringen zijn zonder preferentiebeleid. Dat soort dingen zijn nu al handig om te weten zodat ik tegen die tijd weet waar ik op moet selecteren/op moet letten.
maandag 27 september 2021 om 22:51
Irish_Wasser_Woman schreef: ↑27-09-2021 22:48Dus dan stap je over naar verzekeraar C, omdat deze dat ene medicijn/apparaat vergoeden, en na drie maanden (ik noem maar wat) doen ze dat ineens niet meer. Dat is toch raar/stom/belachelijk? Ja, het zal vast in de voorwaarden staan dat ze dat mogen doen, maar ik vind het een beetje onder "valse voorwendselen" vallen..... Je zal er maar speciaal voor overstappen
Na goed; overstappen naar een (vast veel duurdere) verzekeraar zonder dat beleid dus? Want uitzoeken welke het wel of niet vergoeden, zonder dat beleid, heeft kennelijk niet heel veel zin? Of nee, anders gezegd, geeft geen zekerheid voor de rest van je contractjaar?
Dat is het risico van preferentiebeleid. En dat kan 'je' weten als je daar voor kiest.
Ingecalculeerd risico zeg maar. En wil je dat niet dan is er de keuze voor een (vaak duurdere) verzekering die dat beleid niet heeft.
maandag 27 september 2021 om 22:51
Daar ging ik dus inderdaad ook voor uit, dus vond dit geen leuke verrassing bij de apotheek. Maar ben blijkbaar dus niet goed genoeg op de hoogte. Al wist ik dat wel... zijn van die dingen waar ik me nooit heeeeeel erg in heb verdiept, omdat het toch ieder jaar verandert voor mijn gevoel.Irish_Wasser_Woman schreef: ↑27-09-2021 22:40Ben ik dan zo naïef dat ik er van uit ga dat, als ik een jaarcontract afsluit onder bepaalde voorwaarden, dat deze dan gedurende dat contract zo blijven?
maandag 27 september 2021 om 22:52
Ja, ik heb alleen geen medische reden waarom ik die andere niet zou kunnen pakken. Het is vooral gemak om die in je handtas kwijt te kunnen in plaats van een rugzak zo ongeveer mee moeten nemen.Irish_Wasser_Woman schreef: ↑27-09-2021 22:50Vaak is het trouwens zo dat, als je arts voorschrijft dat je enkel en alleen dat ene medicijn mag, dat ze dat dan wel moeten meegeven. Dat heb ik bijvoorbeeld met de pil.
maandag 27 september 2021 om 22:53
Irish_Wasser_Woman schreef: ↑27-09-2021 22:50Vaak is het trouwens zo dat, als je arts voorschrijft dat je enkel en alleen dat ene medicijn mag, dat ze dat dan wel moeten meegeven. Dat heb ik bijvoorbeeld met de pil.
Hmm niet helemaal. Normaliter schrijft een arts voor op werkzame stof en dan bepaalt de verzekering/apotheek welk merk.
En soms, bij een goede onderbouwing van de voorschrijvende arts kun je op medisch noodzakelijke grond een bepaald merk krijgen. Maar dan alleen als de apotheker er in mee gaat. Die is eindverantwoordelijk voor wat hij/zij meegeeft.
maandag 27 september 2021 om 22:59
Hier moest ik ook meteen aan denken.Irish_Wasser_Woman schreef: ↑27-09-2021 22:50Vaak is het trouwens zo dat, als je arts voorschrijft dat je enkel en alleen dat ene medicijn mag, dat ze dat dan wel moeten meegeven. Dat heb ik bijvoorbeeld met de pil.
Heb het zelfde probleem meermaals aan de hand gehad in het verleden en met een verklaring van de voorschrijvend arts, toch gewoon het geprefereerde medicijn weer vergoed gekregen.
maandag 27 september 2021 om 23:01
Maar gemak in de tas (zoals bij TO) is dan weer op geen enkele manier medische noodzaak.
maandag 27 september 2021 om 23:06
Je kan hem beter zelf betalen, prijs is €9,35. Je bent dan ws goedkoper uit, dan een duurdere verzekering af sluiten.
Je hebt wel nog steeds een recept van de dokter nodig, maar als je dan aangeeft echt dit merk te willen hebben en het zelf betaald, dan kan de apotheek dit gewoon voor je bestellen.
Medische noodzaak recepten alleen is idd niet meer voldoende om een middel vergoedt te krijgen. Je moet echt aan kunnen tonen dat je andere merken hebt geprobeerd en hiervan klachten hebt gekregen. Anders krijgt de apotheek de niet preferente medicatie niet gedeclareerd.
Je hebt wel nog steeds een recept van de dokter nodig, maar als je dan aangeeft echt dit merk te willen hebben en het zelf betaald, dan kan de apotheek dit gewoon voor je bestellen.
Medische noodzaak recepten alleen is idd niet meer voldoende om een middel vergoedt te krijgen. Je moet echt aan kunnen tonen dat je andere merken hebt geprobeerd en hiervan klachten hebt gekregen. Anders krijgt de apotheek de niet preferente medicatie niet gedeclareerd.
dinsdag 28 september 2021 om 07:03
Datisookwat schreef: ↑27-09-2021 23:06Je kan hem beter zelf betalen, prijs is €9,35. Je bent dan ws goedkoper uit, dan een duurdere verzekering af sluiten.
Je hebt wel nog steeds een recept van de dokter nodig, maar als je dan aangeeft echt dit merk te willen hebben en het zelf betaald, dan kan de apotheek dit gewoon voor je bestellen.
Medische noodzaak recepten alleen is idd niet meer voldoende om een middel vergoedt te krijgen. Je moet echt aan kunnen tonen dat je andere merken hebt geprobeerd en hiervan klachten hebt gekregen. Anders krijgt de apotheek de niet preferente medicatie niet gedeclareerd.
Wat ik bloedirritant vind is dat de apothekerskosten ook niet vergoed worden in zo'n geval. Het medicijn zelf kost een drol maar ik moet wel elke drie maanden die kosten van de apotheker betalen. En als ik een jaarvoorraad zou krijgen dan hoef ik die kosten maar één keer te betalen maar nee, ik mag maar voor max 3 maanden medicijnen per keer. Echt belachelijk
.
dinsdag 28 september 2021 om 07:59
Dat mag niet tegen verspilling van de verzekering voor meer dan 3 maanden afleveren.
Maar de apotheek moet ook huur, personeel etc. betalen. Op medicijnen wordt bijna niks meer verdiend, dus die kosten daar moet de apotheek het van hebben. Die waren er overigens altijd al, maar sinds de kosten opgesplitst moeten worden, vallen mensen erover.
Maar de apotheek moet ook huur, personeel etc. betalen. Op medicijnen wordt bijna niks meer verdiend, dus die kosten daar moet de apotheek het van hebben. Die waren er overigens altijd al, maar sinds de kosten opgesplitst moeten worden, vallen mensen erover.
dinsdag 28 september 2021 om 08:07
Datisookwat schreef: ↑28-09-2021 07:59Dat mag niet tegen verspilling van de verzekering voor meer dan 3 maanden afleveren.
Maar de apotheek moet ook huur, personeel etc. betalen. Op medicijnen wordt bijna niks meer verdiend, dus die kosten daar moet de apotheek het van hebben. Die waren er overigens altijd al, maar sinds de kosten opgesplitst moeten worden, vallen mensen erover.
Ja dat begrijp ik, maar ik vind het belachelijk dat ze zorgverzekering die kosten niet vergoedt omdat ik niet het preferente middel neem. Ik moet sowieso medicijnen, vind het prima om dan de niet-preferente medicijnen zelf te betalen maar waarom moet ik dan ook zelf die apotheekkosten betalen? Dat vind ik idioot.
En die verspilling, wat heeft de zorgverzekeraar daarmee te maken als ze mijn medicijnen überhaupt niet vergoeden?
