Gezondheid
alle pijlers
Restitutiepolis bestaat niet meer
woensdag 13 november 2024 om 10:24
Ai, ik was er al bang voor maar nu is het echt zo; de restitutiepolis en daarmee vrije artsenkeuze bestaat niet meer. Het raakt mij persoonlijk omdat ik therapie heb bij een niet-gecontracteerde behandelaar en ook niet zomaar ergens anders heen kan. Vind het echt bizar dat we als land op dit punt zijn gekomen, leve de zorgverzekeraars en hun macht!
Dit topic is om van me af te schrijven en erover te kunnen praten met mensen die in hetzelfde schuitje zitten. Ook tips met wat nu nog wel de beste optie is qua zorgverzekeraar, zijn van harte welkom.
Dit topic is om van me af te schrijven en erover te kunnen praten met mensen die in hetzelfde schuitje zitten. Ook tips met wat nu nog wel de beste optie is qua zorgverzekeraar, zijn van harte welkom.
woensdag 13 november 2024 om 13:15
In zekere zin is dat nu al een beetje zo. Voor, ik noem maar wat, 95% van de bevolking zal het goed genoeg zijn. Daar is de collectiviteit op gebaseerd. Maatwerk kost vaak meer geld.TinyTiny schreef: ↑13-11-2024 12:58Door de vrije artsen keuze te beperken krijg je een glijdende schaal. Niet alleen voor deze psychiater. Straks ook een bepaald ziekenhuis, en bepaalde arts etc. De zorgverzekering gaat dan straks bepalen en de allergoedkoopste is dan altijd goed genoeg. In mijn ervaring is lang niet elke zorgverlener overal even goed in, zeker als het complexere problemen betreft.
.
woensdag 13 november 2024 om 13:44
Kosten voor zorg uit het basispakket mag je het niet aftrekken:nienkejj schreef: ↑13-11-2024 12:59Als je de financiele ruimte er voor hebt kun je de 30% (?) zelf betalen , en het een jaar later meenemen in de aangifte inkomstenbelasting. Daar is wel een drempel voor maar hopenlijk zie je op die manier nog een deel van het geld terug. En het levert dan ook meer huur- en zorgtoeslag op als je dat hebt.
https://www.belastingdienst.nl/wps/wcm/ ... zorgkosten
"Hebt u zorg nodig die onder het basispakket valt en kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? Dan moet u misschien betalen voor de zorg. Deze kosten kunt u niet aftrekken."
woensdag 13 november 2024 om 13:48
Omdat mensen juist voor dit soort problemen een behandelaar nodig hebben waar ze een klik mee hebben, waar ze vertrouwen in hebben Overigens kregen vrijgevestigde psychiaters echt geen ander tarief dan niet vrijgevestigde psychiaters. Dus het is een verkeerd frame dat dat duurder zou zijn.
woensdag 13 november 2024 om 13:52
Helaas is het dat vaak wel. Het zijn meestal mensen die door alle instellingen geweigerd worden, want ‘te complex’. En dat komt ook weer door de verzekeraar, die binnen X termijn X resultaat wil zien. Dat klinkt logisch, maar is het in de gezondheidszorg gewoon niet. En al helemaal niet in de geestelijke gezondheidszorg. Omdat ze maar geld krijgen voor beperkte behandeling, weigeren instellingen patiënten gewoon. En dat zijn nou juist vaak de mensen die het het hardste nodig hebben. Degenen die nog enige daadkracht hebben, en/of een goed netwerk, kunnen dan soms nog iets als een vrijgevestigde hulpverlener regelen. De anderen maken goede kans om helemaal weg te zinken.
Vrijgevestigd is in dit geval niet ‘iets alternatiefs met klankschalen’ of zo, maar gewoon een behandelaar die niet bij een grote instelling werkt. Maar verder net zo officieel behandelaar is.
woensdag 13 november 2024 om 13:56
Ja, het voelt ook een beetje als pesterij. ‘Als je naar iemand gaat die geen contract met ons heeft, krijg je maar 70% van het reguliere tarief’. Dat ze willen beperken dat mensen gewoon drie keer zo veel gaan vragen, ok, snap ik. Maar waarom een stuk minder dan de reguliere tarieven? (Tenzij ze willen beweren dat bij wel gecontracteerde hulpverleners 30% extra nodig is door de administratie die de verzekeraars eisen. Dat zou zomaar eens kunnen, maar dan lijkt het me nogal voor de hand liggen om dáár iets aan te doen.)OgenvanTijgers schreef: ↑13-11-2024 13:48Omdat mensen juist voor dit soort problemen een behandelaar nodig hebben waar ze een klik mee hebben, waar ze vertrouwen in hebben Overigens kregen vrijgevestigde psychiaters echt geen ander tarief dan niet vrijgevestigde psychiaters. Dus het is een verkeerd frame dat dat duurder zou zijn.
woensdag 13 november 2024 om 13:58
Dit zie ik ook aankomen ja.TinyTiny schreef: ↑13-11-2024 12:58Door de vrije artsen keuze te beperken krijg je een glijdende schaal. Niet alleen voor deze psychiater. Straks ook een bepaald ziekenhuis, en bepaalde arts etc. De zorgverzekering gaat dan straks bepalen en de allergoedkoopste is dan altijd goed genoeg. In mijn ervaring is lang niet elke zorgverlener overal even goed in, zeker als het complexere problemen betreft.
Ik had altijd een restitutiepolis. Niet omdat ik al niet gecontracteerde zorg nodig had, maar omdat ik gewoon vrije artsenkeuze wilde hebben en naar de beste specialist/ gespecialiseerde kliniek wilde kunnen (of die van mijn voorkeur ivm afstand bijvoorbeeld), als ik iets bijzonders zou krijgen. En ik wilde ook niet te maken krijgen met budgetplafonds en behandelstops.
Dus ik schrik hier ook van. En ja, ik denk ook dit het het begin is van een glijdende schaal naar zo goedkoop mogelijk en dat het verzekeraars te veel macht geeft.
En die 70% vergoeding voor niet gecontracteerde zorg, daar snap ik ook helemaal niks van en lijkt idd op pesterij. Vergoed gewoon het normale tarief. Hoop dat daar nu wel iets aan gedaan wordt door de politiek.
.
woensdag 13 november 2024 om 14:14
impala schreef: ↑13-11-2024 13:58Dit zie ik ook aankomen ja.
Ik had altijd een restitutiepolis. Niet omdat ik al niet gecontracteerde zorg nodig had, maar omdat ik gewoon vrije artsenkeuze wilde hebben en naar de beste specialist/ gespecialiseerde kliniek wilde kunnen (of die van mijn voorkeur ivm afstand bijvoorbeeld), als ik iets bijzonders zou krijgen. En ik wilde ook niet te maken krijgen met budgetplafonds en behandelstops.
Dus ik schrik hier ook van. En ja, ik denk ook dit het het begin is van een glijdende schaal naar zo goedkoop mogelijk en dat het verzekeraars te veel macht geeft.
En die 70% vergoeding voor niet gecontracteerde zorg, daar snap ik ook helemaal niks van en lijkt idd op pesterij. Vergoed gewoon het normale tarief. Hoop dat daar nu wel iets aan gedaan wordt door de politiek.
Dit is nog steeds zo bij de basis exclusief van zilveren kruis met uitzondering van wijkverpleging en ggz, dan wordt het maximaal 85% van niet gecontracteerde zorg
Van de website van Zilveren Kruis:
Basis Exclusief: een combinatiepolis
Met een combinatiepolis kun je naar elke zorgverlener van je voorkeur gaan. Dus ook niet-gecontracteerde zorgverleners, met uitzondering van wijkverpleging en GGZ. Als je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat, betaal je de rekening eerst zelf. Bij een niet-gecontracteerde zorgverlener wordt maximaal 100% van het marktconforme tarief vergoed. Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener voor wijkverpleging of GGZ? Dan is de vergoeding maximaal 85% van het gemiddeld gecontracteerde tarief.
Vraag altijd een offerte op bij de zorgverlener, als deze niet gecontracteerd is. Zo kun je zien of je met de vergoeding van 100% van het marktconforme tarief, de volledige rekening kunt betalen. Check ook vooraf of een zorgverlener een contract met ons heeft, zodat je niet achteraf voor verrassingen komt te staan.
De vergoeding met een combinatiepolis is bij niet-gecontracteerde zorg hoger dan bij een naturapolis. In geval van een naturapolis wordt bij niet-gecontracteerde zorg maar maximaal 75% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief vergoed.
woensdag 13 november 2024 om 14:41
Snel bereikbare psychiatrische zorg is heel, heel hard nodig. De wachtlijsten voor de GGZ zijn belachelijk lang. Tegen de tijd dat je aan de beurt bent, ben je in het slechtste geval al dood en begraven, dus ik snap heel goed dat mensen kiezen voor een restitutiepolis en zelf een zorgverlener zoekt.
woensdag 13 november 2024 om 14:45
Tja, dan lijkt er wel vrije keuze, maar juist de gevallen waar dat heel vaak nodig is (ggz) worden uitgesloten. Weinig mensen die per se naar een bepaalde kno arts willen of zoiets, dus daar kunnen ze het makkelijk aanbieden.-Puck schreef: ↑13-11-2024 14:14
Dit is nog steeds zo bij de basis exclusief van zilveren kruis met uitzondering van wijkverpleging en ggz, dan wordt het maximaal 85% van niet gecontracteerde zorg
Van de website van Zilveren Kruis:
Basis Exclusief: een combinatiepolis
Met een combinatiepolis kun je naar elke zorgverlener van je voorkeur gaan. Dus ook niet-gecontracteerde zorgverleners, met uitzondering van wijkverpleging en GGZ. Als je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat, betaal je de rekening eerst zelf. Bij een niet-gecontracteerde zorgverlener wordt maximaal 100% van het marktconforme tarief vergoed. Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener voor wijkverpleging of GGZ? Dan is de vergoeding maximaal 85% van het gemiddeld gecontracteerde tarief.
Vraag altijd een offerte op bij de zorgverlener, als deze niet gecontracteerd is. Zo kun je zien of je met de vergoeding van 100% van het marktconforme tarief, de volledige rekening kunt betalen. Check ook vooraf of een zorgverlener een contract met ons heeft, zodat je niet achteraf voor verrassingen komt te staan.
De vergoeding met een combinatiepolis is bij niet-gecontracteerde zorg hoger dan bij een naturapolis. In geval van een naturapolis wordt bij niet-gecontracteerde zorg maar maximaal 75% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief vergoed.
woensdag 13 november 2024 om 14:53
Niet alleen snel bereikbaar, maar ook erg specifieke zorg is haast alleen vrijgevestigd te vindenFlipflop schreef: ↑13-11-2024 14:41Snel bereikbare psychiatrische zorg is heel, heel hard nodig. De wachtlijsten voor de GGZ zijn belachelijk lang. Tegen de tijd dat je aan de beurt bent, ben je in het slechtste geval al dood en begraven, dus ik snap heel goed dat mensen kiezen voor een restitutiepolis en zelf een zorgverlener zoekt.
woensdag 13 november 2024 om 15:04
Dat klopt. Mijn 18 plus kind staat op een wachtlijst van een jaar, vanwege psychische problematiek met co morbiditeit. Ze moest eerst reguliere therapie volgen. Ik had gevraagd of ze gelijk naar gespecialiseerde zorg mocht, want ik zag de bui al hangen... maar nee, dat mocht niet. Intussen werd ze volwassen en is A) de wachtlijst voor specialistische zorg 2x zo lang als bij de jeugd en B ) is er nutteloze therapie gevolgd van ruim een half jaar en moet ze daarna weer een jaar wachten terwijl ze verpieterd. De GGZ moet uberhaupt hoognodig op de schop.
woensdag 13 november 2024 om 15:54
woensdag 13 november 2024 om 15:59
Dit is precies waar ik nu ook bang voor ben; met therapie kan ik een semi-normaal leven leven. Ik kan in ieder geval een baan hebben en dingen daarnaast doen om mijn leven zin te geven. De periodes eerder zonder therapie waren beiden dingen niet mogelijk. Nu vrees ik voor wat er komen gaat en of/hoe ik eind volgend jaar ga halen.Flipflop schreef: ↑13-11-2024 14:41Snel bereikbare psychiatrische zorg is heel, heel hard nodig. De wachtlijsten voor de GGZ zijn belachelijk lang. Tegen de tijd dat je aan de beurt bent, ben je in het slechtste geval al dood en begraven, dus ik snap heel goed dat mensen kiezen voor een restitutiepolis en zelf een zorgverlener zoekt.
Ik snap dat mensen zoals ik duur zijn voor de samenleving, maar we hebben hier niet voor gekozen en juist mét hulp kunnen we er meestal nog best wat van maken. Door dit soort dingen worden mensen die het toch al moeilijk hebben nog verder in de problemen geholpen.
woensdag 13 november 2024 om 16:16
O sorry ! Ik gebruik het inderdaad voor zorg die niet in het basispakket zit. Ik zal mijn bericht aanpassen.Rondstruiner1 schreef: ↑13-11-2024 13:44Kosten voor zorg uit het basispakket mag je het niet aftrekken:
https://www.belastingdienst.nl/wps/wcm/ ... zorgkosten
"Hebt u zorg nodig die onder het basispakket valt en kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? Dan moet u misschien betalen voor de zorg. Deze kosten kunt u niet aftrekken."
woensdag 13 november 2024 om 17:01
Dat heb ik ook heel lang gedaan. Vorig jaar heb ik het al opgegeven, het werd toen al zo duur om te kiezen voor 1 van de hele weinige zuivere restitutiepolissen.Blablabla97 schreef: ↑13-11-2024 15:54Ik heb altijd bewust die keuze gemaakt door aanzienlijk meer te betalen voor mijn verzekering. Zelf 15% moeten betalen kost rustig honderd(en) euro per maand; als je weinig te besteden hebt kan je die keuze niet maken.
woensdag 13 november 2024 om 17:22
Klopt, en een vrijgevestigde heeft dezelfde tarieven dus dat het te duur zou zijn is geen argument.nausicaa schreef: ↑13-11-2024 13:52Helaas is het dat vaak wel. Het zijn meestal mensen die door alle instellingen geweigerd worden, want ‘te complex’. En dat komt ook weer door de verzekeraar, die binnen X termijn X resultaat wil zien. Dat klinkt logisch, maar is het in de gezondheidszorg gewoon niet. En al helemaal niet in de geestelijke gezondheidszorg. Omdat ze maar geld krijgen voor beperkte behandeling, weigeren instellingen patiënten gewoon. En dat zijn nou juist vaak de mensen die het het hardste nodig hebben. Degenen die nog enige daadkracht hebben, en/of een goed netwerk, kunnen dan soms nog iets als een vrijgevestigde hulpverlener regelen. De anderen maken goede kans om helemaal weg te zinken.
Vrijgevestigd is in dit geval niet ‘iets alternatiefs met klankschalen’ of zo, maar gewoon een behandelaar die niet bij een grote instelling werkt. Maar verder net zo officieel behandelaar is.
Paar vrijgevestigde therapeuten in mijn netwerk die ook enorm zitten te stoeien hiermee, je wil dat iedereen hetzelfde recht op en toegang tot zorg heeft maar hoge complexiteit past ook vaak bij een eenpitter niet. Maar ze weten dat deze cliënten er bij de grote instellingen ook niet tussenkomen.
Ondertussen bepalen verzekeraars zelf wat behandelaars betaald krijgen, dat verschilt zo 20-30% op het uurtarief en mag door de verzekeraar at random aangepast worden. Wat is een contract dan waard?
Het is niet best, de alsmaar toenemende macht en monopolie van verzekeraars in deze sector maar ook in de hele zorgsector.
Misschien ben ik een zwartkijker maar de toegang en kwaliteit van zorg lijken zo rap achteruit te gaan.
woensdag 13 november 2024 om 17:25
Die waren er ook bijna niet meer, nog 2 geloof ik? Ik ben vorig jaar ook voor het eerst overgestapt van een 100% restitutie naar eentje met een uitzondering voor ggz en wijkverpleging.OgenvanTijgers schreef: ↑13-11-2024 17:01Dat heb ik ook heel lang gedaan. Vorig jaar heb ik het al opgegeven, het werd toen al zo duur om te kiezen voor 1 van de hele weinige zuivere restitutiepolissen.
Ik las dat Zilveren Kruis dat nu nog heeft. Zijn zij de enige? Ik had Ohra, heb ze nog niet gecheckt.
Om het betaalbaar te houden heb ik eigen risico verhoogd en tandarts er helemaal uitgegooid en fysio tot minimum beperkt. Bij de fysio ben ik wel geweest dit jaar.
.
woensdag 13 november 2024 om 17:50
ASR lijkt nog wel een restitutiepolis te hebben, "Eigen keuze". Ze maken morgen pas de premies voor de aanvullende verzekeringen bekend, maar de basisverzekering staat er al wel.
https://www.asr.nl/verzekeringen/zorgve ... ijzigingen
https://www.asr.nl/verzekeringen/zorgve ... ijzigingen
woensdag 13 november 2024 om 17:56
Asr had vorig jaar 2 polissen met bijna dezelfde naam, allebei met iets van eigen keuze erin. Maar een daarvan was een combinatiepolis en geen restitutie. Dus let goed op de kleine lettertjes bij asr!Rondstruiner1 schreef: ↑13-11-2024 17:50ASR lijkt nog wel een restitutiepolis te hebben, "Eigen keuze". Ze maken morgen pas de premies voor de aanvullende verzekeringen bekend, maar de basisverzekering staat er al wel.
https://www.asr.nl/verzekeringen/zorgve ... ijzigingen
.
Om te kunnen reageren moet je ingelogd zijn
Al een account? Log dan hier in
