De verwachte derde golf,die volgens het RIVM nu is begonnen

Gelre ziekenhuizen klaar voor code zwart: ’Je zal maar in de schoenen van de arts staan en moeten beslissen, wie wel, wie niet.’
Het is zijn grootste nachtmerrie en voor ziekenhuizen écht een worst-case scenario: code zwart. Ofwel, de specialist moet beslissen wie nog wel op de IC geholpen kan worden en wie niet. ,,We hebben vijftien tot twintig teams met artsen die moeten beslissen. Je zal maar in de schoenen van die specialist staan”, zegt Erwin de Kovel van Gelre ziekenhuizen.
Erwin de Kovel is bedrijfskundig manager Intensive Care, Operatiekamers, Spoedeisende Hulp en Acute Opname Afdeling (AOA) en een van de voorzitters van het Operationeel Team COVID in Gelre ziekenhuizen. Net als andere ziekenhuizen bereidt Gelre zich voor op de verwachte derde golf - die volgens het RIVM nu is begonnen - aan COVID-zorg en het zwarte scenario.
De ziekenhuizen beleven nu een periode van relatieve corona-rust. Dat betekent allerminst dat er achterover wordt geleund. Sterker nog, Gelre in Apeldoorn en Zutphen heeft zich terdege voorbereid mocht onverhoopt de vraag naar bedden het aanbod overtreffen. De Kovel: ,,Code zwart treedt in werking als de 1700 IC-bedden in Nederland vol liggen. Als de maximale capaciteit is benut.’’

,,Mocht het zover komen, dan zal ook ons ziekenhuis op basis van instructies van de overheid het landelijk draaiboek code zwart op de Intensive Care (IC) triëren’’, schetst De Kovel. ,,We hebben in afstemming met de ketenpartners in de regio hiervoor triageteams ingesteld. Teams van medisch specialisten en huisartsen die dan de knoop moeten doorhakken wie wel en wie niet geholpen kan gaan worden.
Ze zullen dat doen op basis van het opgestelde draaiboek van de Federatie Medisch Specialisten en artsenfederatie KNMG voor code zwart. ,,Maar ga er maar aanstaan. Ook al ligt er zo’n draaiboek, je zou maar in de schoenen van die specialist staan.’’

Code zwart, wat betekent dat?
Er wordt van code zwart gesproken als er te weinig IC-bedden zijn in Nederland. Dan treedt fase 3 in werking. In totaal telt Nederland 1700 IC-bedden. Code zwart kent volgens het draaiboek - dat zonder aanziens des persoons wordt toegepast, dus iedereen is gelijk - van de Federatie Medisch Specialisten en artsenfederatie KNMG drie fases.

In fase 3a gaat een aantal mensen waarvan de kans heel klein is dat ze een IC-verblijf overleeft, niet meer naar de IC. Het betreft in dat geval corona- en niet-coronagerelateerde gevallen. Bij fase 3b worden de medische criteria nóg strikter gehanteerd. Mensen die bijvoorbeeld minder dan tien procent kans hebben om een IC-verblijf te overleven, gaan dan ook niet meer naar de IC.

Als er dan nóg een tekort is aan IC-beddengaat fase 3c in. Hierin gaan naast de medische criteria ook niet-medische criteria een rol spelen. Die criteria zijn door de KNMG-werkgroep samen met ethici vastgesteld. Daarbij geldt op medisch vlak dat mensen die een kortere behandeling nodig hebben, voorgaan.

Bij de niet-medische criteria gaat het om het zogenoemde ‘fair innings-principe’. Dat gaat ervan uit dat het rechtvaardig is dat mensen zoveel mogelijk levensfases kunnen doorlopen. Op dat moment wordt gekeken naar de leeftijdscategorie waar iemand in valt. Als er dan een 70-jarige voor de deur staat en een 20-jarige, dan gaat degene van 20 voor omdat de 70-jarige meer levensfases heeft mogen doorlopen.

Als ook fair-innings geen uitkomst meer biedt, bijvoorbeeld wanneer er mensen binnenkomen die in dezelfde leeftijdscategorie zitten, dan blijft er niks over dan het toeval en dat is loten. De Kovel: ,,En dat wil niemand, artsen niet, de hele maatschappij niet.’’

https://www.destentor.nl/apeldoorn/gelr ... 7cf9c83a33