Gezondheid
alle pijlers
Hoogste tandverzekering maar geen vergoeding??
vrijdag 19 april 2019 om 14:30
Hallo allemaal,
wegens goede vrijdag kan ik mijn zorgverzekering niet bereiken en naar duidelijkheid vragen, maar ik zit er wel mee.
Zojuist heb ik een factuur ontvangen waarin staat dat van de 427 euro maar rond de 91 euro wordt betaald, terwijl ik de hoogste tandartsverzekering heb (1000,- per kalenderjaar) waarvan 80 procent 20 procent uit mijn eigen zak. Nu kijk ik bij mijn declaraties en staat er dit: "U bent toegelaten tot de Tand Best verzekering, omdat u heeft aangegeven dat u deze kosten niet verwacht. We vergoeden de kosten daarom niet". Maar ondertussen moet ik wel de volle pond betalen? Dit is toch oneerlijk? Ik betaal hoger omdat ik de hoogste tandverzekering heb, ik snap dit echt niet. Snapt iemand de logica hierin? Of iemand die dit meegemaakt heeft
wegens goede vrijdag kan ik mijn zorgverzekering niet bereiken en naar duidelijkheid vragen, maar ik zit er wel mee.
Zojuist heb ik een factuur ontvangen waarin staat dat van de 427 euro maar rond de 91 euro wordt betaald, terwijl ik de hoogste tandartsverzekering heb (1000,- per kalenderjaar) waarvan 80 procent 20 procent uit mijn eigen zak. Nu kijk ik bij mijn declaraties en staat er dit: "U bent toegelaten tot de Tand Best verzekering, omdat u heeft aangegeven dat u deze kosten niet verwacht. We vergoeden de kosten daarom niet". Maar ondertussen moet ik wel de volle pond betalen? Dit is toch oneerlijk? Ik betaal hoger omdat ik de hoogste tandverzekering heb, ik snap dit echt niet. Snapt iemand de logica hierin? Of iemand die dit meegemaakt heeft
vrijdag 19 april 2019 om 14:57
Waarom zou een verzekeraar niet iets mogen aanbieden dat ik zijn voordeel is? Jij gaat toch ook voor je eigen voordeel?hauhauhau schreef: ↑19-04-2019 14:52Maar ik snap niet dat als je alleen geen hoge kosten verwacht je wel deze vergoeding mag kiezen? Waarom zou je dat willen dan? Dat is toch alleen in het voordeel van de zorgverzekeraar? Heb ik de mogelijkheid om tussentijds te wijzigen naar een lager tandartsverzerking als het dan toch niet vergoed wordt
Als jij tijdens de selectieprocedure eerlijk was geweest, was de verzekering geweigerd.
vrijdag 19 april 2019 om 14:58
Het is ook een commerciële instelling he. en sommige mensen kiezen dit onder het motto: je weet maar nooithauhauhau schreef: ↑19-04-2019 14:52Maar ik snap niet dat als je alleen geen hoge kosten verwacht je wel deze vergoeding mag kiezen? Waarom zou je dat willen dan? Dat is toch alleen in het voordeel van de zorgverzekeraar? Heb ik de mogelijkheid om tussentijds te wijzigen naar een lager tandartsverzerking als het dan toch niet vergoed wordt
Maar hoe dan ook : wel erg zuur voor je. Ik zit al jaren bij FBTO en heb per 1/1/19 ook mijn tandverzekering omhoog gezet, juist omdat ik wist dat ik een traject bij de parodontoloog inging, ik heb echter geen wachttijd etc en alles is vergoed, inmiddels zit ik al lang op de maximale vergoeding dus verdere kosten betaal ik weer zelf maar het heeft me uiteindelijk toch +/- 250,- gescheeld ( daarbij heb ik al rekening gehouden met de extra premie die ik betaal), was toch de moeite.
guppekop wijzigde dit bericht op 19-04-2019 15:02
0.25% gewijzigd
vrijdag 19 april 2019 om 15:00
Verzekeraar mag gelukkig eigen voorwaarden stellen. Als je alle voorwaarden had gelezen had je dit waarschijnlijk geweten. Wijzigen van verzekering moet je navragen.hauhauhau schreef: ↑19-04-2019 14:52Maar ik snap niet dat als je alleen geen hoge kosten verwacht je wel deze vergoeding mag kiezen? Waarom zou je dat willen dan? Dat is toch alleen in het voordeel van de zorgverzekeraar? Heb ik de mogelijkheid om tussentijds te wijzigen naar een lager tandartsverzerking als het dan toch niet vergoed wordt
vrijdag 19 april 2019 om 15:08
vrijdag 19 april 2019 om 15:08
Je begrijpt zelf toch hopelijk ook wel dat deze redenering van geen kant klopt?!z-u-s schreef: ↑19-04-2019 14:49Waarschijnlijk was dit een te voorziene ingreep. In de kleine lettertjes van je polis zal waarschijnlijk staan dat te voorziene ingrepen buiten de dekking vallen.
Nogal wiedes overigens, ander sluit iedereen die denkt dat het wel eens in de papieren zou kunnen gaan lopen op 1 januari een tandverzekering af, en dan zijn die verzekeringen er straks dus niet meer, want niet rendabel. Verzekeraars zijn ook niet gek.
Verzekeren doe je voor onverziene, niet te dragen risico’s. Niet voor zaken waar je voor kan sparen.
vrijdag 19 april 2019 om 15:11
Ik vind dat niet zo belachelijk. Anders neemt iedereen alleen maar die verzekering in het jaar dat hij of zij een beugel / gebitsanering etc wil hebben. Dan wordt zo'n verzekering natuurlijk onbetaalbaar.Lucifer2018 schreef: ↑19-04-2019 14:48Voor sommige onderdelen heb je wel eens een wachttijd. Of bepaalde voorwaarden, dus misschien was de parodontoloog uitgesloten voor een bepaalde tijd. Belachelijk. Maar dat is nu eenmaal zo. Elke verzekeraar mag aan de aanvullende verzekeringen zelf huun bizarre voorwaarden stellen. Dus als je overstapt moet je daar gewoon naar kijken.
En bij bepaalde behandelingen heb je ook nog dat ze wel vergoed worden.... Mits je van te voren toestemming hebt gevraagd.
Dus je kan morgen kijken of ze bereikbaar zijn, veel wel op zaterdag. En dit even navragen maar ik gok dat je geen idee hebt wat je hebt getekend en gewoon moet betalen.
vrijdag 19 april 2019 om 15:15
Stampertje12 schreef: ↑19-04-2019 15:11Ik vind dat niet zo belachelijk. Anders neemt iedereen alleen maar die verzekering in het jaar dat hij of zij een beugel / gebitsanering etc wil hebben. Dan wordt zo'n verzekering natuurlijk onbetaalbaar.
Newsflash, dat is de enige reden waarom mensen aanvullende verzekeringen nemen.
Omdat de meestal wel voorziene uitgaves niet geheel zelf te betalen.
Daarom zijn ze ook netjes in pakketten verdeeld. Kan je kiezen welke je wel of niet zou willen gebruiken.
En ja, er is al discussie over de houdbaarheid van aanvullende zorg in de huidige vorm/ in de handen van verzekeraars.
vrijdag 19 april 2019 om 15:23
Als je ja antwoordt op 1 van de 2 selectievragen wordt je afgewezen.snorriemorrie schreef: ↑19-04-2019 14:57Maar zou de verzekering in zo'n geval ook niet moeten afwijzen? Nu cashen ze wel maandelijks het bedrag, maar krijgt ze niets vergoed? (Indien ze heeft gelogen bij het vragenformulier is dit natuurlijk niet oneerlijk, maar daar ga ik dan maar even niet vanuit)
anoniem_370071 wijzigde dit bericht op 19-04-2019 15:25
0.12% gewijzigd
vrijdag 19 april 2019 om 15:24
Vertel.SallySpectra* schreef: ↑19-04-2019 15:08Je begrijpt zelf toch hopelijk ook wel dat deze redenering van geen kant klopt?!
vrijdag 19 april 2019 om 15:27
Lucifer2018 schreef: ↑19-04-2019 15:15Newsflash, dat is de enige reden waarom mensen aanvullende verzekeringen nemen.
Omdat de meestal wel voorziene uitgaves niet geheel zelf te betalen.
Daarom zijn ze ook netjes in pakketten verdeeld. Kan je kiezen welke je wel of niet zou willen gebruiken.
En ja, er is al discussie over de houdbaarheid van aanvullende zorg in de huidige vorm/ in de handen van verzekeraars.
In sommige gevallen wel, ja,maar bijvoorbeeld aanvullend voor fysio doen sommige mensen ook met het idee van "stel dat er wat gebeurt", maar dat kan natuurlijk altijd meevallen.
Ik vind het ook niet gek dat er aanvullende eisen zijn, zoals dat je minstens 1 jaar bij een maatschappij moet zitten voordat je beugel vergoed krijgt voor je kinderen. Anders blijft het niet haalbaar om zulke dingen te vergoeden natuurlijk
vrijdag 19 april 2019 om 15:27
Verzekeren is voor onverziene kosten. Daarom heeft men toch ook inboedelverzekering etc.SallySpectra* schreef: ↑19-04-2019 15:08Je begrijpt zelf toch hopelijk ook wel dat deze redenering van geen kant klopt?!
vrijdag 19 april 2019 om 15:28
VGZ schrijft zelf op hun site:
Wat houdt een tandheelkundige selectie in?
Dit houdt in dat u aan enkele voorwaarden moet voldoen om het pakket te krijgen. Bijvoorbeeld dat u jaarlijks uw gebit laat controleren. En dat u op dit moment geen grote behandelingen ondergaat of verwacht, of een beugel in de planning hebt. Wij gaan dit na als u deze tandartsverzekering afsluit. Weet u vooraf al dat u hier niet aan voldoet? Kies dan voor een Alles-in-1 Pakket: een aanvullend pakket met vergoedingen voor tandheelkundige zorg, zonder tandheelkundige selectie.
Waarom geldt een tandheelkundige selectie?
Juist als u zorg nodig hebt, wilt u hiervoor verzekerd zijn. Dat begrijpen wij. Maar een verzekering is bedoeld voor onzekere, onvoorziene gebeurtenissen. En dus niet voor gevallen waarin u vooraf al weet dat u zeer waarschijnlijk zorg nodig gaat hebben. Eigenlijk geldt dit dus voor alle aanvullende verzekeringen. Maar we passen de selectie alleen toe bij Tand Best.
Natuurlijk zouden we in een ideale wereld alles willen vergoeden. Helaas is dat niet mogelijk. Wij kunnen het premiegeld van onze verzekerden maar één keer uitgeven en moeten daarom keuzes maken. Zouden we geen tandheelkundige selectie hebben? Dan zouden wij veel meer tandartskosten moeten betalen. En dit heeft weer invloed op de premie.
Verwachten de te verzekeren personen binnen nu en één jaar één of meer van de volgende behandelingen? Of zijn de te verzekeren personen gestart met één of meer behandelingen voor:
- twee of meer kronen
- één of meer brug(gen)
- één of meer implanta(a)t(en)
- een gedeeltelijke gebitsprothese (plaatje of frame)
- een uitgebreide tandvleesbehandeling (parodontale behandeling)
- voor orthodontie
Heb je hier "Ja" ingevuld?
Zorgverzekeraars maken relatief weinig winst op hun basisverzekering en brengen daarom ook niet voor niets aanvullende verzekeringen op de markt. Het blijven bedrijven die winst willen maken dus altijd heel goed de kleine lettertjes lezen! Soms is het goedkoper om iedere maand 50 euro apart te leggen en zelf je rekeningen te betalen dan het geld ook kwijt te zijn en alsnog een groot deel van de rekening zelf te moeten betalen.
Je kunt je er nu wel druk om maken, maar je kunt ze beter (morgen? of) dinsdag even bellen.
Wat houdt een tandheelkundige selectie in?
Dit houdt in dat u aan enkele voorwaarden moet voldoen om het pakket te krijgen. Bijvoorbeeld dat u jaarlijks uw gebit laat controleren. En dat u op dit moment geen grote behandelingen ondergaat of verwacht, of een beugel in de planning hebt. Wij gaan dit na als u deze tandartsverzekering afsluit. Weet u vooraf al dat u hier niet aan voldoet? Kies dan voor een Alles-in-1 Pakket: een aanvullend pakket met vergoedingen voor tandheelkundige zorg, zonder tandheelkundige selectie.
Waarom geldt een tandheelkundige selectie?
Juist als u zorg nodig hebt, wilt u hiervoor verzekerd zijn. Dat begrijpen wij. Maar een verzekering is bedoeld voor onzekere, onvoorziene gebeurtenissen. En dus niet voor gevallen waarin u vooraf al weet dat u zeer waarschijnlijk zorg nodig gaat hebben. Eigenlijk geldt dit dus voor alle aanvullende verzekeringen. Maar we passen de selectie alleen toe bij Tand Best.
Natuurlijk zouden we in een ideale wereld alles willen vergoeden. Helaas is dat niet mogelijk. Wij kunnen het premiegeld van onze verzekerden maar één keer uitgeven en moeten daarom keuzes maken. Zouden we geen tandheelkundige selectie hebben? Dan zouden wij veel meer tandartskosten moeten betalen. En dit heeft weer invloed op de premie.
Verwachten de te verzekeren personen binnen nu en één jaar één of meer van de volgende behandelingen? Of zijn de te verzekeren personen gestart met één of meer behandelingen voor:
- twee of meer kronen
- één of meer brug(gen)
- één of meer implanta(a)t(en)
- een gedeeltelijke gebitsprothese (plaatje of frame)
- een uitgebreide tandvleesbehandeling (parodontale behandeling)
- voor orthodontie
Heb je hier "Ja" ingevuld?
Zorgverzekeraars maken relatief weinig winst op hun basisverzekering en brengen daarom ook niet voor niets aanvullende verzekeringen op de markt. Het blijven bedrijven die winst willen maken dus altijd heel goed de kleine lettertjes lezen! Soms is het goedkoper om iedere maand 50 euro apart te leggen en zelf je rekeningen te betalen dan het geld ook kwijt te zijn en alsnog een groot deel van de rekening zelf te moeten betalen.
Je kunt je er nu wel druk om maken, maar je kunt ze beter (morgen? of) dinsdag even bellen.
vrijdag 19 april 2019 om 15:29
Als het goed is heb je de voor de verzekering afsloot een vragenlijst gekregen en deze ingevuld of je er redenen zou zijn om je niet te accepteren.
Ik moest bijv aangeven dat ik wel orthodontie nodig had. Hierop ben ik afgewezen voor de tand best verzekering. Dus ben je wel eerlijk geweest toen je de verzekering afsloot?
Ik moest bijv aangeven dat ik wel orthodontie nodig had. Hierop ben ik afgewezen voor de tand best verzekering. Dus ben je wel eerlijk geweest toen je de verzekering afsloot?
vrijdag 19 april 2019 om 15:32
Ik vind een wachttijd voor een cosmetisch probleem ook heel wat anders dan de voorwaarde mensen helemaal te mogen weigeren als ze een bepaalde behandeling verwachten ooit.snorriemorrie schreef: ↑19-04-2019 15:27In sommige gevallen wel, ja,maar bijvoorbeeld aanvullend voor fysio doen sommige mensen ook met het idee van "stel dat er wat gebeurt", maar dat kan natuurlijk altijd meevallen.
Ik vind het ook niet gek dat er aanvullende eisen zijn, zoals dat je minstens 1 jaar bij een maatschappij moet zitten voordat je beugel vergoed krijgt voor je kinderen. Anders blijft het niet haalbaar om zulke dingen te vergoeden natuurlijk
vrijdag 19 april 2019 om 15:32
Ziektekosten zijn lang niet altijd onvoorzien. Zo is het bij mijn verzekeraar nog mogelijk je polis te weigeren als je zwanger bent, zodat een ziekenhuisbevalling wordt vergoed, of zwangerschapsyoga.
Verder hoeven fysio-kosten niet onvoorzien te zijn, om maar een voorbeeld te noemen.
Dus die stelling klopt in zijn algemeenheid niet.
vrijdag 19 april 2019 om 15:33
Precies.SallySpectra* schreef: ↑19-04-2019 15:32Ziektekosten zijn lang niet altijd onvoorzien. Zo is het bij mijn verzekeraar nog mogelijk je polis te weigeren als je zwanger bent, zodat een ziekenhuisbevalling wordt vergoed, of zwangerschapsyoga.
Verder hoeven fysio-kosten niet onvoorzien te zijn, om maar een voorbeeld te noemen.
Dus die stelling klopt in zijn algemeenheid niet.
vrijdag 19 april 2019 om 15:35
Dit doe ik ja, sinds jaren geleden mijn ziektekostenverzekeraar een echt forse tandartsrekening gewoon niet wilde vergoeden. Heb tot het einde doorgezet (moet je een heel erg lange adem voor hebben) en heb toen uit een soort van coulance een vrij groot deel alsnog teruggekregen, maar ik was er echt helemaal klaar mee.
Mijn man heeft al jarenlang een tandartsverzekering bij dezelfde verzekeraar, heeft nu een dure behandeling nodig en ook hierover is weer gezeur.
vrijdag 19 april 2019 om 15:35
Lucifer2018 schreef: ↑19-04-2019 15:32Ik vind een wachttijd voor een cosmetisch probleem ook heel wat anders dan de voorwaarde mensen helemaal te mogen weigeren als ze een bepaalde behandeling verwachten ooit.
Daar ben ik het ook mee eens.
Maar bijvoorbeeld iemand die zwanger is weigeren voor aanvullende verzekering vind ik niet gek. Ze weten dan al van tevoren dat ze erop toe gaan leggen. En dat is dan shit voor mensen die ongepland zwanger raken, maar over het algemeen weet je natuurlijk al eerder dat je die plannen hebt en is het ergens ook niet eerlijk om pas te gaan verzekeren als het al raak is.
vrijdag 19 april 2019 om 15:36
Maar het gebeurt dus wel.snorriemorrie schreef: ↑19-04-2019 15:35Daar ben ik het ook mee eens.
Maar bijvoorbeeld iemand die zwanger is weigeren voor aanvullende verzekering vind ik niet gek. Ze weten dan al van tevoren dat ze erop toe gaan leggen. En dat is dan shit voor mensen die ongepland zwanger raken, maar over het algemeen weet je natuurlijk al eerder dat je die plannen hebt en is het ergens ook niet eerlijk om pas te gaan verzekeren als het al raak is.
