Gezondheid
alle pijlers
Hoogste tandverzekering maar geen vergoeding??
vrijdag 19 april 2019 om 14:30
Hallo allemaal,
wegens goede vrijdag kan ik mijn zorgverzekering niet bereiken en naar duidelijkheid vragen, maar ik zit er wel mee.
Zojuist heb ik een factuur ontvangen waarin staat dat van de 427 euro maar rond de 91 euro wordt betaald, terwijl ik de hoogste tandartsverzekering heb (1000,- per kalenderjaar) waarvan 80 procent 20 procent uit mijn eigen zak. Nu kijk ik bij mijn declaraties en staat er dit: "U bent toegelaten tot de Tand Best verzekering, omdat u heeft aangegeven dat u deze kosten niet verwacht. We vergoeden de kosten daarom niet". Maar ondertussen moet ik wel de volle pond betalen? Dit is toch oneerlijk? Ik betaal hoger omdat ik de hoogste tandverzekering heb, ik snap dit echt niet. Snapt iemand de logica hierin? Of iemand die dit meegemaakt heeft
wegens goede vrijdag kan ik mijn zorgverzekering niet bereiken en naar duidelijkheid vragen, maar ik zit er wel mee.
Zojuist heb ik een factuur ontvangen waarin staat dat van de 427 euro maar rond de 91 euro wordt betaald, terwijl ik de hoogste tandartsverzekering heb (1000,- per kalenderjaar) waarvan 80 procent 20 procent uit mijn eigen zak. Nu kijk ik bij mijn declaraties en staat er dit: "U bent toegelaten tot de Tand Best verzekering, omdat u heeft aangegeven dat u deze kosten niet verwacht. We vergoeden de kosten daarom niet". Maar ondertussen moet ik wel de volle pond betalen? Dit is toch oneerlijk? Ik betaal hoger omdat ik de hoogste tandverzekering heb, ik snap dit echt niet. Snapt iemand de logica hierin? Of iemand die dit meegemaakt heeft
vrijdag 19 april 2019 om 15:53
nou, hoe duidelijk wil je het hebben??huisduif schreef: ↑19-04-2019 15:28VGZ schrijft zelf op hun site:
Wat houdt een tandheelkundige selectie in?
Dit houdt in dat u aan enkele voorwaarden moet voldoen om het pakket te krijgen. Bijvoorbeeld dat u jaarlijks uw gebit laat controleren. En dat u op dit moment geen grote behandelingen ondergaat of verwacht, of een beugel in de planning hebt. Wij gaan dit na als u deze tandartsverzekering afsluit. Weet u vooraf al dat u hier niet aan voldoet? Kies dan voor een Alles-in-1 Pakket: een aanvullend pakket met vergoedingen voor tandheelkundige zorg, zonder tandheelkundige selectie.
Waarom geldt een tandheelkundige selectie?
Juist als u zorg nodig hebt, wilt u hiervoor verzekerd zijn. Dat begrijpen wij. Maar een verzekering is bedoeld voor onzekere, onvoorziene gebeurtenissen. En dus niet voor gevallen waarin u vooraf al weet dat u zeer waarschijnlijk zorg nodig gaat hebben. Eigenlijk geldt dit dus voor alle aanvullende verzekeringen. Maar we passen de selectie alleen toe bij Tand Best.
Natuurlijk zouden we in een ideale wereld alles willen vergoeden. Helaas is dat niet mogelijk. Wij kunnen het premiegeld van onze verzekerden maar één keer uitgeven en moeten daarom keuzes maken. Zouden we geen tandheelkundige selectie hebben? Dan zouden wij veel meer tandartskosten moeten betalen. En dit heeft weer invloed op de premie.
Verwachten de te verzekeren personen binnen nu en één jaar één of meer van de volgende behandelingen? Of zijn de te verzekeren personen gestart met één of meer behandelingen voor:
- twee of meer kronen
- één of meer brug(gen)
- één of meer implanta(a)t(en)
- een gedeeltelijke gebitsprothese (plaatje of frame)
- een uitgebreide tandvleesbehandeling (parodontale behandeling)
- voor orthodontie
Heb je hier "Ja" ingevuld?
Zorgverzekeraars maken relatief weinig winst op hun basisverzekering en brengen daarom ook niet voor niets aanvullende verzekeringen op de markt. Het blijven bedrijven die winst willen maken dus altijd heel goed de kleine lettertjes lezen! Soms is het goedkoper om iedere maand 50 euro apart te leggen en zelf je rekeningen te betalen dan het geld ook kwijt te zijn en alsnog een groot deel van de rekening zelf te moeten betalen.
Je kunt je er nu wel druk om maken, maar je kunt ze beter (morgen? of) dinsdag even bellen.
vrijdag 19 april 2019 om 16:47
Dat is toch logisch. Anders zou iedereen met een slecht gebit de hoogste verzekering afsluiten om vervolgens op kosten van de verzekering de boel te laten saneren. Je kan ook geen begrafenisverzekering afsluiten als je terminaal ziek bent. En je reisverzekering is ook niet geldig als je op vakantie gaat naar een oorlogsgebied.hauhauhau schreef: ↑19-04-2019 14:52Maar ik snap niet dat als je alleen geen hoge kosten verwacht je wel deze vergoeding mag kiezen? Waarom zou je dat willen dan? Dat is toch alleen in het voordeel van de zorgverzekeraar? Heb ik de mogelijkheid om tussentijds te wijzigen naar een lager tandartsverzerking als het dan toch niet vergoed wordt
Zou dat niet zo zijn dan zou je torenhoge premies betalen.
vrijdag 19 april 2019 om 16:59
Tandartskosten vallen onder specifieke zorgkosten en die zijn in sommige gevallen aftrekbaar. Volgens mij is dat in jouw geval ook zo. Met een laag inkomen kan je zelfs het bedrag vermeerderen met 40%.
https://www.tandvitaal.nl/over-ons/tari ... ftrekbaar/
https://www.tandvitaal.nl/over-ons/tari ... ftrekbaar/
vrijdag 19 april 2019 om 17:19
De acceptatieregels voor aanvullende verzekeringen zijn staan in de voorwaarden die gelezen moeten worden alvorens de verzekering af te sluiten. De regels zijn stevig verscherpt vanwege misbruik (een brandend huis alsnog verzekeren, dat gedoe en zo)
Ik heb al 20 jaar een aanvullende tandartsverzekering want ik tob al met mijn gebit sinds het uitvallen van de melktanden 60 jaar geleden, één en al drama sinds ik die tanden deels uit en deels ín de kaak viel en de grotemensentanden kapot uit de kaak kwamen groeien en de kaak flink schade had. Dus ik heb echt álles op dat vlak meegemaakt, specialisten t/m 9 jaar lang parondontiele behandelingen (verkeerde bacterien bij geboorte meegekregen ook nog eens) en alle snij- en herstelwerk wat maar denkbaar is en uiteindelijk de stap doe boel deels te laten trekken en nu door ernstig slinkende kaak ook helaas implantaten.
De tandarts werd een soort vriend, die heeft mijn foto gewoon aan de muur hangen (naast het bericht van de bank dat zijn hypotheek zeer vroegtijdig is afgelost)
Alles maar dan ook alles is in al die 20 jaar vergoed (op eigen risico na uiteraard) en zelfs de inmplantaten bovenkaak volledig, wat nogal uniek is maar mijn slechte staat was dus al bij aangaan vd verzekering 20 jaar geleden al uitgebreid bekend. Ze wisten dat ik alles deed en doe om eea voor proberen te zijn conform de voorwaarden.
Nou heb je er niets aan maar misschien verzacht het je kosten als ik zeg: ik had liever alles zelf betaald en al die bek-ellende niet gehad maar het is zoals het is (en ik ben nog lang niet klaar want de onderkant is nog van mezelf, met alle kunstgrepen en behandelingen) Ik kreeg zelfs een lief kaartje van mijn verzekering na een nogal zwaar uitgevallen ingreep van 8000 euro die overigens vooraf was goedgekeurd)
Ik denk dus inderdaad dat je tandarts mogelijk al vorig jaar gemeld heeft aan jou dat je naar een parodont moet en dat dat keurig in je dossier staat? Die info heeft de verzekering dan ook. Als jij kunt aantonen met verklaring van je tandarts dat eea nog niet speelde bij het aangaan van de aanvullende polis heb je een goede grondslag, zo niet moet je gewoon betalen.
Verder wens ik je vooral goed herstel, een stevige parodontitis is echt de hel en kan echt tot enorme toestanden en bijbehorende kosten leiden.
Sterkte daarmee en beterschap.
Ik heb al 20 jaar een aanvullende tandartsverzekering want ik tob al met mijn gebit sinds het uitvallen van de melktanden 60 jaar geleden, één en al drama sinds ik die tanden deels uit en deels ín de kaak viel en de grotemensentanden kapot uit de kaak kwamen groeien en de kaak flink schade had. Dus ik heb echt álles op dat vlak meegemaakt, specialisten t/m 9 jaar lang parondontiele behandelingen (verkeerde bacterien bij geboorte meegekregen ook nog eens) en alle snij- en herstelwerk wat maar denkbaar is en uiteindelijk de stap doe boel deels te laten trekken en nu door ernstig slinkende kaak ook helaas implantaten.
De tandarts werd een soort vriend, die heeft mijn foto gewoon aan de muur hangen (naast het bericht van de bank dat zijn hypotheek zeer vroegtijdig is afgelost)
Alles maar dan ook alles is in al die 20 jaar vergoed (op eigen risico na uiteraard) en zelfs de inmplantaten bovenkaak volledig, wat nogal uniek is maar mijn slechte staat was dus al bij aangaan vd verzekering 20 jaar geleden al uitgebreid bekend. Ze wisten dat ik alles deed en doe om eea voor proberen te zijn conform de voorwaarden.
Nou heb je er niets aan maar misschien verzacht het je kosten als ik zeg: ik had liever alles zelf betaald en al die bek-ellende niet gehad maar het is zoals het is (en ik ben nog lang niet klaar want de onderkant is nog van mezelf, met alle kunstgrepen en behandelingen) Ik kreeg zelfs een lief kaartje van mijn verzekering na een nogal zwaar uitgevallen ingreep van 8000 euro die overigens vooraf was goedgekeurd)
Ik denk dus inderdaad dat je tandarts mogelijk al vorig jaar gemeld heeft aan jou dat je naar een parodont moet en dat dat keurig in je dossier staat? Die info heeft de verzekering dan ook. Als jij kunt aantonen met verklaring van je tandarts dat eea nog niet speelde bij het aangaan van de aanvullende polis heb je een goede grondslag, zo niet moet je gewoon betalen.
Verder wens ik je vooral goed herstel, een stevige parodontitis is echt de hel en kan echt tot enorme toestanden en bijbehorende kosten leiden.
Sterkte daarmee en beterschap.
vrijdag 19 april 2019 om 17:35
Dit heeft niets met marktwerking te maken. Tandartsen hebben altijd al een marktpositie gehad, ook voor de marktwerking. En het soort behandelingen waar TO het over hebben nooit in basisverzekeringen gezeten.Autistische_Dennis schreef: ↑19-04-2019 14:46De logica is dat het vrije marktwerking is en tandartsen afspreken met de verzekeraars wat wordt vergoed en wat je zelf moet betalen. En dit deel valt onder de categorie zelf betalen jammer maar helaas. Heb je toevallig op een partij gestemd die voor deze marktwerking is?
vrijdag 19 april 2019 om 17:41
vrijdag 19 april 2019 om 17:47
Nee hoor. Ik ga alleen naar de tandarts als ik een gat zie of voel (meestal doordat een stuk tand afbreekt door iets onverwacht hards in mijn eten) en dan laat ik ook alles even controleren. Ik ben dan inclusief foto's tussen 150 en 200 euro kwijt.doe_es-lief schreef: ↑19-04-2019 17:41Dan heb jij een supergebit? Dat gun ik iedereen. Ben ik gewoon jaloers op, ik zat heel mijn leven bij wijze van spreke vaker bij de tandarts dan bij de kapper
Ik ken mijn gebit uit mijn hoofd en weet precies hoe het eruit zien en hoe het voelt als alles in orde is.
Een "rampje" komt eens per twee of drie jaar voor, en steeds minder vaak. De laatste keer kwam het door een steentje in een krentenbol.
En als het vuur gedoofd is komen er wolven
vrijdag 19 april 2019 om 17:48
Hoe bedoel je met 40 % vermeerderensafrat schreef: ↑19-04-2019 16:59Tandartskosten vallen onder specifieke zorgkosten en die zijn in sommige gevallen aftrekbaar. Volgens mij is dat in jouw geval ook zo. Met een laag inkomen kan je zelfs het bedrag vermeerderen met 40%.
https://www.tandvitaal.nl/over-ons/tari ... ftrekbaar/
Ik zie daarover niks in jouw link staan?
vrijdag 19 april 2019 om 17:51
https://www.belastingdienst.nl/wps/wcm/ ... zorgkostenvivajaline schreef: ↑19-04-2019 17:48Hoe bedoel je met 40 % vermeerderen
Ik zie daarover niks in jouw link staan?
vrijdag 19 april 2019 om 17:58
Echt zo fijn dat je weinig gedoe hebt met je kakenretrostar schreef: ↑19-04-2019 17:47Nee hoor. Ik ga alleen naar de tandarts als ik een gat zie of voel (meestal doordat een stuk tand afbreekt door iets onverwacht hards in mijn eten) en dan laat ik ook alles even controleren. Ik ben dan inclusief foto's tussen 150 en 200 euro kwijt.
Ik ken mijn gebit uit mijn hoofd en weet precies hoe het eruit zien en hoe het voelt als alles in orde is.
Een "rampje" komt eens per twee of drie jaar voor, en steeds minder vaak. De laatste keer kwam het door een steentje in een krentenbol.
Geloof mij, ik was liever elke 2-3 jaar zo'n steentje in die krentebol tegengekomen, ik heb jaren lang geen krentebol durven eten. Als ik gedurende al die jaren 300 euro kwijt was geweest had ik me never aanvullend laten verzekeren, helaas ben ik een nogal dure klant, steeds weer, verder mankeer ik nooit wat, nooit in het ziekenhuis gelegen, geen kinderziekte gehad en heb zelfs nog maar 2 keer ooit griep gehad. Maar als het zo door gaat met de ellendekaken moet ik zelfs nog een kaakreconstructie om ueberhaupt normaal te kunnen eten en zo.
(ze hadden beter 60 jaar geleden mijn hoofd geamputeerd, dat had nogal gescheeld
)
vrijdag 19 april 2019 om 18:14
Ik heb zeker geen mooi gebit hoor; maar de laatste tientallen jaren is de cariës gestopt. Sommige elementen die vervangen zijn door kronen zijn nog steeds ongewijzigd en in dat kunstspul kan geen cariës komen.doe_es-lief schreef: ↑19-04-2019 17:58Echt zo fijn dat je weinig gedoe hebt met je kaken
Geloof mij, ik was liever elke 2-3 jaar zo'n steentje in die krentebol tegengekomen, ik heb jaren lang geen krentebol durven eten. Als ik gedurende al die jaren 300 euro kwijt was geweest had ik me never aanvullend laten verzekeren, helaas ben ik een nogal dure klant, steeds weer, verder mankeer ik nooit wat, nooit in het ziekenhuis gelegen, geen kinderziekte gehad en heb zelfs nog maar 2 keer ooit griep gehad. Maar als het zo door gaat met de ellendekaken moet ik zelfs nog een kaakreconstructie om ueberhaupt normaal te kunnen eten en zo.
(ze hadden beter 60 jaar geleden mijn hoofd geamputeerd, dat had nogal gescheeld
Ik eet ook na elke maaltijd suikerloos snoep wat heel goed is om cariës te voorkomen.
En als het vuur gedoofd is komen er wolven
vrijdag 19 april 2019 om 18:30
Nee, suikerloos snoep voorkomt vast cariesretrostar schreef: ↑19-04-2019 18:14Ik heb zeker geen moo gebit hoor; maar de laatste tientallen jaren is de cariës gestopt. Sommige elementen die vervangen zijn door kronen zijn nog steeds ongewijzigd en in dat kunstspul kan geen cariës komen.
Ik eet ook na elke maaltijd suikerloos snoep wat heel goed is om cariës te voorkomen.
Kaas schijnt wel goed te zijn voor je knagers, na het eten van snoep of zuur neutraliseert kaas alles. Tja, dan had ik never ooit problemen gehad als kaasgrootverbruiker, helaas pindakaas (en dat helpt ook niet).
Ik heb 2 maal per dag : ragers, 3 maten voor overal tussen. Speciale ragers met een speciale anti-tandsteengel voor de implantaten, zachte babytandenborstel voor de implantaten, speciale tandenborstel voor de implantaat-prothese en nog wat rommel.
Nou nog botox voor de buitenkant van de veelgeplaagde bakkes (en die wordt niet vergoed)
anoniem_64a53cca42dd0 wijzigde dit bericht op 19-04-2019 18:36
20.71% gewijzigd
vrijdag 19 april 2019 om 18:35
Ik vraag me af of je het formulier bij de selectie wel goed hebt ingevuld of dat er ergens een fout is gemaakt want volgens mij worden die dure tandartsverzekeringen meestal afgewezen als je onder behandeling staat van een parodontoloog. Net zoals die afgewezen wordt als je teveel wortelkanaal behandelingen hebt gehad of kronen of een beugel wilt. Heeft men geen bitewing foto's gevraagd?
Ik snap dat het niet logisch klinkt want je sluit die verzekering af omdat je de hoge kosten gedekt wilt hebben, erg logisch vanuit de consument maar als een zorgverzekeraar iedereen die hoge kosten verwacht maar toe laat of iemand toelaat waarop de kans op hoge kosten erg groot is, dan zijn verzekeringen straks helemaal onbetaalbaar.
Waarom loop je eigenlijk bij een parodontoloog en niet gewoon een tandarts?
En ik had jaren geleden een ramp jaar qua tandarts. In een jaar braken er een aantal kiezen, paar ontstekingen etc, zat in juni al aan mijn max qua vergoeding. Kon toen een groot deel aan kosten opgeven bij de belasting en daar heb ik toen ongeveer de helft weer van terug gekregen.
Ik snap dat het niet logisch klinkt want je sluit die verzekering af omdat je de hoge kosten gedekt wilt hebben, erg logisch vanuit de consument maar als een zorgverzekeraar iedereen die hoge kosten verwacht maar toe laat of iemand toelaat waarop de kans op hoge kosten erg groot is, dan zijn verzekeringen straks helemaal onbetaalbaar.
Waarom loop je eigenlijk bij een parodontoloog en niet gewoon een tandarts?
En ik had jaren geleden een ramp jaar qua tandarts. In een jaar braken er een aantal kiezen, paar ontstekingen etc, zat in juni al aan mijn max qua vergoeding. Kon toen een groot deel aan kosten opgeven bij de belasting en daar heb ik toen ongeveer de helft weer van terug gekregen.
anoniem_647dc71738af4 wijzigde dit bericht op 19-04-2019 18:41
14.99% gewijzigd
vrijdag 19 april 2019 om 18:49
dat is dus omgekeerde wereld. TO sluit die verzekering af dus zíj moet de voorwaarden lezen. Zou wat zijn, dat iedereen maar wat doet en dat de verzekering iedereen moet bellen om ze op de hoogte te stellen van de voorwaarden.Lorah schreef: ↑19-04-2019 14:56Ligt eraan: (Even buiten beschouwing gelaten dat ik tandartsverzekeringen hoe dan ook achterlijk geregeld vind.)
Als die 427 euro om achterstallig onderhoud gaat, zoals meerdere gaatjes, dan kan ik het vanuit het oogpunt van de verzekering wel begrijpen. Alleen was het wel netjes om contact met jou daarover leggen en jou erop wijst dat je dit had kunnen zien aankomen.
Als die 427 euro over een wortelkanaal behandeling gaat omdat een zenuw op de een of andere manier ontstoken is geraakt, dan kan je dat over het algemeen niet van te voren zien aankomen.
To had dit kunnen voorzien aangezien ze al jaren bij de parodontoloog loopt. Dat heeft de verzekering ook gezien dus die gaan dat natuurlijk niet betalen.
vrijdag 19 april 2019 om 19:08
Ehh, kan best zijn dat ik er overheen gelezen heb hoor maar waar lees zij dat ze al járen bij een paro loopt? Staat niet in de op (of ik ben kippig, kan maar ze is pas onder behandeling toch?)
Maar indien zo valt ze dús niet binnen de acceptatievoorwaarden van en dus buiten de verzekering en dan is het dus dokken.
vrijdag 19 april 2019 om 19:16
Staat niet in de OP, maar in een reactie van TO van 14.42doe_es-lief schreef: ↑19-04-2019 19:08Ehh, kan best zijn dat ik er overheen gelezen heb hoor maar waar lees zij dat ze al járen bij een paro loopt? Staat niet in de op (of ik ben kippig, kan maar ze is pas onder behandeling toch?)
Maar indien zo valt ze dús niet binnen de acceptatievoorwaarden van en dus buiten de verzekering en dan is het dus dokken.
vrijdag 19 april 2019 om 19:36
Thanx Snow! Maar dan nog, je kunt wel bij een parodontoloog lopen maar meestal zijn dat grote praktijken met alles aan boord, mondhygienisten, tandartsen, implantologen, kaakchirurgen en parodontologen, alles in één e alles daar tussen. Voor de verzekering zegt dat niks, het dossier van de (behandelende) tandarts, paro, specialist wel. Indien slechts bij een uitgebreide praktijk met alles aan boord zegt geen fluit, het behandeldossier daar van de behandelende/doorverwijzende tandarts/paro/hwo-oever die het voor het zeggen heeft wel en daar zit de crux, vanaf wanneer is de diagnose en aanvang behandeling van het gestelde probleem en vanaf wanneer de poging tot verzekeren.
vrijdag 19 april 2019 om 20:06
Ik heb inderdaad bij het invullen van die vragenlijst aangegeven het niet nodig te hebben, omdat ik van plan was bij de mondhygeniste de behandeling te ondergaan. Echter gaf zij aan dat het toch beter was om naar de paro te gaan, en ik voelde ook echt pijn in mijn tandvlees. Ik loop niet 'jaren' bij de paro. Ik was volgens mij in 2016 begonnen, maar maakte het traject niet af, vervolgens jaar later weer, ook niet afgemaakt i.v.m. omdat het te duur was... En dit jaar zei de mondhygeniste dat het toch echt moet, want anders zou ik voor mijn 30ste al mijn kiezen kunnen verliezen. Ik wil ook niet weer tussentijds het traject stopzetten, dan willen ze mij niet meer zien bij de paro denk ik....
Als ik ze nou morgen opbel, en dit verhaal vertel dat ik had besloten het bij de mondhyegeniste te laten behandelen maar toch naar de paro ben gegaan. Zouden ze het dan accepteren?
Als ik ze nou morgen opbel, en dit verhaal vertel dat ik had besloten het bij de mondhyegeniste te laten behandelen maar toch naar de paro ben gegaan. Zouden ze het dan accepteren?
