Geld & Recht alle pijlers

Inefficiente ziektekostenverzekeraars

08-04-2009 11:13 37 berichten
Alle reacties Link kopieren
Bleeeegh ben ff mega geirriteerd!

Ik wilde gister even anticonceptie ophalen bij de apotheek. Die kreeg ik, in tegenstelling tot eerder, niet meer zomaar mee. Nee ik moest er nu een deel van betalen. De wettelijke eigen bijdrage op farmaceutische producten.



Nog even los van het feit dat ik dus wederom voor jan met de korte achternaam naar de apotheek was gegaan (ben dit jaar vaker geweest en moest dan later weer terugkomen) en ook nog ns mn pinpas niet bij me had wat me dus al irriteerde even hetvolgende:



De anticonceptie die ik gebruik is maar max 3-4 maanden houdbaar na afgifte apotheek. Dus ieder kwartaal moet ik naar de apotheek toe is dus 4 keer per jaar. Voor een kwartaal anticonceptie bedragen de kosten 33 euro nogwat. Daarvan moet ik 20,85 euro aan de apotheek betalen en de resterende 11 euro declareert de apotheek bij de verzekering. Ik krijg een bonnetje mee en die mag ik zelf weer declareren bij de verzekering.

Dat houdt dus in dat de apotheek 2 keer bezig is met mijn rekening namelijk een factuur opmaken voor de verzekering en eentje voor mij. En dat de verzekering 2 keer bezig is met mijn rekening, een keer voor de apotheek en een keer voor mij. Dat 4 keer in een jaar is dus 8 keer voor de apotheek en 8 keer voor de verzekering. Daar moet dus een adminsitratief persoon naar kijken of het vergoed mag worden etc. en we hebben het over een bedrag van 120 euro per jaar.



Allemachtig wat een bureaucratie zeg... op deze manier is het toch niet verbazend dat je premie steeds meer stijgt. Dit is gewoon elkaar bezighouden met stomme acties Ik vind het echt belachelijk...



(plus ik vind het gewoon irritant om het eerst voor te schieten en weer te declareren... het is steeds weer een verrassing in de apotheek of je moet betalen of niet.)
Alle reacties Link kopieren
Ow ja.. ondanks mijn onaangenaam verrast zijn ben ik natuurlijk niet boos geworden op de apothekersassistente... die kan er immers ook niks aan doen!
Daar zijn we heel goed in in Nederland. Volgens mij is onze minister van Volksgezondheid kerngezond en heeft zijn vrouw geen anticonceptie nodig, want als hij dit zelf zou ondervinden was er maar 1 optie mogelijk: aftreden.....



ps: wees trouwens blij dat je geen thuiszorg nodig hebt, het bureaucratische moeras waar je dan in terecht komt is helemaal verschrikkelijk. Er werken daar meer managers en bonnetjes-controleurs dan thuiszorgmedewerkers. En thuiszorg verlenen, ho maar. de helft van de tijd komt er zonder bericht gewoon niemand opdagen. schandalig.

(moest het even kwijt)
Alle reacties Link kopieren
Pinoes, AC valt onder de basisverzekering en als jij nog een verplicht eigen risico hebt staan krijg je ook nog een rekening hiervoor. Hoe vervelend ook natuurlijk.

Die eigen bijdrage ( is weer wat anders dan het verplicht eigen risico) op geneesmiddelen( w.o anticon.) zou jij nog terug kunnen krijgen afhankelijk hoe jij aanvullende bent verzekerd.

Al met al lijkt dit een enorme administratieve rompslomp, maar dat valt reuze mee hoor..
Alle reacties Link kopieren
@FleurtjeFee; ik weet dat ik het eigen bijdrage bedrag weer terug kan krijgen via mn aanvullende verzekering. Maar voorheen kreeg ik het dus zo mee en nu moet ik dus betalen. En dat weer zelf declareren bij de verzekeraar en dat is nou niet bepaald de vlotste (plus ze maken het niet naar mij over maar naar mn man.. ook zo handig)



Ik vind het gewoon onzinnig en uiterst inefficient dat voor een jaar medicatie van 130 euro, 8 rekeningen door de apotheek opgemaakt moeten worden, 8 rekeningen door de verzekeraar beoordeelt en vergoed moeten worden en ik daar ook nog eens 4 keer rekeningen voor moet opsturen en het geld moet voorschieten. Wie houdt wie bezig??? Zo stijgen de premielasten toch onnodig!
Alle reacties Link kopieren
Nageltje, waar ben je?



Les 1) nooit zonder geld naar de apotheek.

Les 2) men legt een standaard potje aan voor 'ziektekosten'. Allemaal voor de kosten die je zelf voorschiet, eigen bijdragen, zaken die niet binnen de vergoeding valt. Maakt een stuk rustiger.



Waarom dit systeem? Kijk eerst met een oog naar Den-Haag. Die bepalen de regels voor de basisverzekering. Bovendien we moeten in deze crisis natuurlijk wel genoeg mensen aan het werk houden.



Waarom controle? Niet alleen omdat het allemaal pure ultieme pennenlikkers zijn, al denken we soms anders. Niet alle medicatie (ook anticonceptie niet) wordt standaard 100% vergoed. Dat er een controle op zit, is dus ook wel iets voor te zeggen. De premie stijgt vooral door vergrijzing, hogere zorgconsumptie etc.



En nu maar afwachten of je niet alsnog de rekening krijgt van de zorgverzekeraar, omdat je het verplichte eigen risico nog niet betaald hebt.
vandaag ga ik van alles kunnen
Alle reacties Link kopieren
Tante Klaas; als ZIN (zorg in natura, of te wel in de volksmond Thuiszorg) niet bevalt, heeft de cliënt een tweede optie; PGB (persoons gebonden budget). Dit is niet voor iedereen een goede optie, maar de optie is er.



Bij niet komende hulpverlener; altijd en direct aan de bel hangen. Indien nodig een klacht indienen bij de thuiszorgorganisatie en daarvan altijd een kopij versturen naar de betalende partij. Voor huishoudelijke zorg is dit de gemeente, loket WMO. Voor verpleging, lichamelijke verzorging etc. is dit de AWBZ, oftewel het Zorgkantoor in de eigen regio. Welk Zorgkantoor dat in jullie regio is, kun je makkelijk terugvinden via www.zorgkantoor.nl
vandaag ga ik van alles kunnen
Alle reacties Link kopieren
quote:roosvrouw schreef op 08 april 2009 @ 11:31:

Les 2) men legt een standaard potje aan voor 'ziektekosten'. Allemaal voor de kosten die je zelf voorschiet, eigen bijdragen, zaken die niet binnen de vergoeding valt. Maakt een stuk rustiger.



En nu maar afwachten of je niet alsnog de rekening krijgt van de zorgverzekeraar, omdat je het verplichte eigen risico nog niet betaald hebt.



Die les 2 is een goede tip... ik zal echt wat meer reserves moeten maken maar het geld vliegt er in deze tijden ook hard genoeg uit helaas.



Ja en dat eigen risico zal ook wel weer afgetrokken worden... volgens mij staat er nog een beetje open. t is weer kassa ben al bijna uitgewrongen hoor!
wat voor anticonceptie heb jij dan dat die maar 3-4 maanden houdbaar is?
Alle reacties Link kopieren
Maar eh, hieruit blijkt nou toch juist dat het systeem góed werkt? Het hele idee achter de laatste wijzigingen was toch juist dat mensen nu hun ziektekostenverzekeraar bewust gaan kiezen op prijs, service e.d.? Dus als Pinoes constateert dat haar verzekeraar stuitend inefficiënt is, gaat Pinoes bij de eerstvolgende mogelijkheid wijzigen van verzekeraar. Als er maar genoeg Pinoezen dat doen bij deze verzekeraar gaat 'ie of failliet, of zijn service verbeteren. Ergo: het systeem als geheel wordt er beter op.
Alle reacties Link kopieren
quote:Pinoes schreef op 08 april 2009 @ 11:27:





Ik vind het gewoon onzinnig en uiterst inefficient dat voor een jaar medicatie van 130 euro, 8 rekeningen door de apotheek opgemaakt moeten worden, 8 rekeningen door de verzekeraar beoordeelt en vergoed moeten worden en ik daar ook nog eens 4 keer rekeningen voor moet opsturen en het geld moet voorschieten. Wie houdt wie bezig??? Zo stijgen de premielasten toch onnodig!



Mijn oplossing zou zijn: al dit soort overbodige franje uit de basisverzekering schrappen. Die moet er alleen zijn voor verzekerbare gezondheidrisico's die je niet zelf kan dragen.

Door dat principe wordt de verzekering veel soberder, de uitvoering veel simpeler en dus kan de premie een stuk omlaag.
Polygamie = intensieve vrouwhouderij
Alle reacties Link kopieren
quote:germanwings schreef op 08 april 2009 @ 11:36:

wat voor anticonceptie heb jij dan dat die maar 3-4 maanden houdbaar is?Nuvaring en de apotheek adviseert met klem om die niet te lang te laten staan ivm met houdbaarheid en werkzaamheid. Dus vandaar 4 maal per jaar.
Alle reacties Link kopieren
quote:Pinoes schreef op 08 april 2009 @ 11:36:

[...]





Die les 2 is een goede tip... ik zal echt wat meer reserves moeten maken maar het geld vliegt er in deze tijden ook hard genoeg uit helaas.



Ja en dat eigen risico zal ook wel weer afgetrokken worden... volgens mij staat er nog een beetje open. t is weer kassa ben al bijna uitgewrongen hoor!



Pinoes, les 2 is een belangrijke les die de meesten pas leren als ze zich al een paar keer een bult gestoten hebben. Terwijl we allemaal weten dat er een dag komt dat we ziek worden, de vraag is enkel en alleen wanneer. Bij een gewoon griepje loopt het wel los natuurlijk, maar voor de rest loop je de kans tegen kosten aan te lopen, al dan niet zelf tijdelijk voor te schieten. Dan wil je niet in een situatie belanden dat je dat de kop gaat kosten.



Of neem dat eigen risico. Je wist dat het er aan zat te komen, zoals elke Nederlander dat weet zodra ze zorg nodig hebben of medicatie. Alleen, veel mensen sluiten de ogen hiervoor tot de rekening weer komt en ze onaangenaam 'verrast' zijn. Ik leg zelf liever elke maand een klein bedrag aan de kant. Vervolgens komt de rekening en zie daar; geen deuk in het budget.





DK: ok, mee eens, maar dan met de randvoorwaarde dat de basisverzekering terwijl het teruggesnoeid wordt wel datgene gaat bevatten wat onder de basiszorg valt. Ik verzeker me nu ook met liefde bij, dus doe dat in een systeem waarbij aanvullend meer zal gaan kosten (doch basis goedkoper zal worden) ook met liefde.
vandaag ga ik van alles kunnen
Alle reacties Link kopieren
weet je hoe het bij mij zelfs zat? als ik mijn AC ophaalde bij apotheek naast huisarts, hoefde ik niks te betalen. Als ik AC ophaalde in apotheek bij mijn huis (andere plaats, andere "organisatie) dan moest ik een eigen bijdrage betalen die ik weer kon terugvragen. Uiteindelijk moest ik een gedeelte van mijn eigen risico dus terugbetalen aan de zorgverzekeraar, omdat ik twee keer bij de huisartsapotheek was langs geweest en kreeg ik een gedeelte van mijn eigen bijdrage van de andere apotheekkosten niet terug omdat die nog binnen mijn eigen risico vielen. Als apotheker(sassistente) moet je hier ook haast moedeloos van worden.

Ik ben aan een spiraal gegaan, niks rompslomp meer



(overigens weet ik nog wel meer verhalen over apotheken, maar dat was wel de schuld van de apotheker)
Alle reacties Link kopieren
@ roosvrouw; Ben het met je eens. Ik wil ook al langer een potje aanmaken maar sinds de komst van ons kind is er toch minder ruimte in ons budget. Het is niet zo dat ik het niet betalen kan hoor.. gelukkig is het zo erg nog niet maar er zullen ongetwijfeld mensen zijn die die kosten niet op tafel kunnen leggen. Dat zie je toch ook al steeds vaker met tandartsen enzo?
Alle reacties Link kopieren
Je kunt de Nuvaring mits in de koelkast bewaard ook voor een half jaar meenemen.

In de apotheek hebben ze namelijk ook een hele voorraad Nuvaring die in de koelkast bewaard wordt.

Dan is die wel een paar jaar houdbaar (staat op het doosje 'houdbaar tot').

De Nuvaring is vrij nieuw, dus vandaar de hoge eigen bijdrage. Je betaald dus ook voor het patent.

Over eentijdje zullen andere fabrikanten die ring ook mogen fabriceren. Dan is ie weer zoals andere anticonceptie stukken goedkoper.
Alle reacties Link kopieren
@ smurfi: ok ik kan het voor een half jaar halen... das de helft minder inefficient... maar dan nog... welke wakkere dooie heeft dit nou weer bedacht dat dit handig zou kunnen zijn???
Alle reacties Link kopieren
quote:Donkeyshot schreef op 08 april 2009 @ 11:37:

[...]





Mijn oplossing zou zijn: al dit soort overbodige franje uit de basisverzekering schrappen. Die moet er alleen zijn voor verzekerbare gezondheidrisico's die je niet zelf kan dragen.

Door dat principe wordt de verzekering veel soberder, de uitvoering veel simpeler en dus kan de premie een stuk omlaag.Sorry hoor, maar bedoel jij nou dat bijvoorbeeld de pil alleen moet worden verzekerd in een aanvullende verzekering voor vrouwen tussen de 12 en 45? En zwangerschap ook alleen in de aanvullende verzekering moet komen van de "risicogroep"? Zo zijn er nog wel meer gevallen hoor. Dat zou betekenen dat deze dingen dus onverzekerbaar duur worden, omdat ook alleen de risicogroepen de kosten moeten dragen. Zo gaat een onverzekerde zwangerschap evenveel kosten als een verzekerde, een onverzekerde pil evenveel als een verzekerde. In jou sobere situatie zou al het "overbodige" dus heel erg duur worden. Bovendien, waar trek je de grens. Waar hoort fysiotherapie bij? Logopedie? Een beugel? Steunzolen? Een rolstoel?
Alle reacties Link kopieren
Pinoes, juist met een kind is dit de kans. Die vallen zich makkelijker een buil, dat werk. Wat voor mij goed werkt is het wegzetten van geld hiervoor te zien als vaste lasten. Mijn budget heb ik afgesteld door de vaste lasten en mijn inkomsten op elkaar af te stellen. Doordat ik dat potje ziektekosten nu als vaste last zie, merk ik het eigenlijk niet meer op waar 'los' sparen al makkelijk voelt als ergens moeten 'inleveren'.
vandaag ga ik van alles kunnen
Alle reacties Link kopieren
quote:ingmagh schreef op 08 april 2009 @ 11:56:

[...]





Sorry hoor, maar bedoel jij nou dat bijvoorbeeld de pil alleen moet worden verzekerd in een aanvullende verzekering voor vrouwen tussen de 12 en 45? En zwangerschap ook alleen in de aanvullende verzekering moet komen van de "risicogroep"? Zo zijn er nog wel meer gevallen hoor. Dat zou betekenen dat deze dingen dus onverzekerbaar duur worden, omdat ook alleen de risicogroepen de kosten moeten dragen. Zo gaat een onverzekerde zwangerschap evenveel kosten als een verzekerde, een onverzekerde pil evenveel als een verzekerde. In jou sobere situatie zou al het "overbodige" dus heel erg duur worden. Bovendien, waar trek je de grens. Waar hoort fysiotherapie bij? Logopedie? Een beugel? Steunzolen? Een rolstoel?



Leuke discussie, maar dan ziet deze detailneuker de discussie graag wel zuiver. Een rolstoel valt niet onder de ziektekostenverzekering, maar onder de WMO die via de eigen gemeente verloopt. En daar is het al vaker dan sommigen lief is een gevalletje russisch roulette.



Om op de inhoud in te gaan; ja, ik zie zelf AC als iets wat goed past in het aanvullende pakket. Het is leuk dat het in de basis zit, maar m.i. hoort het daar niet, zeer bepaalde (en niet zo massaal voorkomt als AC-gebruik in NL) voorwaarden uitsluitend. Zorg rondom de bevalling heeft voor mij 1 belangrijk extra punt; voorkomen en/of beperken van medische problemen die hieruit volgen. Door dat punt vindt dit dan weer wel een goede plek in het basispakket.
vandaag ga ik van alles kunnen
Alle reacties Link kopieren
quote:roosvrouw schreef op 08 april 2009 @ 11:57:

Pinoes, juist met een kind is dit de kans. Die vallen zich makkelijker een buil, dat werk. Wat voor mij goed werkt is het wegzetten van geld hiervoor te zien als vaste lasten. Mijn budget heb ik afgesteld door de vaste lasten en mijn inkomsten op elkaar af te stellen. Doordat ik dat potje ziektekosten nu als vaste last zie, merk ik het eigenlijk niet meer op waar 'los' sparen al makkelijk voelt als ergens moeten 'inleveren'.

Bedankt voor je tip... ik ga het meenemen en er echt een apart potje voor maken!!!



By the way... van mij mag AC best terug in de aanvullende pakketten hoor.
thanx roosvrouw - daar heb je helemaal gelijk in. Het maakt me alleen soms zo kwaad dat het familielid waar het over gaat zo (letterlijk en figuurlijk) hulpeloos is als er weer eens niemand komt opdagen. En ik ben de beroerdste niet om haar te helpen, ware ik niet dat ik aan de andere kant van het land woon en fulltime werk. Effe snel een handje helpen als er niemand komt opdagen van de thuiszorg zit er dus niet altijd in.

Naarmate mensen ouder worden is het ook steeds lastiger voor ze om wegwijs te worden in al die loketten, instanties, rekeningen etc etc.
Ik vind anticonceptie eerder thuishoren in de basis dan zwangerschapskosten. Voorkomen is namelijk goedkoper dan genezen in dat geval.



Overigens heb ik nog niet meegemaakt dat ik voor de pil moest betalen, maar ik heb wel 'n uitgebreide aanvullende, dus daar zal 't nog wel in zitten.
Alle reacties Link kopieren
In principe onderschrijf ik het idee om de basisverzekering echt helemaal basis te maken en dus niet zo half-half als het nu is.



Met een uitzondering: anticonceptie moet volgens mij altijd door iedereen beschikbaar blijven. Zodat geen geld geen reden kan zijn om geen anticonceptie te gebruiken. Dus ik zou meteen huppekee condooms ook willen laten subsidiëren én ervoor zorgen dat ze goed en gratis overal verkrijgbaar zijn, net als de pil en alle andere anti-conceptiemiddelen. Met als gevolg: minder tienerzwangerschappen, minder ongewenste zwangerschappen, minder soa's. En dat scheelt een heleboel geld als je naar het grotere plaatje kijkt.
Alle reacties Link kopieren
quote:elninjoo schreef op 08 april 2009 @ 12:05:

Ik vind anticonceptie eerder thuishoren in de basis dan zwangerschapskosten. Voorkomen is namelijk goedkoper dan genezen in dat geval.



Overigens heb ik nog niet meegemaakt dat ik voor de pil moest betalen, maar ik heb wel 'n uitgebreide aanvullende, dus daar zal 't nog wel in zitten.Nou dat denk ik niet elninjoo.. ik heb n uitgebreide aanvullende (het meest uitgebreide dat er is zelfs) en ik moest verrassend genoeg toch eerst betalen. Ben benieuwd hoe dat jou vergaat dit jaar?

Dit is een oud topic. Het topic is daarom gesloten.
Maak een nieuw topic aan om verder praten over dit onderwerp.

Terug naar boven