Geld & Recht
alle pijlers
Verkeerd geïnformeerd bij overstappen zorgverzekering
vrijdag 8 januari 2021 om 07:47
Eind december ben ik gaan kijken naar welke zorgverzekering een bepaalde medicijn (deels) vergoedt. Het was veel uitzoekwerk en erg ingewikkeld, maar kwam uiteindelijk bij een zorgverzekering X die bepaalde info gaf die in vergelijking met andere verzekeraars erg gunstig was. Ik vroeg de medewerkster om het nog even te checken maar de afdeling die meer info zou hebben was niet bereikbaar.
Ik hing op en later heb ik weer gebeld met bovenstaand verhaal en of het toch nagevraagd kon worden om het zeker te weten. Ben namelijk al eerder eens verkeerd geïnformeerd door een zorgverzekeraar en wilde het dit keer voorkomen.
Dit keer kreeg ik nog gunstiger informatie. En de afdeling die daarover gaat was bereikbaar en zei hetzelfde. Dus ik vroeg of dat ergens zwart op wit kon worden genoteerd. Dat kon alleen als ik mij zou inschrijven. Gelijk maar gedaan en de mevrouw heeft een notitie gemaakt met wat zij mij verteld heeft.
Net zie ik dat mijn declaratie is verwerkt en dat ik €0,00 krijg. Ik ben daar zo pissig om. Wat nu? Ik ga ze natuurlijk bellen zodra ze open zijn, maar wat kan ik eisen? In hoeverre kan ik ze wijzen op die notitie? Kan ik nog overstappen?
Ik hing op en later heb ik weer gebeld met bovenstaand verhaal en of het toch nagevraagd kon worden om het zeker te weten. Ben namelijk al eerder eens verkeerd geïnformeerd door een zorgverzekeraar en wilde het dit keer voorkomen.
Dit keer kreeg ik nog gunstiger informatie. En de afdeling die daarover gaat was bereikbaar en zei hetzelfde. Dus ik vroeg of dat ergens zwart op wit kon worden genoteerd. Dat kon alleen als ik mij zou inschrijven. Gelijk maar gedaan en de mevrouw heeft een notitie gemaakt met wat zij mij verteld heeft.
Net zie ik dat mijn declaratie is verwerkt en dat ik €0,00 krijg. Ik ben daar zo pissig om. Wat nu? Ik ga ze natuurlijk bellen zodra ze open zijn, maar wat kan ik eisen? In hoeverre kan ik ze wijzen op die notitie? Kan ik nog overstappen?
vrijdag 8 januari 2021 om 07:55
Kan het zijn dat je eerst je eigen risico moet opmaken en daarna de vergoeding ingaat? Dat is bij heel medicijnen zo. Of heb je hier specifiek naar gekeken?
Soms kan het ook liggen aan de afspraak met de apotheek of arts, moet er een speciaal verzoek van de arts zijn om de medicijnen van een bepaald merk vergoed te krijgen.
Soms kan het ook liggen aan de afspraak met de apotheek of arts, moet er een speciaal verzoek van de arts zijn om de medicijnen van een bepaald merk vergoed te krijgen.
vrijdag 8 januari 2021 om 07:59
Dat verzoek van de arts levert niets op. Want in dat geval vergoed de zorgverzekering het nog steeds niet, maar betaald de apotheek zelf het verschil. En veel apotheken doen dat niet meer, omdat dat niet te betalen is. Het eindoordeel of iemand het de duurdere variant mag hebben, ligt bij de apotheek. Die moet het namelijk betalen als ze het aan de cliënt verstrekken. Niet de arts en ook niet de zorgverzekering.bieslookje schreef: ↑08-01-2021 07:55Kan het zijn dat je eerst je eigen risico moet opmaken en daarna de vergoeding ingaat? Dat is bij heel medicijnen zo. Of heb je hier specifiek naar gekeken?
Soms kan het ook liggen aan de afspraak met de apotheek of arts, moet er een speciaal verzoek van de arts zijn om de medicijnen van een bepaald merk vergoed te krijgen.
vrijdag 8 januari 2021 om 08:02
bieslookje schreef: ↑08-01-2021 07:55Kan het zijn dat je eerst je eigen risico moet opmaken en daarna de vergoeding ingaat? Dat is bij heel medicijnen zo. Of heb je hier specifiek naar gekeken?
Soms kan het ook liggen aan de afspraak met de apotheek of arts, moet er een speciaal verzoek van de arts zijn om de medicijnen van een bepaald merk vergoed te krijgen.
Nee, dat kan niet. Alles doorgesproken.
@lilalinda, juist omdat ik eerder verkeerd geïnformeerd was bij een andere zorgverzekering (tot 4 keer toe verkeerde info!) wilde ik dit absoluut zeker weten en daarom perse die afdeling raadplegen
vrijdag 8 januari 2021 om 08:05
Gatekeeper* schreef: ↑08-01-2021 08:04Wordt het wel van je eigen risico afgehaald? Want dan wordt het wel vergoed alleen moet je eerst je eigen risico opmaken.
Klopt. Maar er is nog een eigen bijdrage en een deel dat vergoed wordt.
vrijdag 8 januari 2021 om 08:07
vrijdag 8 januari 2021 om 08:34
Alle grote maatschappijen nemen de gesprekken die zij voeren op. Je kunt altijd een verzoek indienen om het gesprek terug te laten luisteren. Mocht je er telefonisch niet uitkomen. Dan horen zij ook dat dit door meerdere personen is toegezegd en zullen zij hierin mee moeten gaan.
Je hebt altijd 14 dagen bedenktermijn en overstappen kan tot 1 feb 2021. Let op! Het kan zijn dat een andere maatschappij jou wel accepteert als nieuwe klant maar alleen voor de basisverzekering en niet voor evt aanvullende verzekeren. Omdat je officieel gezien te laat bent met overstappen...
Succes!
moderatorviva wijzigde dit bericht op 08-01-2021 09:59
Reden: OP verwijderd, het quoten van de OP is niet toegestaan.
Reden: OP verwijderd, het quoten van de OP is niet toegestaan.
46.79% gewijzigd
vrijdag 8 januari 2021 om 08:34
Ik vind het heel snel, dat je in 2021 een medische behandeling hebt ondergaan of medicatie hebt gekregen, dat deze is gefactureerd en ingediend en beoordeeld - en dat alles tussen 1 en 7 januari.
Ik denk dat je nog een keer moet bellen en dan moet verwijzen naar de notitie.
En als je elke keer zo'n gedoe hebt met overstappen, kun je je ook afvragen of dat die paar euro verschil waard is.
Ik denk dat je nog een keer moet bellen en dan moet verwijzen naar de notitie.
En als je elke keer zo'n gedoe hebt met overstappen, kun je je ook afvragen of dat die paar euro verschil waard is.
vrijdag 8 januari 2021 om 08:35
Heb je na inschrijving een bevestiging ontvangen van wat er besproken is, zwart op wit? Leuk dat die mevrouw aan de telefoon zegt een notitie te maken, maar dat moet dan 1) wel gebeurd zijn en 2) als jij die info niet hebt ter bevestiging heb je geen poot om op te staan. Weet je met wie je gesproken hebt?
vrijdag 8 januari 2021 om 08:47
bia-pia schreef: ↑08-01-2021 08:34Ik vind het heel snel, dat je in 2021 een medische behandeling hebt ondergaan of medicatie hebt gekregen, dat deze is gefactureerd en ingediend en beoordeeld - en dat alles tussen 1 en 7 januari.
Ik denk dat je nog een keer moet bellen en dan moet verwijzen naar de notitie.
En als je elke keer zo'n gedoe hebt met overstappen, kun je je ook afvragen of dat die paar euro verschil waard is.
Dit inderdaad. Weet je zeker dat het het medicijn is van dit jaar?
En als er eigen risico afgaat en eigen bijdrage, dan kan het toch kloppen? Je hebt vast nu nog niet al je eigen risico opgemaakt.
vrijdag 8 januari 2021 om 08:54
Sorry, kan even niet zo snel overal op reageren maar even snel wat antwoorden:
Begin vd week medicijnen weer opgehaald, en daar afgerekend omdat er veel gedoe is met dit medicijn en het niet rechtstreeks gedeclareerd kan worden. Een deel is idd eigen risico, een deel eigen bijdrage, en een deel zou de zorgverzekering vergoeden.
Het tweede gesprek was ook gelijk inschrijving. Ik hoop dat het inderdaad is opgenomen. Maar ik wil eerst eisen zich te houden aan wat is beloofd. Nu nog overstappen is echt veel te veel gedoe.
Had toendertijd gevraagd of ik het zwart op wit kon krijgen: de enige optie was een notitie maken en dat kon alleen bij inschrijving. En zo geschiedde.
Begin vd week medicijnen weer opgehaald, en daar afgerekend omdat er veel gedoe is met dit medicijn en het niet rechtstreeks gedeclareerd kan worden. Een deel is idd eigen risico, een deel eigen bijdrage, en een deel zou de zorgverzekering vergoeden.
Het tweede gesprek was ook gelijk inschrijving. Ik hoop dat het inderdaad is opgenomen. Maar ik wil eerst eisen zich te houden aan wat is beloofd. Nu nog overstappen is echt veel te veel gedoe.
Had toendertijd gevraagd of ik het zwart op wit kon krijgen: de enige optie was een notitie maken en dat kon alleen bij inschrijving. En zo geschiedde.
vrijdag 8 januari 2021 om 08:59
