Geld & Recht
alle pijlers
Verkeerd geïnformeerd bij overstappen zorgverzekering
vrijdag 8 januari 2021 om 07:47
Eind december ben ik gaan kijken naar welke zorgverzekering een bepaalde medicijn (deels) vergoedt. Het was veel uitzoekwerk en erg ingewikkeld, maar kwam uiteindelijk bij een zorgverzekering X die bepaalde info gaf die in vergelijking met andere verzekeraars erg gunstig was. Ik vroeg de medewerkster om het nog even te checken maar de afdeling die meer info zou hebben was niet bereikbaar.
Ik hing op en later heb ik weer gebeld met bovenstaand verhaal en of het toch nagevraagd kon worden om het zeker te weten. Ben namelijk al eerder eens verkeerd geïnformeerd door een zorgverzekeraar en wilde het dit keer voorkomen.
Dit keer kreeg ik nog gunstiger informatie. En de afdeling die daarover gaat was bereikbaar en zei hetzelfde. Dus ik vroeg of dat ergens zwart op wit kon worden genoteerd. Dat kon alleen als ik mij zou inschrijven. Gelijk maar gedaan en de mevrouw heeft een notitie gemaakt met wat zij mij verteld heeft.
Net zie ik dat mijn declaratie is verwerkt en dat ik €0,00 krijg. Ik ben daar zo pissig om. Wat nu? Ik ga ze natuurlijk bellen zodra ze open zijn, maar wat kan ik eisen? In hoeverre kan ik ze wijzen op die notitie? Kan ik nog overstappen?
Ik hing op en later heb ik weer gebeld met bovenstaand verhaal en of het toch nagevraagd kon worden om het zeker te weten. Ben namelijk al eerder eens verkeerd geïnformeerd door een zorgverzekeraar en wilde het dit keer voorkomen.
Dit keer kreeg ik nog gunstiger informatie. En de afdeling die daarover gaat was bereikbaar en zei hetzelfde. Dus ik vroeg of dat ergens zwart op wit kon worden genoteerd. Dat kon alleen als ik mij zou inschrijven. Gelijk maar gedaan en de mevrouw heeft een notitie gemaakt met wat zij mij verteld heeft.
Net zie ik dat mijn declaratie is verwerkt en dat ik €0,00 krijg. Ik ben daar zo pissig om. Wat nu? Ik ga ze natuurlijk bellen zodra ze open zijn, maar wat kan ik eisen? In hoeverre kan ik ze wijzen op die notitie? Kan ik nog overstappen?
vrijdag 8 januari 2021 om 15:11
Het zou mooi zijn als ze haar kosteloos willen overschrijven naar een andere verzekering voor 31 januari.rustigemeid schreef: ↑08-01-2021 14:55Ze ontkennen het zover ik begreep uit haar verhaal ook niet. Ze zeiden dat ze verkeerd geïnformeerd is. Echter kun je hier juridisch gezien geen rechten aan ontlenen. Kan zomaar zijn dat degene aan de telefoon destijds een fout heeft gemaakt of het met andere informatie verwarde. Neemt natuurlijk niet weg dat to o.b.v. dat gesprek is overgestapt. Is trouwens ook bizar dat ze het pas wilde vastleggen als je klant werd. Deze informatie horen ze gewoon te verstrekken.
vrijdag 8 januari 2021 om 16:49
Had een drukke werkdag dus nergens meer aan toe gekomen. Ik ga dit weekend eens kijken wat ik kan en wat ik wil gaan doen.
Wat ik niet begrijp: hier zijn een aantal reacties geweest met "maar het zit zus en zo en wat jij zegt is niet mogelijk", zo van dit is algemeen bekend. Prima, maar hoe kan ik 2 medewerkers aan de telefoon hebben gehad die verkeerde info gaven en het ook nog geverifieerd is bij de afdeling die daarover gaat? Dan moeten zij toch helemaal thuis zijn in deze materie?
Wat ik niet begrijp: hier zijn een aantal reacties geweest met "maar het zit zus en zo en wat jij zegt is niet mogelijk", zo van dit is algemeen bekend. Prima, maar hoe kan ik 2 medewerkers aan de telefoon hebben gehad die verkeerde info gaven en het ook nog geverifieerd is bij de afdeling die daarover gaat? Dan moeten zij toch helemaal thuis zijn in deze materie?
vrijdag 8 januari 2021 om 16:52
rustigemeid schreef: ↑08-01-2021 15:03Het is ook ingewikkeld, ‘t is maar dat ik het bij een naaste heb meegemaakt dat ik er veel over heb geleerd. Er verandert ook elk jaar wel wat in. Ik heb zo een vermoeden welke verzekeraar dit is nu ik het zo terug lees. Ik zou in je klacht ook voor stellen dat ze je tegemoetkomen in de kosten die je betaald heb voor de medicatie. En wel alles via e-mail/digitaal doen dan heb je zwart op wit. Je hebt nog de tijd tot eind deze maand om over te stappen eventueel.
Wat ik vanochtend meteen te horen heb gekregen was: wat hier staat in de notitie is veranderd. Die notitie was van 28 december. Maar ik was dus aan het informeren om voor dit jaar over te stappen.
En er wordt niks ontkend want de notitie lijkt mij bewijs genoeg. Als ik een klacht ga indienen dan wordt het wel digitaal.
vrijdag 8 januari 2021 om 16:54
rustigemeid schreef: ↑08-01-2021 14:55Ze ontkennen het zover ik begreep uit haar verhaal ook niet. Ze zeiden dat ze verkeerd geïnformeerd is. Echter kun je hier juridisch gezien geen rechten aan ontlenen. Kan zomaar zijn dat degene aan de telefoon destijds een fout heeft gemaakt of het met andere informatie verwarde. Neemt natuurlijk niet weg dat to o.b.v. dat gesprek is overgestapt. Is trouwens ook bizar dat ze het pas wilde vastleggen als je klant werd. Deze informatie horen ze gewoon te verstrekken.
Ook niet wanneer het twee medewerkers waren, één keer geverifieerd bij de afdeling die hier over gaat? Waarom is het zo dat ik hier geen rechten aan kan ontlenen? Weet iemand dit?
vrijdag 8 januari 2021 om 17:26
Informeer eens goed wat voor soort basisverzekering je hebt afgesloten en dan vooral met name vergoeding van medicijnen. Dan navragen of de apotheek een contract heeft met de zorgverlener. Zo niet, wat er dan precies vergoed wordt door de zorgverzekeraar.
Check of de kosten die je nu hebt, daadwerkelijk betrekking hebben op dit jaar (wat mij erg sterk lijkt) of dat het gaat om kosten van vorig jaar.
Check of jouw medicijn voorkomt op de GVS lijst en voor vergoeding in aanmerking komt. Het kan zijn, en dit is niet uit te sluiten, dat je een machtiging moet hebben om voor vergoeding in aanmerking te komen.
De algemene regel is, dat geneesmiddelen onder het eigen risico vallen.
Een groot gedeelte van de geneesmiddelen kent een eigen bijdrage (is gemaximalisseerd)
Zodra het Eigen Risico en de Eigen Bijdrage volledig is benut, wordt het medicijn volledig door de zorgverzekeraar voldaan.
Dit geldt voor elke zorgverzekeraar en zij moeten zich zich houden aan de richtlijnen NZA en de Nederlandse wet. Overstappen naar een andere zorgmaatschappij is in deze nutteloos. Een klacht indienen eveneens.
Check of de kosten die je nu hebt, daadwerkelijk betrekking hebben op dit jaar (wat mij erg sterk lijkt) of dat het gaat om kosten van vorig jaar.
Check of jouw medicijn voorkomt op de GVS lijst en voor vergoeding in aanmerking komt. Het kan zijn, en dit is niet uit te sluiten, dat je een machtiging moet hebben om voor vergoeding in aanmerking te komen.
De algemene regel is, dat geneesmiddelen onder het eigen risico vallen.
Een groot gedeelte van de geneesmiddelen kent een eigen bijdrage (is gemaximalisseerd)
Zodra het Eigen Risico en de Eigen Bijdrage volledig is benut, wordt het medicijn volledig door de zorgverzekeraar voldaan.
Dit geldt voor elke zorgverzekeraar en zij moeten zich zich houden aan de richtlijnen NZA en de Nederlandse wet. Overstappen naar een andere zorgmaatschappij is in deze nutteloos. Een klacht indienen eveneens.
vrijdag 8 januari 2021 om 17:35
Heb je het hele verhaal gelezen?
Wat ik las is dat de zorgverzekeraar zelf adviseert een klacht in te dienen op basis van wat in de notitie staat. Deze klant is verkeerd voorgelicht; ja dat vind ik erg. Kan zijn dat het door een medewerker was die er zelf niets van begreep dat kan natuurlijk... TO is overgestapt op basis van verkeerde info.
vrijdag 8 januari 2021 om 17:40
Ja. Ik heb alles gelezen en TO schrijft zelf later nog dat ze maar weinig van dit soort dingen snapt.Tęssa44- schreef: ↑08-01-2021 17:35Heb je het hele verhaal gelezen?
Wat ik las is dat de zorgverzekeraar zelf adviseert een klacht in te dienen op basis van wat in de notitie staat. Deze klant is verkeerd voorgelicht; ja dat vind ik erg. Kan zijn dat het door een medewerker was die er zelf niets van begreep dat kan natuurlijk... TO is overgestapt op basis van verkeerde info.
Dus ik vind de reacties wat overtrokken, of jullie moeten allemaal inmiddels het gesprek gwhoord hebben. Dan heb ik niks gezegd.
En dat van die klacht indienen, leer mij dat soort klantcontactcenters kennen. Die verwijzen zo snel naar de klachtenprocedure om zelf maar van de call af te zijn.
Honey, you should see me in a crown
vrijdag 8 januari 2021 om 17:51
Niet alles gelezen, sorry, maar bij mij zijn ook eens continu rekeningen afgewezen voor declaratie. Hier was het probleem dat het niet aan de eisen voldeed qua info op de rekening/ declaratie. De zorgverlener kende die eisen blijkbaar niet goed genoeg en er waren net dat kalenderjaar eisen bijgekomen. Als de rekening afgewezen wordt, wordt er als het goed is ook gezegd waarom. Wellicht kan je daar eens naar kijken.
vrijdag 8 januari 2021 om 17:54
Zeker wel een klacht indienen. Het is een zorgverzekeraar, niet de Zalando of de KPN. Reken maar dat zorgverzekeraars zorgvuldig omgaan met klachten. Toevallig werk ik er bij eentje (niets te maken met klantcontact) en daar is zelfs een speciale afdeling die als hoofdtaak heeft om zorg te vergoeden waar klanten eigenlijk geen recht op hebben. In situaties zoals die van jou maar bijvoorbeeld ook als een klant in november 2020 een behandeling nodig heeft die pas vanaf 1 januari 2021 het het jaar erop officieel vergoed wordt oid. En jij kunt aantonen dat je verkeerd bent voorgelicht. Geef je goede kans
Succes!
vrijdag 8 januari 2021 om 18:05
melas schreef: ↑08-01-2021 17:54Zeker wel een klacht indienen. Het is een zorgverzekeraar, niet de Zalando of de KPN. Reken maar dat zorgverzekeraars zorgvuldig omgaan met klachten. Toevallig werk ik er bij eentje (niets te maken met klantcontact) en daar is zelfs een speciale afdeling die als hoofdtaak heeft om zorg te vergoeden waar klanten eigenlijk geen recht op hebben. In situaties zoals die van jou maar bijvoorbeeld ook als een klant in november 2020 een behandeling nodig heeft die pas vanaf 1 januari 2021 het het jaar erop officieel vergoed wordt oid. En jij kunt aantonen dat je verkeerd bent voorgelicht. Geef je goede kans
Succes!
Dankjewel. Dit is ook wat ik zou verwachten. Juist inderdaad omdat het geen zalando of de AH is (al zij die wel gelijk coulanter dan hoe ik vanochtend te woord ben gestaan).
Voor de zekerheid heb ik het gesprek van vanochtend ook opgenomen. Daarin las diegene de notitie voor en heb ik uitgelegd hoe alles tot stand is gekomen.
Ik ga dit weekend eens rustig kijken hoe het zit met een klacht indienen en evt overstappen. Dank voor je waardevolle informatie
vrijdag 8 januari 2021 om 18:10
1000% procent zeker.Kleppeboxx schreef: ↑08-01-2021 17:26Informeer eens goed wat voor soort basisverzekering je hebt afgesloten en dan vooral met name vergoeding van medicijnen. Dan navragen of de apotheek een contract heeft met de zorgverlener. Zo niet, wat er dan precies vergoed wordt door de zorgverzekeraar.
Check of de kosten die je nu hebt, daadwerkelijk betrekking hebben op dit jaar (wat mij erg sterk lijkt) of dat het gaat om kosten van vorig jaar.
Check of jouw medicijn voorkomt op de GVS lijst en voor vergoeding in aanmerking komt. Het kan zijn, en dit is niet uit te sluiten, dat je een machtiging moet hebben om voor vergoeding in aanmerking te komen.
De algemene regel is, dat geneesmiddelen onder het eigen risico vallen.
Een groot gedeelte van de geneesmiddelen kent een eigen bijdrage (is gemaximalisseerd)
Zodra het Eigen Risico en de Eigen Bijdrage volledig is benut, wordt het medicijn volledig door de zorgverzekeraar voldaan.
Dit geldt voor elke zorgverzekeraar en zij moeten zich zich houden aan de richtlijnen NZA en de Nederlandse wet. Overstappen naar een andere zorgmaatschappij is in deze nutteloos. Een klacht indienen eveneens.
De rest was allemaal doorgesproken en was allemaal in orde. Ik had alle benodigde gegevens van dit specifieke geneesmiddel waardoor zij alles goed kon opzoeken.
vrijdag 8 januari 2021 om 19:17
Ik had het op de mail maar dat was een vergissing en ik had pech. Polis is bindend. Heel gezeik. Echt oplichterij die hele zorgverzekeringenbusines.redbulletje schreef: ↑08-01-2021 08:01Nooit dit soort dingen via de telefoon doen, maar altijd via mail zodat je informatie zwart op wit krijgt. Nu is het jouw woord tegen dat van hen.
vrijdag 8 januari 2021 om 20:20
vrijdag 8 januari 2021 om 21:31
Dankjewel
Ik zal hier een update geven zodra ik iets gedaan heb.
vrijdag 8 januari 2021 om 23:35
Niet vanwege het gesprek, maar omdat er voor dit medicijn wettelijk eem eigen bijdrage verschuldigd is. Vind het wel erg incompetent dat meerdere medewerkers je verkeerd informeren met waarschijn het doel om je als klant te laten overstappen. Wat is de naam van deze verzekeraar of beginletter als je het niet mag noemen?
maandag 11 januari 2021 om 14:07
rustigemeid schreef: ↑08-01-2021 23:35Niet vanwege het gesprek, maar omdat er voor dit medicijn wettelijk eem eigen bijdrage verschuldigd is. Vind het wel erg incompetent dat meerdere medewerkers je verkeerd informeren met waarschijn het doel om je als klant te laten overstappen. Wat is de naam van deze verzekeraar of beginletter als je het niet mag noemen?
Ik weet niet of ik het mag noemen. Weet iemand dat?
En is het echt zo dat medewerkers aan de lijn bewust verkeerde info geven om je als klant te winnen? Dat idee had ik namelijk totaal niet. De vrouw aan de lijn was super vriendelijk en dacht ontzettend mee. Ze gaf uiteindelijk de info mee die haar verteld was.
Update: vandaag weer gebeld met het idee om nog eens te bellen en te kijken of er iets mogelijk is zonder een klacht in te dienen. Ik kreeg iemand aan de telefoon die blij was dat ik nog geen klacht heb ingediend en wilde met mij mee denken. Ik heb niet het gevoel dat zij uit coulance mij tegemoet gaan komen, en als ze dat niet doen heb ik alleen maar redenen om nog snel over te stappen naar een andere zorgverzekering. Morgen gaan we weer bellen en dan weet ik meer.
maandag 11 januari 2021 om 17:24
Wat vervelend, ik hoop dat ze nog met een oplossing komen voor je.
Je zou ook nog even met Consuwijzer kunnen bellen morgen om te vragen wat je rechten zijn hierin. Dan kom je zelf ook wat beter beslagen ten ijs misschien.
https://www.consuwijzer.nl/
Je zou ook nog even met Consuwijzer kunnen bellen morgen om te vragen wat je rechten zijn hierin. Dan kom je zelf ook wat beter beslagen ten ijs misschien.
https://www.consuwijzer.nl/
