Geld & Recht
alle pijlers
Verkeerd geïnformeerd bij overstappen zorgverzekering
vrijdag 8 januari 2021 om 07:47
Eind december ben ik gaan kijken naar welke zorgverzekering een bepaalde medicijn (deels) vergoedt. Het was veel uitzoekwerk en erg ingewikkeld, maar kwam uiteindelijk bij een zorgverzekering X die bepaalde info gaf die in vergelijking met andere verzekeraars erg gunstig was. Ik vroeg de medewerkster om het nog even te checken maar de afdeling die meer info zou hebben was niet bereikbaar.
Ik hing op en later heb ik weer gebeld met bovenstaand verhaal en of het toch nagevraagd kon worden om het zeker te weten. Ben namelijk al eerder eens verkeerd geïnformeerd door een zorgverzekeraar en wilde het dit keer voorkomen.
Dit keer kreeg ik nog gunstiger informatie. En de afdeling die daarover gaat was bereikbaar en zei hetzelfde. Dus ik vroeg of dat ergens zwart op wit kon worden genoteerd. Dat kon alleen als ik mij zou inschrijven. Gelijk maar gedaan en de mevrouw heeft een notitie gemaakt met wat zij mij verteld heeft.
Net zie ik dat mijn declaratie is verwerkt en dat ik €0,00 krijg. Ik ben daar zo pissig om. Wat nu? Ik ga ze natuurlijk bellen zodra ze open zijn, maar wat kan ik eisen? In hoeverre kan ik ze wijzen op die notitie? Kan ik nog overstappen?
Ik hing op en later heb ik weer gebeld met bovenstaand verhaal en of het toch nagevraagd kon worden om het zeker te weten. Ben namelijk al eerder eens verkeerd geïnformeerd door een zorgverzekeraar en wilde het dit keer voorkomen.
Dit keer kreeg ik nog gunstiger informatie. En de afdeling die daarover gaat was bereikbaar en zei hetzelfde. Dus ik vroeg of dat ergens zwart op wit kon worden genoteerd. Dat kon alleen als ik mij zou inschrijven. Gelijk maar gedaan en de mevrouw heeft een notitie gemaakt met wat zij mij verteld heeft.
Net zie ik dat mijn declaratie is verwerkt en dat ik €0,00 krijg. Ik ben daar zo pissig om. Wat nu? Ik ga ze natuurlijk bellen zodra ze open zijn, maar wat kan ik eisen? In hoeverre kan ik ze wijzen op die notitie? Kan ik nog overstappen?
vrijdag 8 januari 2021 om 09:55
Dit ja.Marana schreef: ↑08-01-2021 09:52Je kunt tot 1 februari nog kiezen voor een andere zorgverzekeraar. Ik zou die klacht indienen en overstappen naar een ander, of evt terug naar je vorige. Of deze het nu niet vergoed of een andere zorgverzekering niet maakt niet uit voor jou, maar deze heeft je verkeerd geïnformeerd en die anderen niet en dus zou ik overstappen.
.
vrijdag 8 januari 2021 om 10:04
Dat heeft TO zelf aangegeven, alleen dacht zij dat er ook een deel van de vergoeding niet onder het eigen risico viel.
In ieder geval zul je door geen enkel verzekeraar iets uitbetaald krijgen, totdat het eigen risico is opgemaakt.
vrijdag 8 januari 2021 om 10:13
Wordt het medicijn wel vergoed of is het omdat het eigen risico eerst wordt aangesproken? Want je gaf eerder aan dat je de medicatie eerst zelf betaald hebt omdat er niet direct gedeclareerd kon worden. Dat lijkt erop dat de medicatie niet onder de standaard lijst valt wat vergoed kan worden. Voor sommige medicatie heb je wel eerst schriftelijk toestemming nodig van de zorgverzekaar nodig om vergoeding te krijgen, vaak gaat het om dure medicijnen of dat het speciaal uit buitenland moet komen. De arts die het voorschrijft weet dit en dient dit ook te melden aan jou bij het verstrekken van een recept. De arts kan dit aanvragen voor je bij de verzekeraar en de verzekeraar kan contact met jou erover opnemen. Dit aanvraagproces kan wel even duren is mijn ervaring, heb dit een keer bij een naaste familielid meegemaakt. Als het eenmaal akkoord is door de verzekeraar, dan hoef je het ook niet meer voor te schieten bij de apotheek. Wel is het zo wat de andere al zeiden, dat eerst je eigen risico van 385 euro wordt aangesproken en eventueel een eigen bijdrage. Hier ontkom je niet aan bij geen enkele zorgverzekering.
vrijdag 8 januari 2021 om 10:14
Dat eerste heb ik niet zo begrepen. Het tweede klopt als een bus.
.
vrijdag 8 januari 2021 om 10:47
Dit is idd de beste oplossing. Alle gesprekken worden opgenomen en 3 manaden bewaard!dwab schreef: ↑08-01-2021 08:34Alle grote maatschappijen nemen de gesprekken die zij voeren op. Je kunt altijd een verzoek indienen om het gesprek terug te laten luisteren. Mocht je er telefonisch niet uitkomen. Dan horen zij ook dat dit door meerdere personen is toegezegd en zullen zij hierin mee moeten gaan.
Je hebt altijd 14 dagen bedenktermijn en overstappen kan tot 1 feb 2021. Let op! Het kan zijn dat een andere maatschappij jou wel accepteert als nieuwe klant maar alleen voor de basisverzekering en niet voor evt aanvullende verzekeren. Omdat je officieel gezien te laat bent met overstappen...
Succes!
vrijdag 8 januari 2021 om 10:48
Weer even snel, omdat het steeds terugkomt in de reacties: ik wist dat mijn eigen risico aangesproken en opgemaakt zou worden. Daarnaast is er een maximale eigen bijdrage. Tot twee keer toe gevraagd, en de desbetreffende afdeling heeft aangegeven dat ik geen eigen bijdrage hoef te betalen.
Dus: ik zou niks bij hoeven te betalen. Mijn eigen risico zou volledig opgemaakt worden, en de rest zou vergoed worden.
Dus: ik zou niks bij hoeven te betalen. Mijn eigen risico zou volledig opgemaakt worden, en de rest zou vergoed worden.
vrijdag 8 januari 2021 om 11:08
En als de voorwaarden van je aanvullende verzekering erbij pakt, staat dit ook zo vermeld?Maloochem schreef: ↑08-01-2021 10:48Weer even snel, omdat het steeds terugkomt in de reacties: ik wist dat mijn eigen risico aangesproken en opgemaakt zou worden. Daarnaast is er een maximale eigen bijdrage. Tot twee keer toe gevraagd, en de desbetreffende afdeling heeft aangegeven dat ik geen eigen bijdrage hoef te betalen.
Dus: ik zou niks bij hoeven te betalen. Mijn eigen risico zou volledig opgemaakt worden, en de rest zou vergoed worden.
vrijdag 8 januari 2021 om 11:21
Ik hoorde onlangs dat naturaverzekeringen dit jaar veel minder zorginstanties vergoeden. Hele ziekenhuizen niet meer. Dus wat paniekerig op zoek naar een andere, een restitutieverzekering die wel 10 euro duurder was. Als ik rustiger geweest was had ik de verzekering afgesloten bij een overstapsite die me een cadeautje gaf. Een tandenborstel of een schadevergoeding tot 10.000 als ik een ongeluk zou krijgen met mijn tanden.
Dus denk daaraan TO als je zoekt.
Dus denk daaraan TO als je zoekt.
Dan moet het maar zoals het kan
vrijdag 8 januari 2021 om 11:25
vrijdag 8 januari 2021 om 11:50
vrijdag 8 januari 2021 om 13:25
Dat is vreemd dat ze dat zo hebben gezegd, aangezien de verzekeraars dit zelf niet bepalen waarvoor een eigen bijdrage betaalt moet worden. Dit is bij iedere verzekering hetzelfde. De overheid stelt dit vast. Je kunt bij het zorginsttituut hier meer over lezen. Er zit wel een max aan per kalenderjaar wat je kan betalen voor geneesmiddelen. Dit jaar is dat 250 euro. Daarnaast je eigen risico en vervolgens krijg je het geheel vergoed. Hoogstwaarschijnlijk kun je een excuus verwachten van je verzekeraar. Overstappen heeft voor deze situatie alleen nut als je ontevreden bent, voor de medicatie en vergoeding zal er niets veranderen.Maloochem schreef: ↑08-01-2021 10:48Weer even snel, omdat het steeds terugkomt in de reacties: ik wist dat mijn eigen risico aangesproken en opgemaakt zou worden. Daarnaast is er een maximale eigen bijdrage. Tot twee keer toe gevraagd, en de desbetreffende afdeling heeft aangegeven dat ik geen eigen bijdrage hoef te betalen.
Dus: ik zou niks bij hoeven te betalen. Mijn eigen risico zou volledig opgemaakt worden, en de rest zou vergoed worden.
https://www.zorginstituutnederland.nl/ ... jdrage-zvw
vrijdag 8 januari 2021 om 13:34
20.000 bij Independer. Daarom heb ik mijn verzekering ook via hen afgesloten.tv-icoon schreef: ↑08-01-2021 11:21Ik hoorde onlangs dat naturaverzekeringen dit jaar veel minder zorginstanties vergoeden. Hele ziekenhuizen niet meer. Dus wat paniekerig op zoek naar een andere, een restitutieverzekering die wel 10 euro duurder was. Als ik rustiger geweest was had ik de verzekering afgesloten bij een overstapsite die me een cadeautje gaf. Een tandenborstel of een schadevergoeding tot 10.000 als ik een ongeluk zou krijgen met mijn tanden.
Dus denk daaraan TO als je zoekt.
.
vrijdag 8 januari 2021 om 13:38
Op die site worft het duidelijk uitgelegd:rustigemeid schreef: ↑08-01-2021 13:25Dat is vreemd dat ze dat zo hebben gezegd, aangezien de verzekeraars dit zelf niet bepalen waarvoor een eigen bijdrage betaalt moet worden. Dit is bij iedere verzekering hetzelfde. De overheid stelt dit vast. Je kunt bij het zorginsttituut hier meer over lezen. Er zit wel een max aan per kalenderjaar wat je kan betalen voor geneesmiddelen. Dit jaar is dat 250 euro. Daarnaast je eigen risico en vervolgens krijg je het geheel vergoed. Hoogstwaarschijnlijk kun je een excuus verwachten van je verzekeraar. Overstappen heeft voor deze situatie alleen nut als je ontevreden bent, voor de medicatie en vergoeding zal er niets veranderen.
https://www.zorginstituutnederland.nl/ ... jdrage-zvw
Eerst eigen bijdrage en daarna eigen risico
Heeft de verzekerde zorg gekregen waarvoor bovenop het eigen risico ook een eigen bijdrage geldt? Dan geldt:
Eerst de eigen bijdrage betalen,
Het bedrag dat overblijft valt vervolgens onder het verplicht eigen risico,
Het bedrag dat daarna overblijft valt onder het vrijwillig eigen risico (als de verzekerde daarvoor gekozen heeft),
Het bedrag dat dan overblijft betaalt de zorgverzekeraar.
==
Ik begrijp nu dat TO een aanvullende verzekering heeft die de eigen bijdrage zou vergoeden. En dat blijkt niet zo te zijn?
.
vrijdag 8 januari 2021 om 14:15
Dat is dus mijn punt. Ik vind het prima dat het uiteindelijk zo zal zijn dat ik gewoon nog steeds veel geld kwijt zal zijn, bij welke verzekeraar ik ook zou zitten. Echt, daar kan ik mij bij neerleggen. Het gaat mij er om dat ik twee keer hierover heb gebeld (eerste kon die afdeling niet bereikt worden), (bij de tweede keer) de afdeling die hierover gaat bepaalde info geeft, meerdere malen mij wordt gezegd dat het zo en zo zit. Dit vastgelegd wordt in de vorm van een notitie, wat pas kan wanneer ik klant word. Ik bij beide gesprekken aangeef dat ik vanwege deze vergoeding overstap.
Ik vind dit ongehoord. Echt bizar dat ik verkeerd word geïnformeerd en maar een klacht moet gaan indienen. Werkt het zo tegenwoordig?
vrijdag 8 januari 2021 om 14:40
De gesprekken worden toch opgenomen?Maloochem schreef: ↑08-01-2021 14:15Dat is dus mijn punt. Ik vind het prima dat het uiteindelijk zo zal zijn dat ik gewoon nog steeds veel geld kwijt zal zijn, bij welke verzekeraar ik ook zou zitten. Echt, daar kan ik mij bij neerleggen. Het gaat mij er om dat ik twee keer hierover heb gebeld (eerste kon die afdeling niet bereikt worden), (bij de tweede keer) de afdeling die hierover gaat bepaalde info geeft, meerdere malen mij wordt gezegd dat het zo en zo zit. Dit vastgelegd wordt in de vorm van een notitie, wat pas kan wanneer ik klant word. Ik bij beide gesprekken aangeef dat ik vanwege deze vergoeding overstap.
Ik vind dit ongehoord. Echt bizar dat ik verkeerd word geïnformeerd en maar een klacht moet gaan indienen. Werkt het zo tegenwoordig?
Man heeft wel eens een klacht ingediend en gemeld dat ze terug konden luisteren wat de medewerker had gezegd.
vrijdag 8 januari 2021 om 14:50
vrijdag 8 januari 2021 om 14:55
Wat moest er precies in een notitie worden vastgelegd? Vreemde gang van zaken lijkt me als het om een gewone standaard vergoedingenprocedure gaat.Maloochem schreef: ↑08-01-2021 14:15Dat is dus mijn punt. Ik vind het prima dat het uiteindelijk zo zal zijn dat ik gewoon nog steeds veel geld kwijt zal zijn, bij welke verzekeraar ik ook zou zitten. Echt, daar kan ik mij bij neerleggen. Het gaat mij er om dat ik twee keer hierover heb gebeld (eerste kon die afdeling niet bereikt worden), (bij de tweede keer) de afdeling die hierover gaat bepaalde info geeft, meerdere malen mij wordt gezegd dat het zo en zo zit. Dit vastgelegd wordt in de vorm van een notitie, wat pas kan wanneer ik klant word. Ik bij beide gesprekken aangeef dat ik vanwege deze vergoeding overstap.
Ik vind dit ongehoord. Echt bizar dat ik verkeerd word geïnformeerd en maar een klacht moet gaan indienen. Werkt het zo tegenwoordig?
Honey, you should see me in a crown
vrijdag 8 januari 2021 om 14:55
Ze ontkennen het zover ik begreep uit haar verhaal ook niet. Ze zeiden dat ze verkeerd geïnformeerd is. Echter kun je hier juridisch gezien geen rechten aan ontlenen. Kan zomaar zijn dat degene aan de telefoon destijds een fout heeft gemaakt of het met andere informatie verwarde. Neemt natuurlijk niet weg dat to o.b.v. dat gesprek is overgestapt. Is trouwens ook bizar dat ze het pas wilde vastleggen als je klant werd. Deze informatie horen ze gewoon te verstrekken.
vrijdag 8 januari 2021 om 15:03
Het is ook ingewikkeld, ‘t is maar dat ik het bij een naaste heb meegemaakt dat ik er veel over heb geleerd. Er verandert ook elk jaar wel wat in. Ik heb zo een vermoeden welke verzekeraar dit is nu ik het zo terug lees. Ik zou in je klacht ook voor stellen dat ze je tegemoetkomen in de kosten die je betaald heb voor de medicatie. En wel alles via e-mail/digitaal doen dan heb je zwart op wit. Je hebt nog de tijd tot eind deze maand om over te stappen eventueel.
